Sobrevivência, incapacidade e recorrência cinco anos após o primeiro evento de AVC : estudo de base populacional

Abstract

Resumo: Introdução: As informações sobre resultados de longo prazo, após Acidente Vascular Cerebral (AVC), em países desenvolvidos e subdesenvolvidos, são escassas. Objetivo: Definir a recorrência, a incapacidade e a mortalidade ao longo de cinco anos, em pacientes com AVC, ocorridos consecutivamente na cidade de Joinville-SC. Métodos: Coorte prospectiva, com amostra extraída do Registro AVC de Joinville, a partir de pacientes que tiveram o primeiro evento de AVC em 2010 nessa cidade. Foram calculadas as taxas de recorrência, a probabilidade de sobrevivência, o estado funcional e as causas de morte em 30 dias, seis meses, um ano e cinco anos após o primeiro evento de AVC. Resultados: Foram incluídos 399 pacientes com idade média de 64 anos (DP 16). Após cinco anos, 52% (IC 95%, 4757) sobreviveram; contudo 20% (IC 95%, 15-26) dos sobreviventes estavam funcionalmente dependentes (ER-m > 2). Mais de metade deles estavam institucionalizados, necessitando de cuidados de enfermagem, ou em domicílio com cuidados contínuos. O risco médio anual de morte foi de " 7%. As taxas de sobrevivência foram significativamente menores para Hemorragia Subaracnoidea (HSA) e Acidente Vascular Hemorrágico (AVCh) quando comparadas ao Acidente Vascular Cerebral Isquêmico (AVCi). A taxa de recorrência em cinco anos foi de 12% (IC 95%, 9-15). O primeiro AVC foi causa da morte em três quartos da amostra. Conclusões: O prognóstico tardio do AVC é sombrio, pois em 68% da amostra, os pacientes evoluíram para incapacidade ou morte. Apesar da menor idade dos pacientes na amostra, esses prognósticos são semelhantes aos de outras coortes conduzidas em países com alta renda. Esses achados podem ser úteis na elaboração de estratégias de prevenção secundária de AVC. Palavras-chave: Epidemiologia. Recorrência. Incapacidade. Mortalidade por AVC. Sobrevivência.

Abstract: Background: the information about results in long-term outcomes after stroke in developed and underdeveloped countries is scarce. Objective: To define the recurrence, disability and mortality through five years in patients with strokes, occurred consecutively in Joinville, Brazil. Methods: Cohort prospective, with samples extracted from the Stroke Registry of Joinville, from patients who had the first stroke event in 2010 in this city. The stroke recurrence rate, survival probabilities, functional state, and causes of death in 30 days, six months, one and five years after the first stroke event were calculated. Results: 399 patients were included, with the average age of 64 years old (SD 16). After five years, 52% (95% CI, 47%-57% ) survived however 20% (95% CI, 15%-26%) of the survivors were functionally depends (Rankin scale scores > 2). More than half were institutionalized, in need of medical care, or ate home with continuous care. The average risk of death per year was " 7%. The survival rates were significantly lower for subarachnoid hemorrhage and primary intracerebral hemorrhage when compared to ischemic stroke. The fiveyear recurrence rate was 12% (95% CI, 9%-15%). The index stroke was the cause of death in three quarters of the patients. Conclusion: The stoke rate prognostic is dark, because in 68% of the sample, the patients evolved to incapacity or death. Besides the lower age of the patients in the sample, these prognostics are similar to other cohorts conducted in rich countries. These researches can be useful in the elaboration of strategies of prevention from a secondary stroke. Key-words: epidemiology, recurrence, disability, stroke mortality, survival.