Dacriocistorrinostomia intranasal : contribuição ao tratamento cirurgico

Abstract

Resumo: Este trabalho tem por objetivo comparar os resultados cirúrgicos pós-operatórios das cirurgias de dacriocistorrinostomia externa convencional com a cirurgia de dacriocistorrinostomia intranasal, variante da cirurgia de WEST (1911). Para a realização deste estudo foram tomados dois grupos distintos de pacientes. O primeiro (grupo a), formado por 21 (vinte e um) pacientes submetidos à dacriocistorrinostomia externa, e o segundo (grupo b) por pacientes submetidos à dacriocistorrinostomia intranasal. Esta última técnica desenvolveu-se a partir da utilização de dissecção cadavérica, direcionada mais especificamente à reconstrução do dueto nasolacrimal, com a confecção de retalho, detalhe que possibilita a manutenção da drenagem lacrimal tanto para o seio maxilar, quanto para a fossa nasal. Constatou-se, na avaliação dos resultados, que a idade não apresentou diferença estatística significativa, havendo uma predominância do gênero masculino sobre o feminino, que a etiologia inflamatória é o principal fator de indicação para a cirurgia de dacriocistorrinostomia intranasal e externa, e que a incidência no lado esquerdo é maior que no direito. Constatou-se ainda que a obstrução do dueto nasolacrimal apresenta uma incidência muito maior em relação à obstrução canalicular e do ponto lacrimal. Verificou-se ainda que o índice de cirurgias secundárias é praticamente o mesmo nos dois grupos. Observou-se, através de uma análise inferencial, que as técnicas cirúrgicas se eqüivalem. Conclui-se, entretanto, que a nova técnica apresenta melhor resultado estético.

Abstract: This study aims to evaluate the surgical results of external conventional dacryocystorhinostomy in its relation with those of intranasal dacryocystorhinostomy (a variation of WEST's technique (1911). For this study, two different groups of patients was chosen. The first, Group "A", was composed by 21 (twenty one) patients that were treated by external dacryocystorhinostomy. The second, Group "B", was composed by 26 (twenty six) patients treated by intranasal dacryocystorhinostomy. This last technique was developed by rebuilding nasolacrimal duct in human cadavers, using a flap, which makes possible lacrimal drainage to maxillary sinus or to nasal fossa. It was noticed that, during results evaluation, age doesn't meant significant statistical difference, occurring a little predominance of males. Inflammatory etiology is the mean factor for intranasal and external dacryocystorhinostomy surgery. Etiology incidence appeared more in face's left side than in right side. It was noticed too, that nasolacrimal duct obstruction appears more frequently than canalicular obstruction, or even lacrimal point obstruction. The rate of secondary surgeries was the same in both groups. By using an inferential analysis, it was found that the two techniques are very alike. The new technique, however, presents better aesthetic results.