Avaliaçao da microbiologia e da cultura quantitativa bacteriana de amostras de pacientes com fibrose cística

Abstract

Resumo: A infecção crônica do trato respiratório é uma das manifestações clínicas predominantes da Fibrose Cística (FC). Staphylococcus aureus, Haemophiíus influezae e Pseudomonas aemginosa mucóide e não mucóide são os patógenos mais comuns na doença. Complexo Burkholderia cepacia, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, Aspergillus spp., micobactérias não tubercuióides e vírus respiratórios também estão entre os potenciais patógenos relacionados. Esse trabalho tem como objetivo avaliar a microbiologia das amostras dos pacientes atendidos no ambulatório de FC e estabelecer a validade da cultura bacteriana quantitativa do escarro. Pela cultura quantitativa, foram analisadas 144 amostras, que incluíam amostras de escarro e swab de orofaringe, de 38 pacientes com periodicidade de 2 a 3 meses entre cada coleta, obtendo 2 a 4 coletas de cada paciente, as quais originou-se 206 bactérias. Foi realizada a caracterização fenotípica das bactérias isoladas mais importantes em FC e estabelecida a concentração inibitória mínima (CIM) das amostras de P. aeruginosa e S. aureus. A partir dos 10 sinais e sintomas de exacerbação pulmonar, foi realizada a coleta de dados clínicos dos pacientes em prontuário para estabelecer os critérios de exacerbação pulmonar e associá-los aos dados microbiológicos. A bactéria mais isolada foi P. aeruginosa, 100 isolados (48,5%), considerando as cepas mucóides com 45 isolados (21,8%) e as cepas não mucóides com 55 isolados (26,7%), seguida peto S. aureus, 81 isolados (39,3%), H. influenzae, 11 isolados (5,3%), complexo B. cepacia, 9 (4,4%) e outras somando 5 isolados (2,5%). A partir da contagem de colônias obtida na cultura quantitativa das amostras de escarro, foi realizada a análise de relação com os sintomas de exacerbação pulmonar obtidos pelo escore de sinais e sintomas estabelecidos neste estudo. Houve uma associação significativa entre essas duas variáveis para amostras de S. aureus que não se confirmou para P. aeruginosa. Portanto, a cuttura quantitativa das amostras de pacientes com FC deve ser realizada com uma diluição a fim de se visualizar o crescimento de colônias isoladas das bactérias presentes na amostra e demonstrar a contagem de colônias indicativa de exacerbação pulmonar.

Abstract: The chronic respiratory tract infection is one of the most predominant clinical manifestation in Cystic Fibrosis (CF). Staphylococcus aureus, Haemophilus influezae and Pseudomonas aemginosa mucoid and non-mucoid strains are the most common disease pathogens. Burkholderia cepacia complex, Stenotrophomonas maltophilia, Achromobacter xylosoxidans, Aspergillus spp., nontuberculous mycobacteria and respiratory viruses are also among the potential related pathogens. The objective of this work is to evaluate the microbiology of CF patients' samples seen at the CF ambulatory and to establish the value of bacterial quantitative culture of sputum. Through the quantitative culture, 144 samples were analyzed, which included sputum and oropharyngeal swabs, of 38 patients in a period of 2 or 3 months between each coltection, obtaining 2 or 4 samples of each patient from which 206 bacteria were originated. The phenotypic characterization of the most important isolated bacteria in CF and the minimal inhibitory concentration (MIC) of P. aeruginosa and S. aureus samples were established. Ten pulmonary exacerbation signals and symptoms were obtained from patient records to establish the pulmonary exacerbation criteria and to associate them to the microbiological data. The most isolated bacterium was P. aemginosa with 100 isolates (48,5%), including the mucoid strains with 45 isolates (21,8%) and the nonmucoid strains with 55 isolates (26,7%), followed by S. aureus with 81 isolates (39,3%), H. influenzae with 11 isolates (5,3%), B. cepacia complex with 9 (4,4%) and other bacteria with 5 isolates (2,5%). From the colony count of sputum samples quantitative culture, the relation analysis with pulmonary exacerbation obtained from the signals and symptoms scores established in this study was realized. There was a significant association between these two variables for S. aureus samples, which was not confirmed for P. aemginosa. However, quantitative culture of CF patients' samples must be performed with one dilution in order to visualize the growth of isolated colonies from bacteria present in the samples and to demonstrate the indicative pulmonary exacerbation colony count.