Avaliação funcional dos adolescentes que se submetem a transplante de medula óssea

Abstract

Resumo: O estudo teve por objetivo analisar o desempenho físico (Escala de Desempenho de Karnofsky ou de Lansky), assim como o desempenho sociofamiliar, emocional, funcional, relacionamento medico/paciente e preocupacoes adicionais (Escala de Avaliacao Funcional para Terapia de Câncer - Transplante de Medula Óssea - FACT-BMT) de todos os adolescentes (13 a 20 anos) submetidos a transplante no Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná, (STMO-HC-UFPR) no período de janeiro a dezembro de 1999. Inicialmente eram treze pacientes (sete homens, seis mulheres); quatro com diagnostico prévio de patologia neoplásica e nove não-neoplasica, levando em conta que todos foram submetidos a transplante alogenico. Os instrumentos de coleta de dados foram aplicados em dois momentos: durante o mês que antecedeu o transplante e no centésimo dia apos o mesmo. Três pacientes do grupo inicial foram a óbito antes da segunda coleta. Assim, apenas dez completaram as duas etapas da avaliação e constituíram a amostra de analise (n= 10). A avaliação dos resultados demonstrou que 4/10 dos pacientes apresentaram melhoras em relacao ao desempenho físico (resultados da Escala de Desempenho de Karnofsky e de Lansky), no entanto 9/10 relataram dificuldades para reassumir as atividades regulares (profissional, educacional e domesticas), resultados da FACT-BMT. Os demais tópicos avaliados demonstraram oscilações do pré para o pós-TMO, porem de baixa amplitude e sem diferença estatística significativa. Pode-se concluir que a intervenção em si compromete parcialmente a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, e preciso considerar o fato da avaliação ter sido realizada no período em que os pacientes ainda estavam sob tratamento medico continuo, uma vez que esta contextualização e uma variável interferente. Assim, estudos futuros devem ocorrer para avaliar a evolução longitudinal desse processo.

Abstract: The aim of this study was to assess the physical performance (Karnofsky or Lansky's Performance Scale), as well as the social/familial, emotional, functional and cancer treatment by bone morrow transplant (FACT-BMT battery). Subjects were all adolescents (13 to 20 years of age) who underwent a transplant at the Bone Marrow Transplant Unit (Servico de Transplante de Medula Ossea) of the University Hospital (Hospital de Clinicas) of Universidade Federal do Parana, (STMO-HC-UFPR) in the calendar year (January to December) of 1999. The initial sample consisted of thirteen patients (seven male, 6 female), of whom four had a previous diagnosis of a neoplastic condition and nine of a non-neoplastic condition. Allografts were used in all cases. The study instruments and scales were applied twice: firstly, in the month prior to the procedure and secondly, in the hundredth day afterwards. Three patients died before the second assessment was carried out. Therefore, only 10 patients completed the study and were the subject of the full analysis. Results show that although 4/10 of the patients had an improved physical performance as shown by the Karnofsky and Lansky's Performance Scale, 9/10 reported difficulties to resume day-to-day activities and chores (professional, educational and homework), as shown by the FACT-BMT battery. In other domains assessed, results showed variation between the pre and post procedures but without reaching statistical significance. It could be concluded that the therapeutic intervention on itself may affect the quality of life of the subjects. It has to be said, however, that this study was carried out within the frame of continuous medical treatment and this may have acted as a confounder. Further long-term longitudinal studies are, therefore, required to better our understanding of these issues.