Estimulação precoce baseada em equipe interdisciplinar e participação familiar : concepções de profissionais e pais

Abstract

Resumo: A pesquisa investiga as concepções de profissionais e pais sobre a sua participação no atendimento da estimulação precoce em uma proposta de intervenção baseada em equipe interdisciplinar com a participação familiar. Os participantes (uma pedagoga, uma psicóloga, uma fonoaudióloga, duas fisioterapeutas e duas terapeutas ocupacionais) são profissionais que integram a equipe do referido atendimento de uma escola municipal de educação especial da cidade de Curitiba/Paraná, além de pais de crianças que frequentam o mesmo atendimento (quatro mães e um pai). Os dados foram obtidos por meio de questionários, entrevistas, reuniões com os participantes, observação assistemática e aplicação das Escalas Bayley III de Desenvolvimento Infantil com os bebês na presença dos pais. Após análise qualitativa dos dados, verificou-se inicialmente que a atuação profissional seguia um modelo multidisciplinar em que cada membro da equipe planejava e desenvolvia seu trabalho de forma independente. Nesse contexto o quadro de referência foi o modelo médico e o objetivo da estimulação precoce foi o de atenuar ou minimizar as consequências de uma deficiência. A intervenção centrava-se na relação entre o profissional e a criança, sendo que a participação da família era secundarizada, uma vez que ela não participava ativamente da intervenção. Observou- se que o sistema público municipal de saúde (ao qual pertencem as terapeutas) reforça, em parte, a atuação profissional tecnicista, em função de que sua organização e estrutura não abrangem princípios e práticas relevantes para o desenvolvimento integrado de um trabalho nessa área. Em consequência, ocorre alto grau de insatisfação profissional com as condições de trabalho. Esse fato, aliado à rotina extenuante no preenchimento de relatórios e outras atribuições burocráticas, não permite que as profissionais se engajem fortemente na proposta de intervenção sugerida em equipe interdisciplinar com participação familiar. Em relação aos pais, percebeu-se justamente o contrário, com forte engajamento deles tanto nas reuniões e discussões quanto na aplicação das Escalas Bayley III com seus filhos. Os pais relataram que sua participação na aplicação das Escalas Bayley III proporcionou a eles maior aprendizado sobre o desenvolvimento de suas crianças e incentivou-os a estimular mais o bebê em casa. Consideraram as reuniões individuais muito importantes, pois visualizaram benefícios na troca de ideias e esclarecimento de dúvidas. A partir desses dados, apontam-se, entre outras, algumas propostas e sugestões: reformulações na estrutura do atendimento da estimulação precoce atual, com valorização e qualificação da equipe visando uma substituição do enfoque profissional observado na pesquisa por outro focalizado na equipe interdisciplinar e na participação familiar, a fim de promover o desenvolvimento infantil, delineando assim um novo paradigma para este serviço; mobilização da universidade no sentido de incluir tanto no ensino, quanto na pesquisa e extensão, formação específica em estimulação precoce, com ênfase no trabalho com as famílias, formando assim profissionais que valorizem as interações para o desenvolvimento humano e, finalmente, a necessidade de mais investigações sobre o tema para que sejam intensificadas as buscas por alternativas de atendimento, visando a construção de novos modelos de referência para a estimulação precoce.

Abstract: The present research investigates the conceptions by professionals and parents about their participation in early stimulation service within an intervention proposal based on an interdisciplinary group with families' participation. The participants are professionals who take part on the service mentioned above (an educator, a psychologist, a speech-language therapist, two physical therapists and two occupational therapists) in a municipal school for especial education in the city of Curitiba, Parana State, Brazil, and parents of the children who attend that service (four mothers and a father). The data was gathered by means of questionnaires, interviews, meetings with participants, unsystematic observation and application of Bayley III Scales for Infant Development with the infants in the presence of their parents. After data qualitative analyses, it was possible to find out, at first, that the professional practice follows a multidisciplinary model in which each member of the group plans and develops the work independently. In this context, the reference framework is the medical model and the purpose of early stimulation is to attenuate or minimize the consequences of a disability. The intervention is centered on the relation between the specialist and the child, in such a manner that the families' participation plays a secondary role, since they do not take an active part in the intervention process. It was possible to notice, as well, that the municipal public health system (to which the therapists work) partly reinforces this technical professional practice, due to the fact that its form of organization and structure does not comprehend meaningful principles and practices favoring an integrative development of this kind of service. Therefore, there is a high level of professional dissatisfaction towards the work conditions. This fact, allied to the exhausting routine of filling in reports, among other bureaucratic procedures, does not allow the specialists to be strongly committed to the intervention proposal suggested to happen in an interdisciplinary group with families' participation. Concerning the parents, it was possible to notice quite the opposite, due to their strong commitment in the meetings and discussions and in the application of Bayley III Scales with their children. The parents reported that their involvement in the application of Bayley III Scales provided them learning improvements about their child development and it encouraged them to stimulate more the infant at home. They also considered the importance of the private meetings, due to the possibility of achieving benefits through the exchange of ideas and explanation of doubtful matters. From these data, it is pointed out here some proposals and suggestions, among others: reformulation of the present early intervention service structure, aiming to reach a higher level of qualification and value of the group, in order to change the professional behavior identified during the research procedures, in favor of another one focused on the interdisciplinary group and the families' participation, which will promote children's development and outline a new paradigm for this service; development of an academic awareness about the importance of including specific formation in early intervention emphasizing families' participation, in graduation courses, research and extension projects, in order to have undergraduate who value the interactions for human development; and, at last, the need for more investigations about the matter in order to broden the search for service alternatives, aiming the construction of new reference models for early intervention.