O lavado broncoalveolar na paracoccidioidomicose pulmonar

Abstract

Resumo: A citologia do lavado broncoalveolar de seis pacientes com paracoccidioidomicose pulmonar progressiva ê comparada com o mesmo material obtido de seis pulmões normais de seis pacientes-controle. Os dados clínicos dos pacientes, com ênfase para a radiologia e endoscopia pulmonares, são estudados. 0 diagnóstico foi confirmado através da pesquisa do ? a^iaco cdd-íoÃ.- dai, no exame direto do escarro. 0 padrão radiolõgico que predominou foi o de lesão mista, principalmente do tipo intersticial/alveolar/pneumônico pulmonar. Apesar de serem pacientes com a forma pulmonar progressiva da paracoccidioidomicose, havia grande variação quanto ã duração da doença. A citologia diferencial do lavado broncoalveolar na paracoccidioidomicose pulmonar progressiva demonstrou uma alveolite do tipo neutrofílica. A neutrofilia demonstrada ocorreu independente do tempo de evolução da paracoccidioidomicose, demonstrando ser esta alveolite de caráter crônico. A porcentagem de neutrófilos foi mais elevada na paracoccidioidomicose pulmonar do que nas demais alveolites neutrofílicas relatadas na literatura, evidenciando ser esta alveolite de alta densidade. 0 grande componente de fibrose cicatricial pulmonar da paracoccidioidomicose pulmonar progressiva provavelmente seja atribuído ã atividade enzimãtica de neutrõfilos, à semelhança da fibrose idiopática pulmonar. As dificuldades de implantação desta nova técnica são levantadas, tanto na colheita do material, como no seu preparo e interpretação. 0 lavado broncoalveolar demonstrou ser método alternativo para a identificação de fungos, em comparação com o exame direto do escarro.