Isquemia miocárdica silenciosa em motoristas de táxi na cidade de Curitiba - PR : avaliação clínica, laboratorial, eletrocardiográfica, ergométrica, monitorização eletrocardiográfica contínua e cineangiocoronariográfica

Abstract

Resumo: Com o objetivo de identificar e quantificar a presença de Isquemia Miocárdica Silenciosa (IMS) em grupo selecionado na população, foram estudados, prospectivamente, sessenta motoristas de táxi, intencionalmente escolhidos pela implicação comunitária da profissão e pelos fatores de risco a que estão expostos. Eram todos do sexo masculino, de cor branca, com idades extremas de 39 e 54 anos, média etária de 46 + 4 anos. Realizaram-se em todos os pacientes exame clínico, exames de laboratório, e1etrocardiograma, teste ergométrico, e monitorização eletrocardiográfica contínua de 24 horas (Holter ST) para análise do segmento ST. Naqueles em que pelo teste ergométrico ou no Holter 24 hs. identificava-se resposta isquêmica, realizava-se estudo c i neangiocoronari ográf i co. Com relação ao e1etrocardiograma, 53,32% dos traçados foram normais. Em 26,67% observou-se alteração da repolarização ventricular, extrassistoles ventriculares em 1,67%, transtornos da condução em 10,00% e isquemia subepicárdica em 1,67%. Quanto ao teste ergométrico, 15,00% dos casos foram considerados positivos, sendo 8,33% limítrofes. Ao Holter-ST observou-se somente 1 caso positivo, perfazendo 1,67% do total. No estudo cineangiocoronariográfico realizado em nove indivíduos verificou-se hipocontrati1idade miocárdica em 77,78% dos casos e 22,22% apresentavam algum grau de lesão coronária. Todos os indivíduos selecionados foram estudadas através de exames bioquímicos, no Laboratório Central do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, quanto ao teor sangUineo de colesterol total, HDL-colestero1, LDL-colesterol, triglicerídeos, glicose, ácido úrico e creatinina. Anormalidades foram constatadas no perfil lipídico e nos níveis de ácido úrico, apresentando os seguintes resultados: hipercolesterolemia em 30,5%, hipertrigliceridemia em 10,1%, e a associação dos dois em 20,33% dos casos estudados. Obtivemos hiperuricernia em 13,55%. Concluiu-se que a prevalência de isquemia miocárdica silenciosa é baixa em indivíduos assintomáticos. Os exames bioquímicos apresentam-se anormais em parcela significativa de indivíduos assintomáticos. Não observou-we® correlação entre os achados do eletrocardiograma e os demais métodos complementares. 0 teste ergométrico mostrou-se capaz de detectar doença coronária severa insuspeitada e disfunções miocárdicas. A monitorização eletrocardiográfica contínua revelou-se de pouca valia nesta amostra específica. 0 diagnóstico de doença coronária foi estabelecido pela realização da cineangiocoronariografia. Destaca-se a importância do Teorema de Bayes, ao demonstrar que a possibilidade de um teste positivo traduzir doença arterial coronária varia com a probabi 1 idade pré-teste da existência da mesma.