Avaliação da análise microscópica tradicional e do analisador automatizado IQ200® no exame de urina

Abstract

Resumo: A análise de urina é um dos exames mais solicitados na rotina laboratorial, por ser um procedimento não invasivo, com facilidade na obtenção da amostra, simples execução e de grande auxílio no diagnóstico das patologias do sistema urinário. Apesar de ser um exame antigo e que deu início à medicina laboratorial, ainda faltam critérios de padronização no preparo e na execução das análises. Devido aos constantes avanços tecnológicos, a automação na urinálise vem sendo utilizada por muitos laboratórios com metodologias distintas e que justificam estudos para a padronização dos resultados. Objetivo: Comparar os resultados laboratoriais fornecidos pelo equipamento IQ200® com os métodos manuais da Câmara de Neubauer e Kcell®. Material e Métodos: O equipamento IQ200® foi comparado com dois métodos de quantificação celular por meio de câmaras de contagem, K Cell® e Neubauer, em microscopia ótica tradicional, utilizando amostras de urina não centrifugadas. Também foram comparados os dados fornecidos pela tira reativa nas reações de esterase leucocitária e hemoglobina, com as contagens celulares no IQ 200®. Resultados: A contagem em câmara Neubauer apresentou boa correlação com o equipamento IQ200® para a contagem de leucócitos (R=0,778) e para a contagem de eritrócitos (R=0,757). A contagem em Câmara KCell® apresentou boa correlação com o equipamento IQ200® para a contagem de leucócitos (R=0,693) e para a contagem de eritrócitos (R=0,888) As duas metodologias tradicionais também apresentaram boa correlação entre si na contagem de eritrócitos (R=0,868) e de leucócitos (R=0,932). A reação de esterase leucocitária comparada com a contagem de leucócitos apresentou diferença significativa (p<0,001), assim como a reação de hemoglobina (p=0,019) quando comparada com a contagem de eritrócitos no IQ 200®. Foi verificado que o equipamento IQ200® relata a presença de eritrócitos dismórficos e cilindros com inclusões como "elementos não classificados". Discussão: Em relação às contagens celulares, os métodos se correlacionam, mas foi verificado que o IQ 200® não conseguiu identificar eritrócitos dismórficos sendo necessária a intervenção do profissional para reclassificação, assim como no caso dos cilindros com inclusões. Conclusão: O IQ200® demonstrou ser uma ferramenta útil na urinálise desde que seja operado por profissionais capacitados e treinados na identificação dos elementos urinários. A KCell ® demonstrou ser uma boa alternativa na urinálise tradicional pela rapidez com que as amostras são analisadas. Ressaltamos que as metodologias utilizadas devem ser complementadas com a microscopia, para que os resultados sejam os mais fidedignos possíveis em relação à condição clínica do paciente. Palavras-chave: Urinálise. Câmara de Neubauer. KCell®, IQ 200®. Eritrócitos dismórficos

Abstract: Urine analysis is one of the most requested exams in laboratorial routine, for being a non invasive procedure, its facility to get samples, simple execution, and for being a great help to diagnose pathologies in the urinary system. Even though it is an old form of examination, which started laboratorial medicine, it is still missing standardization criteria for preparing and executing the analysis. Due to the constant technology breakthrough, the automation of urinalysis is being conducted by many laboratories with distinctive methodologies, justifying this way the studies for the result standardization. Objective: To compare the lab results provided for the equipment IQ200® with the manual methods from the Neubauer Chamber and Kcell®. Material and Methods: The IQ200® equipment was compared with two methods of cellular quantification by chamber counting, K Cell® and Neubauer, in traditional optical microscopy, using not centrifuged urine samples. It was also compared the data provided by the relative strips of the leukocyte esterase and hemoglobin with the cellular counting at the IQ 200®. Results: The counting at the Neubauer Chamber showed a good correlation with the equipment IQ200® for the leukocyte counting (R=0.778) and for the erythrocyte counting (R=0.757). Counting at the KCell® Chamber showed a good correlation with the equipment IQ200® for the leukocyte counting (R=0.693) and for the erythrocyte counting (R=0,888).The two traditional methodologies also shower a good correlation between them at the erythrocyte (R=0.868) and leukocyte (R=0.932) counting. The leukocyte esterase reaction compared to the leukocyte counting showed a significant difference (p<0.001), as well as the hemoglobin reaction (p= 0.019) when compared to the erythrocyte counting at the IQ 200®. It was verified that the IQ200® equipment shows the presence of dysmorphic erythrocytes and casts with inclusions as "non-classified elements". Discussion: Concerning to the cellular counting, the two methods were correlated, but it was verified that the IQ 200® was not able to identify dysmorphic erythrocytes, being needed a professional intervention for reclassification, well as in the casts with inclusions case. Conclusion: The IQ200® demonstrated to be a useful tool for the urinalysis, as long it is operated by qualified professionals who were trained in the identification of the urine elements. The KCell® demonstrated to be a good alternative in traditional urinalysis due to the speed as samples are analyzed. We highlight that the used methodologies must be complemented by microscopy, so that more reliable results in relation to the patient’s clinical condition should be obtained. Key words: Urinalysis, Neubauer Chamber, KCell®, IQ 200®, Dysmorphic Erythrocytes