Avaliação da pressão intra-abdominal com sonda uretral de P.V.C. em cães saudáveis e com hipertensão induzida

Abstract

Resumo: A mensuração da pressão intra-abdominal é fundamental para identificar casos de hipertensão intra-abdominal, especialmente em pacientes com condições clínicocirúrgicas que predispõem a esse aumento. Poucos estudos foram realizados em cães para se determinar as causas que levam a hipertensão intra-abdominal e, ainda, há falta de consenso sobre qual a metodologia adequada para mensurar a pressão intra-abdominal nesses animais. Como pouco tem sido descrito a respeito do tema em cães, apresenta-se inicialmente uma revisão comparada sobre o assunto entre as espécies humana e canina. Adicionalmente, realizou-se a determinação de valores normais de pressão intra-abdominal em 29 cães anestesiados saudáveis, utilizando a técnica vesical com sonda uretral de P.V.C. Em 10 animais comparou-se esta técnica com a que utiliza a sonda de Foley de látex em estado estacionário da cavidade abdominal e sob pressão externa de 15 cmH20. A média da pressão intra-abdominal de 29 cadelas foi de 1,78 cmH20 (± 1,39). Os valores destas pressões tem relação direta com o peso dos animais. As sondas uretrais de P.V.C. e de Foley refletem valores fidedignos da PIA diante de pressões normais, porém diante de quadros de HIA ambas as sondas subestimam os valores, principalmente a sonda de Foley. Avaliou-se a pressão intra-abdominal no período pré e pós-operatório de ovariosalpingohisterectomia eletiva com e sem pneumoperitônio produzido com dióxido de carbono sob pressão de 15 mmHg (20,4 cmH20), como também as alterações cardiovasculares e hemodinâmicas decorrentes da hipertensão intra-abdominal a partir do pneumoperitônio curto. A diferença da pressão intra-abdominal entre o início e o final do procedimento de ovariosalpingohisterectomia foi mais acentuada no grupo I, com diferença estatatística significativa. Pressões de 15 mmHg por pneumoperitôneo por dióxido de carbono, causaram alterações na capnometria.

Abstract: The intra-abdominal pressure measurement is essential to identify cases of intraabdominal hypertension, especially in patients with predisposing conditions. Few studies were done to determine the reasons of intra-abdominal hypertension in dogs, and there is not an agreement in which is the proper method to measure intraabdominal pressure in dogs. Since there are only some studies about the subject in dogs, a compared revision between human and canine species is firstly presented. Additionally, it was performed the determination of normal intra-abdominal pressure values in 29 healthy anesthetized dogs, using the transvesical technique with P.V.C. urethral catheter. It was compared as well, in 10 animals, this presented technique with that using the latex Foley urethral catheter during stationary state of the abdominal cavity and under 15 cm H20 of external pressure. The mean intraabdominal pressure value was 1.78 cm H20 (± 1.39). This value is directly related to the weight of the animals. The P.V.C. and latex Foley urethral catheter reproduce real values of intra-abdominal pressures during normal pressures, however, both, mainly the latex Foley catheter underestimate the values during intra-abdominal hypertension. Other trial evaluated the intra-abdominal pressure on pre and postoperative of elective ovariohysterectomy with and without pneumoperitoneum produced by15 mmHg (20.4 cm H20) of carbon dioxide pressure, as well as the hemodynamic variations resulting from the intra-abdominal hipertension occurred by this short pneumoperitoneum. It was observed a significant increased of the intraabdominal pressure at the end of the ovariohysterectomy. Pneumoperitoneum caused by 15mmHg of carbon dioxide pressure promoted an increase in capnometry values.