Processo de trabalho do Núcleo de Apoio à Saúde da Família na atenção primária à saúde : apoio matricial e regulação assistencial

Abstract

Resumo: O estudo trata-se uma pesquisa descritiva, de abordagem qualitativa do tipo Estudo de Caso que objetivou analisar o processo de trabalho dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASFs) do município do Rio de Janeiro nas perspectivas do apoio matricial e da regulação assistencial e descrever a percepção dos gestores dos NASFs e dos profissionais que atuam nessas equipes nas mesmas perspectivas. A coleta de dados foi realizada, junto a 13 profissionais atuantes em NASF e 11 gestores, no período de junho a setembro de 2016, por meio de entrevista com roteiros semiestruturados semelhantes para cada categoria de participantes. As informações provenientes das entrevistas foram analisadas e processadas com o apoio do software IRAMUTEQ. Dos discursos dos profissionais e dos gestores emergiram três classes: o papel regulador: um caminho a ser trilhado; apoio matricial: contradições e implicações; NASF: limites e fortalezas. Constatou-se divergências e limitações em relação à compreensão do conceito e do alcance da prática do apoio matricial entre os entrevistados. A regulação assistencial, como uma das funções a ser desempenhada pelo NASF no município, evidenciou-se como um processo novo, potente e em construção, mas com desafios a serem superados. A pesquisa permitiu também, a partir da discussão dos temas apoio matricial e regulação assistencial, vislumbrar uma direção de atuação dos NASFs diferente da comumente descrita na literatura e proposta nas diretrizes do Ministério da Saúde, revelando a possibilidade de atuação sistemática desses profissionais nos processos de regulação para a atenção especializada, e valorizando o exercício do cuidado especializado aos usuários, além do apoio técnico-pedagógico às equipes apoiadas. Diversos foram os desafios apontados diante da atuação prática dessas equipes, entretanto, verificou-se espaço para potencialização das ações, em busca da melhora do cuidado e do efetivo aumento da resolutividade na Atenção Primária à Saúde. Palavras-chaves: Política Pública. Atenção Primária à Saúde. Saúde da Família.

Abstract: It is a descriptive qualitative research study, a Case Study which objectified to analyze the work process of the Family Health Support Centers (Núcleos de Apoio à Saúde da Família - NASFs - in Portuguese) in the municipality of Rio de Janeiro, Brazil, from the perspectives of matrix support and healthcare regulation, as well as to describe the perception of the NASFs managers and the professionals who work in those teams from the same perspectives. Data collection was carried out with 13 professionals working at NASF, and 11 managers between June and September, 2016, by means of semi-structured interviews, similar to each category of participants. Information from the interviews was analyzed and processed in the IRAMUTEQ software. Three classes emerged from professionals' and managers' speeches: the regulatory role: a road to be trailed; matrix support: contradictions and implications; NASF: limitations and strenghts. Divergences and limitations were evidenced regarding the understanding of the concept and scope of the matrix support practice among the study participants. The healthcare regulation, as one of the functions to be performed by NASF in the municipality, evidenced as a new, powerful and under construction process, but with some challenges to be overcome. The research also enabled, from the discussion of the matrix support and healthcare regulation themes, to envisage a different direction for the NASFs performance from the one commonly described in literature and proposed in the guidelines of the Ministry of Health, uncovering the possibility of systematic actions on the part of those professionals in the processes of regulation for specialized healthcare, and enhancing the exercise of specialized healthcare to users, besides the technical-educational support to the teams. Several challenges were pointed out in the light of those teams' practical performance. However, space to foster such actions was verified in the search to improve healthcare and effectively enhance problem solving in the Primary Healthcare. Keywords: Public Policy. Primary Healthcare. Family Health.