Prevenção de nauseas e vomitos no pos-operatorio de cirurgia plastica : estudo comparativo entre ondansetrom, metoclopramida e placebo

Abstract

Resumo: A presença de náuseas e vômitos no pós-operatório de cirurgia plástica aumenta o risco de complicações como alterações hidroeletrolíticas, Síndrome de Mendelson, deiscência de suturas e hematoma. Apesar dos recentes avanços da anestesiologia, tem ocorrido um modesto progresso no tratamento de náuseas e vômitos pósoperatório. Este estudo foi prospectivo e duplo-cego. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia plástica sob anestesia geral, e agrupados em 3 grupos de 15. Quinze minutos antes da indução da anestesia, procedeu-se a administração venosa de forma aleatória, de acordo com cada grupo, durante 2 à 3 minutos. O grupo I recebeu 4 mg de Ondansetrom, o grupo II 20 mg de Metoclopramida, ambos diluídos em 20 ml de água destilada, enquanto o grupo III recebeu apenas 20 ml de água destilada. O Ondansetrom, é um carbazol, protótipo de uma nova classe de medicamentos antieméticos, é um antagonista seletivo do receptor da 5- hidroxitriptamina, que é uma substância com grande poder antiemético. A Metoclopramida é uma benzamida usada no tratamento de náuseas e vômitos no pós-operatório, age via central e periférica, mas está associada com efeitos colaterais como sedação e sintomas extrapiramidais. Observou-se a existência ou não de náuseas e/ou vômitos ao acordar da anestesia e durante as primeiras 24 horas de pós-operatório e a necessidade de antiemético complementar. A presença de náuseas e vômitos pós-operatório com Ondansetrom foi de 13,4%, com Metoclopramida 33,3% e com placebo de 40%. Necessitaram de antiemético complementar 26,7% dos pacientes que receberam Ondansetrom, 53,3% que receberam Metoclopramida e 40% dos que receberam placebo, mostrando diferença significativa entre os grupos. O Ondansetrom mostrou-se mais eficaz (p< 0,01) neste estudo.

Abstract: The presence of nausea and vomiting in the period right after plastic surgery increases the risk of complications such as chemical balance alterations, Mendelson Syndrome, suture opening and bruising. Although, there has been great achievements in the field os anaesthesiology, little has been done about nausea after surgery. That was a prospective and double-blind study. All patients were submitted to plastic surgery under general anaesthesia, intravenous administration, according to each group, during 2 to 3 minutes. Group I received 4 mg of Ondansetron, that's a carbazol, prototype of a new class of anti-vomiting drugs, antagonizes selectively the 5-hidroxitriptamine receptor, wich is a substance with great anti-vomiting action. Group II recived 20 mg of Metoclopramide both groups I and II were given drugs diluted in 20 ml of distilled water. Group III received only 20 ml of distilled water. Metoclopramide is a benzamide used in the treatment of nausea and vomiting in the post-surgery period. It acts in central and peripheral ways, but is associated with side effects such as sedation and extrapyramidal symptms. The following had been noticed: no existence or existing nausea and vomiting during the first 24 hours after surgery and the necessary usage of complementary drugs. The presence of nausea or vomiting after surgery with Ondansetron was at 13,4%, with Metoclopramide was at 33,3% and with placebo was at 40%. From the patients who were given Ondansetron 26,7% needed complementary drugs. From those who were given Metoclopramide, 53,3% needed such drugs and patients that received placebo needed complementary drugs in 40% of the cases. In that study, Ondansetron proved to be the most efficient (p<0,01).