A relevancia do lobo temporal como area irritativa e sintomatogenica na epilepsia associada a calcificações intracerebrais anormais

Abstract

Resumo: Para testar a hipótese de que o lobo temporal tem papel relevante na epilepsia associada a calcificações intracerebrais sugestivas de neurocisticercose, foram comparadas a gravidade da epilepsia (critérios de Pazzaglia, modificados), a sintomatologia ictal, a localização e a quantidade de calcificações intracerebrais e a localização do foco eletrencefalográfico interictal. Foram estudados três grupos de pacientes recrutados do ambulatório de neurologia do Hospital de Clinicas - UFPR, Curitiba, Paraná sendo um grupo de pacientes com epilepsia, calcificações intracerebrais e sem foco eletrencefalográfico intercrítico (grupo A, n=24); outro grupo com epilepsia, calcificações intracerebrais e foco eletrencefalografico intercritico (grupo B, n=23); e um terceiro grupo com epilepsia sem calcificações intracerebrais, porem com foco eletrencefalografico interictal (grupo C, n=21). As anormalidades eletrencefalograficas ocorreram sobre o lobo temporal em 23 dos 24, pacientes do grupo B e nos 23 pacientes do grupo C. Enquanto nos grupos B e C os sintomas ictais iniciais apresentados pelos pacientes foram, mais frequentemente, compatíveis com aqueles descritos para crises do lobo temporal, no grupo A predominaram sintomas iniciais compatíveis com envolvimento do córtex sensório-motor. A epilepsia foi mais grave nos pacientes dos grupos B e C que naqueles do grupo A (p=0,0001 e 0,0054, respectivamente), mas não houve diferença de gravidade entre os grupos B e C. A diferença na gravidade pode ser atribuída a presença de crises parciais de alta frequência (grupo B) e parciais com generalização de alta frequência (B e C). Não houve relação direta entre o numero de calcificações e a gravidade da epilepsia nos grupos A e B. O estudo confirmou a hipótese de que, na epilepsia associada a calcificações intracerebrais sugestivas de neurocisticercose, o envolvimento do lobo temporal no processo epileptogênico e relevante na determinação dos sintomas ictais, na frequência das crises e na gravidade da epilepsia, independentemente do numero e localização das calcificações.

Abstract: To test the hypothesis that the temporal lobe is relevant in determining the clinical behavior of epilepsy associated to intracranial calcifications suggestive of neurocysticercosis, severity of epilepsy (Pazzaglia criteria, modified), seizure symptomatology, location and number of intracranial calcifications and location of interjetai EEG foci were compared between three group of epileptic individuals. Patients were serially selected at the outpatient clinic of the Hospital de Clinicas - UFPR, at Curitiba, Brazil: a group of patients with epilepsy and intracranial calcifications, but without interictal EEG foci (group A, n=24); other with epilepsy, intracranial calcifications, and interictal EEG foci (group B, n=23); and a third group with epilepsy and interictal EEG foci, but without intracranial calcifications (group C, n=21). EEG abnormalities located over the temporal lobe in 23 patients of group B, in and 23 patients of group C. While initial seizure symptoms presented by groups B and C patients were suggestive of those related to temporal lobe seizures in most cases, they related to somato-sensory cortex in most of group A patients. Epilepsy was most severe in groups B and C than in group A patients (p=0,0001 and 0,0054, respectively), but there was no difference in severity between groups B and C. Difference in severity could be atributted to the ocurrence of high frequency partial seizures (group B) and secondarily generalized seizures (groups B and C). There was not a direct relationship between the number of calcifications and severity of epilepsy in groups A and B. The study confirmed the hypothesis that in epilepsy associated to intracerebral calcifications suggestive of neurocysticercosis, involvement of the temporal lobe in the epileptogenic process is relevant in determining seizure symptoms and frequency, and severity of the epilepsy, irrespective to the number and location of intracerebral calcifications.