Assessment of heart rate turbulance in dogs with myxomatous mitral valve disease

Abstract

Resumo: A degeneração mixomatosa da valva mitral é a doença cardíaca mais prevalente na medicina veterinária afetando cães de pequeno porte. Ela reduz o débito cardíaco e uma das respostas é a ativação da porção simpática do sistema nervoso autônomo. Essa ativação leva a redução da variabilidade da frequência cardíaca (HRV). A HRV é uma análise muito precisa derivada de cálculos dos intervalos R-R. Recentemente na medicina humana um novo indicador foi introduzido, conhecido como turbulência da frequência cardíaca (HRT). Esse indicador avalia a resposta do ciclo de batimentos sinusais após uma contração ventricular prematura. A HRT provou ser mais eficiente que a HRV como um indicador independente da chance de óbito. Neste estudo dados de cães de raças pequenas foi coletada, eletrocardiograma, ecocardiografia foram executadas, alguns pacientes também fizeram holter e os dados foram divididos em dois grupos, sintomáticos e assintomáticos. Os indicadores de início da turbulência e de declive da turbulência foram calculados para os grupos e comparados. A diferença entre estágios sintomáticos foi marcante, com correlação moderada com parâmetros ecocardiográficos. Conclusões: A turbulência da frequência cardíaca é um indicador promissor para a degeneração mixomatosa da valva mitral e possivelmente poderia ser utilizado para graduar estágios avançados de acordo com seu reflexo autonômico. Palavras-chave: eletrofisiologia. baroreflexo. neurocardiologia. ativação simpática, variabilidade da frequência cardíaca.

Abstract: Myxomatous mitral valve degeneration (MMVD) is the most common heart disease affecting small dogs. It reduces cardiac output resulting in compensatory activation of the sympathetic portion of the autonomic nervous system. This activation leads to a reduced heart rate variability (HRV). HRV, from R-R interval calculations, is an accurate marker for sympathetic activation. Recently, in human medicine, a new indicator has been introduced, known as heart rate turbulence (HRT). This indicator evaluates the response of the cardiac cycle after a premature ventricular contraction interrupts sinus rhythm. HRT has also proven to be a more accurate independent odd's death indicator than HRV. Animals and Methods: Data was collected from small breed dogs, electrocardiogram and echocardiography were performed and, in some patients, holter monitoring was performed. Data was divided into two groups, symptomatic and asymptomatic animals. The indicators turbulence onset and turbulence slope were calculated for the groups and compared. Results: There were marked differences between symptomatic stages, with moderate correlation with some echocardiographic parameters. Conclusion: In dogs with MMVD heart rate turbulence is a promising indicator for severity of disease and could possibly be used for advanced staging of patients according to their autonomic reflex. Key-words: electrophysiology, baroreflex. neurocardiology, sympathetic activation, heart rate variability.