| dc.description.abstract | Resumo: A avaliação dos riscos domiciliares de forma padronizada com instrumento validado é fundamental para garantir a eficiência de programa de prevenção de quedas em idosos da comunidade. A confiabilidade é uma das propriedades de medida necessárias ao processo de validação de um instrumento de avaliação. Os objetivos do presente estudo foram verificar a confiabilidade (estabilidade, objetividade e erro de medida) do Home Fast Brasil Versão Autorrelatada, avaliar os fatores de risco residenciais de quedas em idosos da comunidade e verificar correlações entre riscos ambientais, histórico de quedas e medo de cair. O estudo teve caráter transversal, para o qual 73 idosos da comunidade foram convidados a participar, sendo que 56 aceitaram e 6 foram excluídos, com uma amostra final de 50 idosos de ambos os sexos. Para a caracterização da amostra, os idosos foram avaliados por meio do Mini Exame do Estado mental (MEEM) e foi verificada estatura (autorreferida) e massa corporal (com balança digital com resolução de 100g). Para a verificação da objetividade do Home Fast Brasil Versão Autorrelatada, o instrumento foi aplicado por meio de entrevista por dois avaliadores (avaliador 1 e avaliador 2) no mesmo dia, com intervalo de 40 minutos entre as aplicações. Para a verificação da estabilidade temporal, o instrumento foi aplicado pelo mesmo avaliador (avaliador 1) em dois momentos diferentes, com intervalo de 7 dias. Para a avaliação do histórico de quedas, os idosos foram questionados sobre a ocorrência de quedas nos últimos 12 meses, assim como sobre o local de queda, número de quedas, causa e consequências. O medo de cair foi avaliado por meio do Falls Efficacy Scale- International Brasil - FES I. A análise dos dados foi realizada por meio de estatística descritiva, com média, desvio padrão, frequência absoluta e relativa, utilizando o programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®). A confiabilidade foi verificada pelo Coeficiente de Correlação Intraclasse (ICC) para os dados contínuos e pelo índice Kappa para os dados categóricos. Para verificar a normalidade de distribuição dos dados foi utilizado o teste de Shapiro Wilk, considerando dados normais se p>0,05. A comparação de variáveis paramétricas foi realizada pelo teste T de Amostras Independentes e de variáveis não paramétricas pelo teste U de Mann Whitney. O teste de Spearman (?) foi utilizado para testar as correlações. Para as variáveis que apresentaram correlação moderada, alta, muito alta e quase perfeita, foram utilizados testes de regressão linear simples e logística, para verificar o quanto um desfecho poderia explicar o outro. Também foram utilizadas estimativas odds ratio com respectivo intervalo de confiança para analisar a razão de chance sobre o risco de quedas. Participaram do estudo 42 mulheres e 8 homens, com média de idade de 73,2 ± 5,8 anos. A média do MEEM foi de 26,8 ± 2,8. A média do IMC foi de 29,3 ± 7,0. A análise da objetividade do Home Fast Brasil Versão Autorrelatada foi ICC=0,83 (IC95%, 0,70-0,90) e da estabilidade foi ICC=0,85 (IC95%, 0,74-0,91). Na análise da estabilidade entre os 25 domínios do instrumento, 19 domínios apresentaram valores de kappa >0,60; na análise da objetividade, 16 domínios apresentaram valores de kappa >0,60. O erro de medida do Home Fast Brasil Versão Autorrelatada foi de 0,91. O escore médio do Home Fast Brasil Versão Autorrelatada foi 9,98±2,41, sendo que 76% da amostra apresentou escore acima de 9, indicando risco de queda. Cinco itens do instrumento apresentaram correlação significativa com a ocorrência de quedas (poltronas/sofás inadequados, ?=0,76, p=0,01; ausência de tapete antiderrapante dentro do box, ?=-1,00, p<0,001; precisar ?? ?? de várias tentativas para conseguir levantar da poltrona/sofá, ?=0,66; p=0,03; presença de animais de estimação, ?=0,40, p=0,003; precisar de mais de uma tentativa para conseguir levantar da cama, ?=0,47, p=0,04). Dos fatores que apresentaram correlação com a ocorrência de quedas, verificou-se que a ausência de tapete antiderrapante no box do banheiro (OR=0,25; p=0,04; IC95%=0,06-0,95) e a presença de animais domésticos (OR= 0,16; p=0,006; IC95%=0,04-0,59) aumentaram em 0,25 e 0,16 a chance de queda, respectivamente. O fato de precisar de várias tentativas para levantar da cama explicou em 44% o número geral de quedas (r²=0,44; p=0,003). A prevalência de quedas foi de 36%, sendo que 67,7% das quedas foram ocasionadas por fatores ambientais, 25,8% por fatores intrínsecos e 6,4% por fatores comportamentais. O escore médio do FES I foi de 25,9±7,1. O medo de cair correlacionou-se significativamente com o histórico de quedas (?=0,42; p=0,002, Spearman), sendo encontrada diferença significativa em relação ao medo de queda entre homens e mulheres (p<0,001). Conclui-se que o Home Fast Brasil Versão Autorrelatada apresenta confiabilidade adequada para a avaliação de idosos brasileiros da comunidade. O medo de cair foi maior entre aqueles que apresentaram queda no último ano. Fatores como a presença de animal doméstico, ausência de antiderrapante no box, poltronas/sofás inadequados, precisar de várias tentativas para conseguir levantar da poltrona/sofá e da cama merecem destaque na avaliação de risco de quedas entre idosos da comunidade por terem apresentado correlação significativa com a ocorrência de quedas. Palavras-chave: idoso, acidentes por quedas, avaliação de risco, reprodutibilidade dos testes, riscos ambientais. | pt_BR |
| dc.description.abstract | Abstract: The evaluation of home risks in a standardized way with a validated instrument is fundamental to guarantee the efficiency of a program to prevent falls in the elderly in the community. Reliability is one of the measurement properties required for the validation process of an evaluation instrument. The objectives of the present study were to verify the reliability (stability, objectivity and error of measurement) of the Home Fast Brazil Self-report version, to evaluate residential risk factors for falls in the elderly in the community and to verify correlations between environmental risks, a history of falls and fear of fall. The study was cross-sectional, in which 73 elderly people from the community were invited to participate, of which 56 accepted and 6 were excluded, with a final sample of 50 elderly people of both sexes. For the characterization of the sample, the elderly were evaluated through the Mini Mental State Examination (MMSE) and height (self-reported) and body mass (with digital scale with resolution of 100g) were verified. In order to verify the objectivity of Home Fast Brazil Version Autorreated, the instrument was applied through an interview by two evaluators (evaluator 1 and evaluator 2) on the same day, with an interval of 40 minutes between the applications. To verify the temporal stability, the instrument was applied by the same evaluator (evaluator 1) at two different times, with a 7-day interval. For the evaluation of the history of falls, the elderly were questioned about the occurrence of falls in the last 12 months, as well as on the place of fall, number of falls, cause and consequences. Fear of falling was assessed through Falls Efficacy Scale-International Brazil - FES I. Data analysis was performed using descriptive statistics, with mean, standard deviation, absolute and relative frequency using the Statistical Package for the Social Sciences (SPSS®). The reliability was verified by the Intraclass Correlation Coefficient (ICC) for the continuous data and by the Kappa index for the categorical data. To verify the normality of data distribution, the Shapiro Wilk test was used, considering normal data if p> 0.05. The comparison of parametric variables was performed by the Independent Samples T test and the non-parametric variables by the Mann Whitney U test. The Spearman test (?) was used to test the correlations. For the variables that presented moderate, high, very high and near perfect correlation, simple and logistic linear regression tests were used to verify how much one outcome could explain the other. Odds ratio estimates were also used with the respective confidence interval to analyze the odds ratio for the risk of falls. 42 women and 8 men, mean age 73.2 ± 5.8 years, participated in the study. The mean MMSE was 26.8 ± 2.8. The mean BMI was 29.3 ± 7.0. The analysis of the objectivity of the Home Fast Brazil Version Self-report was ICC = 0.83 (IC95%, 0.70-0.90) and stability was ICC = 0.85 (IC95%, 0.74-0.91). In the analysis of stability among the 25 domains of the instrument, 19 domains presented values of kappa> 0.60; in the analysis of objectivity, 16 domains had kappa values> 0.60. The measurement error of the Home Fast Brazil Report Self-report was 0.91. The mean score of the Home Fast Brazil Self-report version was 9.98 ± 2.41, and 76% of the sample presented a ?? ?? score above 9, indicating a risk of falling. Five items of the instrument showed a significant correlation with the occurrence of falls (unsuitable armchairs / sofas, ?=0.76, p=0.01; absence of non-slip mat inside the box, ?=-1.00, p <0.001; need several attempts to get up from the armchair / sofa, ?=0.66, p=0.03; presence of pets, ?=0.40, p=0.003; need more than one attempt to get out of bed, ?=0.47, p=0.04). Of the factors that presented a correlation with the occurrence of falls, it was verified that the absence of non-slip mat in the bathroom stall (OR = 0.25, p = 0.04, IC95%= 0.06-0.95), and presence of domestic animals (OR = 0.16, p = 0.006, IC95%= 0.04-0.59) increased by 0.25 and 0.16 the chance of falling, respectively. The fact that it required several attempts to get out of bed explained the overall number of falls by 44% (r² = 0.44, p = 0.003). The prevalence of falls was 36%, and 67.7% of falls were caused by environmental factors, 25.8% by instrinsic factors and 6.4% by behavioral factors. The mean FES I score was 25.9 ± 7.1. The fear of falling correlated significantly with the history of falls (? = 0.42, p = 0.002, Spearman), and a significant difference was found in relation to the fear of falling between men and women (p <0.001). It is concluded that the Home Fast Brazil Version Self-report presents adequate reliability for the evaluation of Brazilian elderly in the community. The fear of falling was higher among those who had dropped in the last year. Factors such as the presence of a pet, absence of antislip in the stalls, inadequate armchairs and sofas, requiring several attempts to get up from the armchair / sofa and bed deserve to be highlighted in the assessment of risk of falls among elderly in the community because they had a significant correlation with the occurrence of falls. Key-words: aged, accidental falls, risk assessment, reproducibility of results, environmental hazards. | pt_BR |
