Análise da sessão de intervenção breve, bem como da sua eficácia, aplicada após a detecção pelo ASSIST-OMS a usuários abusivos de álcool, maconha, cocaina e anfetaminas na atenção primária a saúde em dois municípios do Paraná

Abstract

Resumo: A Organização Mundial da Saúde desenvolveu e validou o ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) para detectar uso de risco/abuso de drogas. Esse instrumento é composto por 8 questões de fácil aplicação, rápido e de baixo custo. Pode ser associado à Intervenção Breve (IB), uma orientação (5 a 30 minutos) para reduzir o uso de drogas. Foram analisados a eficácia da IB em reduzir o uso da droga após detecção pelo ASSIST na Atenção Primária à Saúde (APS) e qual o aspecto da sessão de IB associada ao ASSIST foi relevante para a mudança de comportamento do usuário de risco/abuso de drogas na APS. Dos 1188 entrevistados, homens e mulheres (18-50 anos), em APS de Curitiba e Palmas, 140 pontuaram no ASSIST. Desses, 71 receberam IB na entrevista basal (grupo IB) e 69 receberam IB 3 meses depois (grupo CONT). No seguimento, o ASSIST foi reaplicado. As pontuações no ASSIST das duas entrevistas foram analisadas segundo o grupo, tipo de droga e nível de escore (ANOVA e teste "t" de Student). Dos 71 pontuados no ASSIST que receberam IB logo após o ASSIST (grupo IB), foram realizadas análises objetivas e de conteúdo das suas respostas emitidas, no seguimento, num formulário que verificava a influência da sessão de IB no seu comportamento de saúde. O grupo IB com escore baixo para o álcool diminuiu no seguimento seus escores no ASSIST em relação ao CONT, saindo da área de risco. Para os demais subgrupos não houve diferença significativa entre CONT e IB. Pacientes com escore alto, CONT e IB, álcool e outras drogas, diminuíram sua pontuação, porém continuaram na área de risco. O escore do ASSIST reduziu no seguimento para os pacientes em geral, mantendo-se o seu nível de comprometimento. Pacientes mais envolvidos na sessão de IB relataram maior influência desta, porém não reduziram o uso de droga. Para os mais comprometidos com a droga, houve mudança de fase (précontemplação - contemplação). Na opinião dos pacientes, o mais relevante da sessão de IB foram as informações recebidas sobre as drogas e sobre o seu grau de comprometimento com estas. Uma sessão de IB associada ao ASSIST influenciou o comportamento de saúde de pacientes da APS com uso de risco/abuso de drogas, sendo eficaz para ajudar a diminuir o uso do álcool para os indivíduos menos comprometidos. A devolutiva da pontuação obtida no ASSIST foi eficaz para reduzir o comprometimento com a droga.

World Health Organization developed and validated the ASSIST (Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test) to detect harmful and hazardous drug users. It consists on 8 questions easy, quick and cheap to apply. It could be combined to a brief intervention (BI) session (5 to 30 minutes), to advice people how to reduce drug use. The BI efficacy on reducing drug use was analyzed in patients detected by ASSIST in primary health care (PHC) settings. The most relevant aspect of the BI session in changing the healthrelated behavior in harmful and hazardous drug users was analyzed in patients from PHC. From the 1188 interviewed patients, men and women (18-50 years old), in PHC of Curitiba and Palmas, 140 scored in ASSIST. From these, 71 received a BI in the first interview (group BI) and 69 received BI after 3 months (group CONT). In the follow-up interview, ASSIST was applied again. ASSIST scores from the 2 interviews were analyzed according to group, drug type and score level (ANOVA followed by Student "t" test). The patients from group BI, in the follow-up interview after the ASSIST application, answered a questionnaire to verify the influence of the BI session in their health-related behavior. Objective and content analysis were done in order to evaluate this influence. Patients from group BI with low score level for alcohol reduced their scores in the follow-up when compared to CONT group, showing scores below the risky area of the ASSIST. The remaining analysis did not show significant difference between CONT and BI. Patients with high scores, CONT and BI, alcohol and other drugs, reduced their scores but were maintained inside the risky area of the ASSIST. The patients most engaged in the BI session reported the highest influence of the BI, but their ASSIST score did not reduce significantly. For patients in general, the ASSIST score was reduced in the follow-up, despite the maintenance of their score level. High scored patients changed from precontemplation to contemplation stage. Their opinion about BI session revealed that the most relevant aspect was "advice" about drug effects and "feedback" from ASSIST showing their drug commitment. One BI session combined to ASSIST showed efficacy in reducing alcohol use in less committed patients and influenced the health-related behavior of the harmful and hazardous drug users detected by ASSIST in PHC settings. Feedback of ASSIST score made patients reducing their drug use but less effectively.