Avaliação clinica, da hiperreatividade bronquica e de um marcador da inflamação no tratamento da asma

Abstract

Resumo: A proteína catiônica eosinofílica (ECP) tem sido considerada nos últimos anos um marcador útil da ativação eosinofílica em pacientes asmáticos. Comparou-se a variação do número de eosinófilos e dos valores de ECP em crianças com asma atópica moderada pré e pós-tratamento com corticosteróide inalatório (Flunisolida 1000 mcg/dia) e com Fenoterol 800 mcg/dia. Para tanto, foram selecionadas 58 crianças com asma atópica moderada, com idades entre 7 e 16 anos. Elas foram divididas em 2 grupos homogêneos, sendo que concluíram o estudo 52 pacientes. Vinte e dois pacientes receberam 3 meses de tratamento broncodilatador (Fenoterol spray) e 30 receberam tratamento antiinflamatório (Flunisolida spray). Todos foram submetidos a avaliações clínicas e espirométricas mensais, prova de broncoprovocação com Metacolina antes e após o tratamento, e receberam um diário para anotação dos sintomas e PFE. Dos parâmentros analisados, houve correlação significativa entre o VEF1 e a broncoprovocação com Metacolina (PC20). A diminuição dos níveis de ECP com o tratamento por corticóide inalatório foi significativa, bem como a redução no número de eosinófilos. No entanto, o tratamento com Fenoterol também reduziu os valores de ECP mas não o número de eosinófilos. Embora os níveis de ECP fossem elevados nestes asmáticos antes do tratamento, eles não se mostraram fiéis para expressar a inflamação, pois mesmo com o ß2 agonista também houve redução de seus níveis. Neste grupo de pacientes, discordante com alguns dados de literatura, a ECP não demonstrou ser um marcador útil da inflamação das V.A., por não ter refletido a atividade da doença nem ter apresentado correlação com parâmetros espirométricos objetivos.

Abstract: The Eosinophilic Cationic Protein (ECP) has been considered in the past few years as an useful marker of disease activity in asthma. We compared the variation of the number of eosinophils and ECP levels in atopic asthmatic children before and after treatment with inhaled corticosteroid (Flunisolide 1000 mcg/day) and Fenoterol 800 mcg/day. Fifty eight asthmatic children aged 7 to 16 years were divided into two treatment groups, 52 concluded the study. Twenty two patients were treated with Fenoterol and 31 with Flunisolide for 3 months. They were submitted to clinical and spirometric monthly evaluations, and received a diary for symptom score and peak-flow measurements (morning and evening). Among the analyzed parameters, we noted a significant correlation between the FEV1 and the PC20. The decrease in ECP levels with corticosteroid treatment was significant, as was the decrease in eosinophil absolute number, although Fenoterol treatment also reduced the ECP levels without affecting the eosinophil number. Even thought the ECP levels were elevated in these patients before treatment, they didn't appeared to be useful to express the airway inflammation, once brondilator treatment (Fenoterol) reduced its levels. In this group of asthmatic patients, discording to some literature data, the ECP level wasn't an useful marker of airway inflammation, neither reflecting disease activity nor presenting any correlation with spirometric parameters.