Eficácia da inalação do óleo essencial de Lavandula angustifolia na redução da dor e ansiedade em condições orofaciais agudas e crônicas : evidências de dois ensaios clínicos randomizados

Abstract

Resumo: A dor orofacial aguda, presente no período pós-cirúrgico, e a dor crônica associada às disfunções/desordens temporomandibulares (DTM) representam importantes desafios clínicos devido às limitações dos tratamentos farmacológicos convencionais e à forte interação entre dor, ansiedade e estresse. A via inalatória de administração de óleos essenciais desponta como estratégia não invasiva para modulação central de respostas nociceptivas e emocionais. O presente trabalho teve como objetivo avaliar a eficácia da inalação do óleo essencial de Lavandula angustifolia (LAV OE) na redução da dor, ansiedade e biomarcadores de estresse em condições orofaciais álgicas agudas e crônicas. Foram conduzidos dois ensaios clínicos randomizados, duplo-cegos e controlados por placebo em condições agudas e crônicas: o primeiro em indivíduos submetidos à extração de terceiros molares, avaliando os efeitos imediatos da inalação durante o período perioperatório; e o segundo em adultos com DTM dolorosa, analisando os efeitos imediatos e ao longo de 30 dias de intervenção. Com metodologias distintas, no primeiro ensaio clínico (aprovação do Comitê de Ética 5.799.545) adultos submetidos à extração de terceiros molares, sem condições sistêmicas, foram aleatoriamente designados para o grupo LAV OE ou placebo. A ansiedade foi medida por meio do Inventário de Ansiedade Traço-Estado (IDATE) e dos níveis de cortisol salivar. A dor na região cirúrgica foi avaliada por meio da escala visual analógica (EVA). Os participantes inalaram LAV OE ou placebo por 20 minutos antes da cirurgia. A ansiedade foi avaliada em T0 e T1 (pós-inalação), enquanto a dor foi avaliada em T0 e T2 (término da cirurgia) e em 24, 48 e 72 horas. Os desfechos secundários incluíram edema facial, consumo de analgésicos e adesão à inalação diária, monitorada no pós-operatório. Os dados foram analisados por meio dos testes U de Mann-Whitney e Wilcoxon, com nível de significância de 5%. Participaram 102 adultos (idade média: 25), distribuídos igualmente entre os grupos, com ansiedade e dor basais semelhantes. Em T2, o grupo LAV OE relatou menor dor (P = 0,02) e consumiu menos comprimidos analgésicos nos três dias de pós operatório (P < 0,05). A ansiedade diminuiu em ambos os grupos após a inalação, mas foi significativamente menor no grupo LAV OE (P < 0,001), assim como os níveis de cortisol salivar (P < 0,001). O segundo ensaio clínico, com foco na dor crônica, (aprovação do Comitê de Ética 6.826.085) contou com 92 participantes (idade média: 31) elegíveis e voluntários que foram avaliados clinicamente para o diagnóstico de disfunção temporomandibular (DTM) de origem muscular, conforme os Critérios de Diagnóstico para DTM (DC/TMD). Após a triagem, os participantes foram randomizados em dois grupos: experimental (inalação LAV OE) e placebo (essência sintética sem propriedades terapêuticas). A intervenção foi realizada por via inalatória, utilizando colar difusor individual, três vezes ao dia por 30 dias. O limiar de dor à pressão (LDP) foi avaliado com algômetro digital, o limiar de dor mecânica (LDM) com filamentos de Von Frey, e a dor autorreferida com a Escala Visual Analógica (EVA). Os sintomas de ansiedade foram mensurados pelo instrumento GAD-7 e os níveis de estresse pelo cortisol salivar, dosado por ELISA. As avaliações ocorreram antes (T0), imediatamente após a primeira inalação (T1), semanalmente (T2 a T4) e após 30 dias de intervenção (T5). A análise estatística foi realizada no software R, adotando nível de significância de 5% e testes não paramétricos (Mann Whitney, Wilcoxon e Friedman). O grupo LAV OE apresentou redução significativa da dor (EVA, P < 0,001) e aumento dos limiares de dor mecânica (P = 0,017) e à pressão (P = 0,029) ao longo do tratamento. Também foram observadas reduções 10 significativas dos escores de ansiedade entre os tempos (GAD-7, P < 0,001) e do cortisol salivar (P < 0,001) em comparação ao placebo. Em ambos os estudos, a inalação de LAV OE promoveu redução significativa da intensidade da dor e dos níveis de cortisol salivar, com efeito superior ao placebo. No contexto cirúrgico, observou-se redução da dor pós-operatória, do consumo de analgésicos e da ansiedade perioperatória. No estudo com dor crônica, houve aumento dos limiares de dor mecânica e à pressão, com melhora progressiva e sustentada da sintomatologia dolorosa e dos parâmetros emocionais ao longo do tempo. Conclui se que a inalação do óleo essencial de Lavandula angustifolia constitui uma intervenção segura, eficaz e de fácil aplicação clínica, com potencial para atuação como adjuvante no manejo da dor aguda e crônica, atuando na interface entre sistemas sensoriais e emocionais e representando uma abordagem inovadora no campo da dor orofacial

Abstract: Acute orofacial pain, present in the postoperative period, and chronic pain associated with temporomandibular disorders (TMD) represent major clinical challenges due to the limitations of conventional pharmacological treatments and the strong interaction among pain, anxiety, and stress. The inhalation route for the administration of essential oils has emerged as a noninvasive strategy for the central modulation of nociceptive and emotional responses. This study aimed to evaluate the efficacy of Lavandula angustifolia essential oil (LAV OE) inhalation in reducing pain, anxiety, and stress biomarkers in acute and chronic orofacial pain conditions. Two randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trials were conducted—one in acute and another in chronic conditions. The first trial involved individuals undergoing third molar extraction, assessing the immediate effects of inhalation during the perioperative period; the second involved adults with painful TMD, analyzing both immediate and 30-day effects of the intervention. Using distinct methodologies, in the first clinical trial (Ethics Committee approval no. 5.799.545), adults undergoing third molar extraction, without systemic conditions, were randomly assigned to the LAV OE or placebo group. Anxiety was measured using the State-Trait Anxiety Inventory (STAI) and salivary cortisol levels, while surgical site pain was assessed using the Visual Analog Scale (VAS). Participants inhaled either LAV OE or placebo for 20 minutes before surgery. Anxiety was assessed at T0 and T1 (post-inhalation), and pain was assessed at T0, T2 (end of surgery), and at 24, 48, and 72 hours postoperatively. Secondary outcomes included facial edema, analgesic consumption, and adherence to daily postoperative inhalation. Data were analyzed using Mann-Whitney and Wilcoxon tests, with a 5% significance level. A total of 102 adults (mean age: 25 years) participated, equally distributed between groups, with similar baseline anxiety and pain levels. At T2, the LAV OE group reported lower pain scores (P = 0.02) and consumed fewer analgesic tablets during the three postoperative days (P < 0.05). Anxiety decreased in both groups after inhalation but was significantly lower in the LAV OE group (P < 0.001), as were salivary cortisol levels (P < 0.001). The second clinical trial, focused on chronic pain (Ethics Committee approval no. 6.826.085), included 92 eligible and voluntary participants (mean age: 31 years) clinically diagnosed with muscular TMD according to the Diagnostic Criteria for TMD (DC/TMD). After screening, participants were randomly assigned to either the experimental (LAV OE inhalation) or placebo (synthetic fragrance without therapeutic properties) group. The intervention consisted of inhalation via an individual diffuser necklace, three times daily for 30 days. Pressure pain threshold (PPT) was assessed with a digital algometer, mechanical pain threshold (MPT) with Von Frey filaments, and self-reported pain with the Visual Analog Scale (VAS). Anxiety symptoms were measured with the GAD-7 instrument, and stress levels were assessed by salivary cortisol quantified by ELISA. Assessments occurred at baseline (T0), immediately after the first inhalation (T1), weekly (T2–T4), and after 30 days of intervention (T5). Statistical analyses were performed using R software, adopting a 5% significance 12 level and nonparametric tests (Mann-Whitney, Wilcoxon, and Friedman). The LAV OE group showed a significant reduction in pain intensity (VAS, P < 0.001) and an increase in mechanical (P = 0.017) and pressure (P = 0.029) pain thresholds over time. Significant reductions were also observed in anxiety scores across time points (GAD-7, P < 0.001) and in salivary cortisol levels (P < 0.001) compared with placebo. In both studies, LAV OE inhalation significantly reduced pain intensity, and salivary cortisol levels, with superior effects compared to placebo. In the surgical context, postoperative pain, analgesic consumption, and perioperative anxiety were reduced. In the chronic pain study, increased mechanical and pressure pain thresholds were observed, along with progressive and sustained improvement in pain symptoms and emotional parameters over time. It is concluded that inhalation of Lavandula angustifolia essential oil is a safe, effective, and easily applicable clinical intervention, with potential as an adjuvant in the management of acute and chronic pain, acting at the interface between sensory and emotional systems and representing an innovative approach in the field of orofacial pain