O efeito da acupuntura, eletroacumpuntura e estimulação nervosa elétrica transcutânea no tratamento dos sintomas de Bradicinesia e hipocinesia na Doença de Parkinson : uma nova perspectiva

Abstract

Resumo: A disfunção dos núcleos da base causada pela degeneração dos neurônios da via nigroestriatal é a principal causa da perda progressiva das capacidades motoras na doença de Parkinson (DP). As principais características da DP são o tremor de repouso, rigidez muscular, bradicinesia e hipocinesia. A conduta de escolha principal utilizada para o tratamento da doença consiste da administração de levodopa, precursor da dopamina. Nos casos mais graves existe a indicação da terapia de intervenção por Estimulação Cerebral Profunda. A estimulação elétrica da coluna dorsal da medula espinhal foi utilizada recentemente para restaurar a locomoção em modelo animal de Doença de Parkinson. A recuperação funcional dos sintomas de bradicinesia e hipocinesia ocorreu paralelamente à quebra do padrão de disparo desses neurônios, conduzindo ao aparecimento de um padrão de atividade neuronal semelhante ao padrão de disparo que precede o início espontâneo da locomoção. A Acupuntura (ACP), Eletroacupuntura (EA) e a Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea (TENS) foram escolhidas, nesta pesquisa, como recursos de baixo custo e risco, de fácil acesso para a população e que podem alcançar os mesmos resultados por um mecanismo de ação comum: a Estimulação Neural Periférica. A eletrogoniometria e o teste de desempenho motor cronometrado (tapping test) foram aplicados em voluntários acometidos pela doença para análise dos sintomas de hipocinesia e bradicinesia. Os testes avaliaram os parâmetros de amplitude e velocidade do movimento, e foram aplicados nos seguintes momentos: antes e logo após a terapia com um dos recursos terapêuticos escolhidos para o experimento (ACP, EA eTENS) para análise quantitativa dos dados relacionados a bradicinesia e hipocinesia. Os testes foram repetidos nos 30, 60 e 90 minutos após a terapia com o intuito de analisar o período de duração do efeito. O efeito de redução da bradicinesia não foi encontrado ao longo de toda a nossa pesquisa, no entanto, observamos efeito procinético de diminuição da hipocinesia nos 03 (três) grupos experimentais. Em função dos pontos de estimulação selecionados em nossa metodologia, este efeito foi demonstrado nos membros superiores, em ambos os lados, mas não foi observado nos membros inferiores. O tempo de duração deste efeito foi de aproximadamente 60 minutos, para um período de 30 minutos de estimulação. Baseados nos resultados acima mencionados, estudos sobre o efeito da estimulação crônica da coluna dorsal da medula espinhal para tratamento dos distúrbios motoras na DP fazem-se necessários.

Abstract: The basal ganglia dysfunction caused by degeneration of neurons in the nigrostriatal pathway is the major cause of progressive loss of motor skills in Parkinson's disease (PD). The main features of PD are resting tremor, rigidity, bradykinesia and hypokinesia / akinesia. The conduct of major choice used for treatment consists of administration of levodopa, a precursor of dopamine. In severe cases there is an indication of intervention therapy by deep brain stimulation. Electrical stimulation of the dorsal column of the spinal cord was recently used to restore movement in an animal model of Parkinson's disease. Functional recovery of the symptoms of bradykinesia and hypokinesia occurred in parallel with the breaking of the firing pattern of these neurons, leading to a neuronal firing activity similar to the pattern that precedes the onset of spontaneous locomotion. In this research, Acupuncture (ACP), electroacupuncture (EA) and transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) were chosen as resources of low cost and risk, and easy access for treatment. All of them can achieve the same results by a mechanism in common: Peripheral Nerve Stimulation. The electrogoniometry test and timed motor performance (tapping test) were applied to volunteers with PD for analysis of hypokinesia and bradykinesia. The tests evaluated the parameters of amplitude and movement speed, and were applied at the following times: before and after therapy with a therapy with ACP, EA and TENS) for quantitative analysis of data related to bradykinesia and hypokinesia . The tests were repeated in 30, 60 and 90 minutes after therapy to analyze the effect duration. The bradykinesia reduction was not found throughout this research, however, a prokinetic effect for hypokinesis was observed on all these groups. The selected stimulation points of our methodology exhibited this effect in the upper limbs on both sides, but was not observed in the lower limbs. The duration of this effect was approximately 60 minutes, for a period of 30 minutes of stimulation. Based on the results mentioned above, studies on the effect of chronic stimulation of the dorsal column of the spinal cord for treatment of motor disorders in PD are to be needed.