Análise comparativa dos sons da deglutição em crianças com paralisia cerebral avaliadas com sonar doppler

Abstract

Resumo: A disfagia é um sintoma frequente na criança com paralisia cerebral. A disfagia associada à presença de aspiração requer intervenção com o intuito de reduzir os níveis de morbidade e mortalidade devido a pneumonia recorrente e doenças crônicas pulmonares. Os métodos existentes para avaliar a disfagia faríngea são invasivos e de difícil acesso. Métodos não invasivos para avaliação destes pacientes são necessários. O objetivo desse estudo foi usar o sonar Doppler e videofluoroscopia para determinar se existe diferença significativa entre os sons da deglutição em crianças com e sem paralisia cerebral. Foi realizado estudo de casocontrole para avaliar os sons da deglutição em 75 crianças com paralisia cerebral e 90 crianças sem alteração neuromotora. Os sons foram capturados pelo uso de sonar Doppler simultaneamente à avaliação da videofluoroscopia. O tempo da deglutição foi significativamente maior no grupo das crianças com paralisia cerebral para as duas consistências avaliadas. Houve diferença significativa entre os dois grupos para todas as variáveis estudadas (frequência, intensidade e tempo). O tempo prolongado na consistência pastosa grossa e o tempo reduzido na consistência pastoso fino foram os parâmetros acústicos sugestivos de risco para aspiração. Os dados sugerem que o processo da deglutição dos pacientes com paralisia cerebral, além de ser mais lento do que das crianças sem alteração, produz diferenças nos padrões sonoros, que poderiam indicar a presença de disfagia orofaríngea, resultante das anormalidades do tônus muscular e dos movimentos encontrados nas crianças com esse distúrbio. Palavras-chave: Transtornos de deglutição; Sonar Doppler: Paralisia Cerebral.

Abstract: Dysphagia is a common symptom in children with cerebral palsy. Dysphagia associated with aspiration requires intervention in order to reduce levels of morbidity and mortality due to recurrent pneumonia and chronic lung disease.The existing methods for assessing pharyngeal dysphagia are invasive and difficult to access. Noninvasive methods for evaluation of these patients are necessary. The aim of this study was to use sonar Doppler and videofluoroscopy to determine whether any significant difference exists between the swallowing sounds of children with and without cerebral palsy. A case-control study was conducted in order to evaluate the swallowing sounds of 75 children with cerebral palsy and 90 children without neuromotor impairment. The sounds were captured using sonar Doppler during a simultaneous videofluoroscopy study. Swallowing time was significantly longer in the cerebral palsy group for both food consistencies evaluated. Significant differences between the two groups were seen for all three variables evaluated (frequency, intensity and time). The prolonged time in the thick pasty consistency and the reduced time in the fine pasty consistency were the acoustic parameters that could suggest a risk for aspiration. The data seem to suggest that the swallowing process in cerebral palsy patients, in addition to being slower than patients without impairment, produces differences in the sound patterns which could indicate the presence of oropharyngeal dysphagia, as a result of abnormalities in muscle tone and movement found in children with the disorder. A large group study or alternative methods of sound-signal analysis are needed, to analyze these data in greater depth. Keywords: Swallowing disorders; Sonar Doppler; Cerebral Palsy.