Efeito da fisioterapia ambulatorial pós-operatória sobre a capacidade funcional e a força muscular respiratória de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

Abstract

Resumo: A fisioterapia respiratória tem um papel importante na prevenção das complicações da cirurgia bariátrica. Avaliaram-se os efeitos da fisioterapia ambulatorial no pós-operatório através das pressões respiratórias e da capacidade funcional dos indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica. Trata-se de um estudo prospectivo, longitudinal randomizado e controlado, em adultos com IMC > 40 kg/m2, que se submeteram a cirurgia bariátrica, no Hospital de Clínicas da UFPR, entre julho de 2012 e julho de 2014. Foram divididos em dois grupos, grupo intervenção, que realizou fisioterapia ambulatorialmente, duas vezes por semana, do trigésimo ao sexagésimo dia de pós-operatório; e grupo controle, que seguiu orientações domiciliares. Ambos os grupos foram avaliados no pré-operatório e após 60 dias da cirurgia através das pressões respiratórias com a manovacuometria, do teste da caminhada de seis minutos (TC6) e do índice de percepção de esforços pela Escala de Borg. Foram incluídos 20 participantes no grupo intervenção e 23 no grupo controle, ambos com perda de peso significativa e similar no pós-operatório. A manovacuometria não demonstrou diferenças nas pressões respiratórias na comparação entre o pré-operatório e o pósoperatório e na comparação entre os grupos. O resultado do TC6 para o grupo intervenção aumentou em 10,1% no pós-operatório em relação ao pré operatório. A percepção de esforço pela escala de Borg no grupo intervenção reduziu em 13,5% no pós-operatório comparado ao pré-operatório. No grupo controle não se observou diferença entre o pré-operatório e o pós-operatório bem como na comparação com o grupo intervenção. Os pacientes submetidos à fisioterapia ambulatorial melhoraram a capacidade funcional avaliada pelo teste da caminhada de seis minutos e reduziram a percepção de esforço pela escala de Borg em comparação ao pré-operatório. Palavras-chave: Obesidade. Fisioterapia. Exercício. Cirurgia bariátrica.

Abstract: Respiratory physiotherapy plays an important role preventing complications in bariatric surgery. The aim of this study is to assess the effects of out-patient physiotherapy during post-surgery period through respiratory pressures and functional capacity in individuals submitted to bariatric surgery. A prospective longitudinal and controlled study was done in adults with body mass index (BMI) equal or greater than 40 kg/m², who have been submitted to bariatric surgery in the Hospital das Clinicas at Universidade Federal Parana (UFPR) from July 2012 to July 2014. They were divided into two groups: intervention-group, who performed outpatient physiotherapy twice a week, from thirty to sixty days after surgery; and the control-group, who only followed home instructions. Both groups were evaluated before surgery and sixty days after surgery through manovacuometry, six-minute walk test (6 MWT) and the Borg Scale of perceived exertion. Twenty participants were included the intervention-group and twenty-three in the control-group. Both groups had significant and similar weight loss after surgery. The manovacuometry presented no differences comparing pre-surgery and post-surgery and in the comparison between the groups. The result of the 6MWT for the intervention-group increased by 10.1 % in the post-surgery period in relation to pre-surgery. The Borg Scale of perceived exertion in the intervention- group in a pre-surgery decreased by 13.5% in the postsurgery compared to pre-surgery. In the control-group there was no difference comparing pre-operative and post-operative values, as in the comparison with the intervention-group. Patients undergoing out-patient physiotherapy intervention improved their functional capacity measured by 6MWT and reduced the Borg Scale of perceived exertion in comparison to pre-surgery period. Keywords: Obesity. Physical Therapy. Exercise. Bariatric Surgery.