Dengue : circulação viral e a epidemia de Paranavai/PR 2013

Abstract

Resumo: Esta pesquisa se enquadra no contexto da Geografia da Saúde, que tem dentre seus objetivos o de evidenciar a espacialidade dos fatos relacionáveis com a saúde da população. Levando em consideração o aumento de casos de dengue nas Américas e a circulação de quatro tipos virais, acredita-se na importância de compreender como ocorrem a expansão dos vírus e sua relação com as epidemias. Inicialmente, foram trabalhados aspectos da circulação viral da dengue na escala das Américas entre os anos de 1995 e 2014 para identificar os padrões de expansão destes. Foi possível identificar que a variação de incidência de determinado vírus está relacionada à soroprevalência, definindo padrões de atuação. O mesmo foi evidenciado na escala estadual ao analisar a distribuição dos sorotipos de dengue no estado do Paraná entre os anos de 2009 e 2013, com a predominância dos tipos DEN-1 e DEN-4 circulando pelo Norte, Noroeste e Oeste do estado. A circulação dos vírus é condicionada pela circulação de pessoas infectadas, fato que levou à elaboração de mapas de fluxos intermunicipais que, sobrepostos aos de circulação viral, tornou possível identificar eixos com circulação dos vírus associados às principais rodovias. A análise dos dados também possibilitou identificar a reincidência do vírus em vários locais, com destaque para o oeste (Foz de Iguaçu) e Norte (Maringá e Londrina) do estado. Sobre o tipo DEN-4, que foi registrado em território nacional no ano de 2010, os dados indicam que ele derivou um grande aumento de casos em 2013, ano do maior número de registros de casos de dengue no Paraná, com expressiva epidemia na cidade de Paranavaí. A análise desta epidemia conduziu à identificação dos aspectos ambientais da região de Paranavaí, e de relações entre os condicionantes climáticos (temperatura, precipitação e umidade do ar, principalmente) e o aumento de casos confirmados de dengue. Naquele ano foi confirmado o total de 9.921 casos de dengue na área urbana contínua na cidade, soma que correspondeu a mais de 10% da população. Dentre os principais fatores dessa epidemia, destacam-se a dispersão de resíduos sólidos pela área urbana e a desatenção com as galerias pluviais, formando criadouros do mosquito transmissor, às condições climáticas regionais, e a inexistência, ou ineficácia, de políticas públicas contínuas de combate ao mosquito.

Abstract: This research fits into the context of Health Geography, whereas that one of its aims is the evidence of the spatiality of facts relatable to the population health. Taking into account the increase in cases of dengue in the Americas and the movement of four viral types, we believe in the importance of understanding how the expansion of the virus and its relation to epidemics occur. Initially, we worked on aspects of dengue viral circulation in the Americas between 1995 and 2014 to identify the expansion of these standards. We found that the variation in incidence of particular virus is related to the seroprevalence by setting performance standards. This was also shown at the state level to analyze the distribution of dengue serotypes in Paraná state between the years 2009 and 2013, with the predominance of DEN-1 and DEN-4 types, circulating in the North, Northwest and West regions of the state. The virus circulation is conditioned by the movement of infected people, which has led to the development of inter-flow maps, overlaid on viral circulation, made it possible to identify axes with circulating viruses associated to major highways. With this data analysis was also possible to identify the virus recurrence especially in the west (Foz de Iguaçu) and North (Maringá and Londrina) of the State. About the DEN-4 type, which was registered first in the country in 2010, the data indicate that it caused a large increase in cases in 2013, the record number of dengue cases in Paraná, with a significant epidemic in the Paranavaí city. The analysis of this epidemic led us to the identification of environmental aspects in the Paranavaí region and its relation between the climatic conditions (temperature, precipitation and humidity, mainly) with the increase in confirmed cases of dengue. In that year was confirmed a total of 9,921 cases of dengue in the urban area of the city, corresponding to more than 10% of the population. Among the main factors of this epidemic, we highlight the dispersion of solid waste per urban area and inattention to the storm sewers, forming breeding of the mosquito that transmits dengue, under the regional climatic conditions, and the absence or ineffectiveness of continuous public policies to combat it.