Uso experimental do stent metálico expansível por balão em ureter e uretra : (Experimental use of baloon-expanding metallic stent in the ureter and urethra)

Abstract

Resumo: A estrutura dessa dissertação é composta por dois capítulos sobre o uso de stent metálico nas vias urinárias em gatos e coelhos. Os capítulos são artigos científicos distintos compostos por estudos sobre a técnica cirúrgica, análise histopatológica e complicações relacionadas ao uso de stent metálico em ureter e uretra peniana. O primeiro artigo refere-se a um estudo cadavérico realizado em parceria com a Pontifícia Universidade Católica do Paraná tendo como objetivo avaliar a padronização da técnica cirúrgica para inserção do stent metálico na uretra peniana de gatos. A avaliação do diâmetro uretral com radiografia digital mostrou que a uretra distal varia de 1 a 3mm e o método de implantação do stent de forma retrograda com auxílio do fio guia hidrofílico foi possível em todos os animais. Concluímos que a sondagem retrógrada para implantação do stent foi um método rápido, pouco invasivo e viável em todos os animais deste estudo. O segundo artigo um estudo in vivo realizado com coelhos onde foi inserido o stent metálico em um dos ureteres, divididos em dois grupos e acompanhado por 15 e 30 dias, sendo realizada a eutanásia após esse período. Macroscopicamente foi observado de moderada a intensa reação inflamatória, acúmulo de sedimento e cálculo no interior e ao redor do stent, sinais de dilatação ureteral anterior ao stent e formação de mega ureter em dois animais. Conforme os achados encontrados nesse estudo a utilização de stents metálicos BEMS no ureter de coelhos não é indicada, pois as características da urina destes animais, não os tornam um bom modelo experimental. Palavras chave: estenose ureteral, obstrução uretral, stent metálico expansível por balão.

Abstract: The structure of this thesis is composed by two chapters about the use of metallic stent in the urinary tract in cat and rabbit. The chapters are distinct scientific articles composed by studies about the surgical technique, histopathological analysis and complications related by the use of the metallic stent at the ureter and urethra penile. The first article was a cadaveric study realized in partnership between the Pontifícia Universidade Católica do Paraná, with the aim to evaluate the standardization of the surgical technique for the insertion of the metallic stent at the penile urethra. The evaluation of the urethral diameter with digital radiography showed that the distal urethra varied from 1 to 3mm, and the retrograde access stent implantation method by using hydrophilic guide wire was possible in all animals. Conclusion the retrograde access for implantation of stent was a fast method, little invasive and effective in all animals of this study. The second article was an in vivo study, realized with rabbits, were it was inserted a metallic stent in one ureter, divided in two groups and followed for 15 and 30 days, with the euthanasia realized after this period. Macroscopically it was observed in the animals quite an with mild to moderate inflammatory reaction, sediment accumulation and calculus in the interior and around to the stent, sings of urethral dilatation anterior to the stent and generation of mega ureter in two animals. According to the findings in this study, the use of metal stents BEMS in the ureter rabbits is not indicated, due the characteristics of the urine from this animals don't turning then a good experimental model. Key-words: urethral stenosis, obstruction urethral, balloon expandable metallic stent.