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dc.contributor.advisorPontarolo, Roberto, 1954-pt_BR
dc.contributor.authorSanches, Andreia Cristina Conegero, 1975-pt_BR
dc.contributor.otherUniversidade Federal do Paraná. Programa de Pós-Graduaçao em Ciencias Farmaceuticaspt_BR
dc.contributor.otherCorrer, Cassyano Januáriopt_BR
dc.date.accessioned2012-04-11T12:45:34Z
dc.date.available2012-04-11T12:45:34Z
dc.date.issued2012-04-11
dc.identifier.urihttp://hdl.handle.net/1884/26913
dc.description.abstractResumo: Diabetes mellitus tipo 1 (DM tipo 1) é uma disfunção metabólica resultante da destruição das células beta pancreáticas tendo como consequência a deficiência de insulina, representando de 5% - 10% dos casos de diabetes. O objetivo deste trabalho foi avaliar a efetividade do uso de insulinas análogas de longa duração no controle glicêmico de pacientes com diabetes mellitus tipo 1 no Estado do Paraná. Foi realizada uma revisão sistemática e meta-análise de insulinas análogas com pacientes diabéticos tipo 1, por meio da metodologia proposta pala Cochrane e um estudo de coorte retrospectiva com pacientes pertencentes a 2ª Regional de Saúde (Curitiba e região metropolitana) que fazem parte do Programa de Otimização do Diabetes Tipo 1 do Estado do Paraná. Os custos diretos do tratamento com insulinas análogas foram avaliados com base nos dados de compra dos medicamentos e insumos, pela CEMEPAR, por meio de processos licitatórios e de valores pagos pelo SUS para os exames laboratoriais de acompanhamento dos pacientes com DM tipo 1, disponibilizados na base de dados SIGTAP. Após busca sistemática foram encontrados 1238 artigos de insulinas análogas de ação lenta e 2823 artigos de insulinas de ação rápida. A avaliação revelou que os artigos incluídos são de qualidade pobre a moderada. Para o desfecho de eficácia a insulina análoga glargina não apresentou resultados estatisticamente significativos que a favoreçam quando comparadas a insulina NPH, enquanto a insulina análoga detemir na posologia duas vezes ao dia apresentou resultados significativos em seu favor (peso da média da diferença -0.14, 95% IC [-0.21, -0.01]). Não existem diferenças entre as duas insulinas análogas (glargina e detemir) com relação eficácia. Os resultados de segurança e tolerabilidade mostraram-se inconsistentes. O tratamento com insulina aspart é mais efetivo quando comparado com insulina regular MD -0,13, IC95% (- 0,17;-0,09). Não foram encontradas diferenças significativas entre insulina lispro e insulina glulisina quando comparadas a insulina regular para o desfecho de eficácia. Nas comparações, direta e indireta, de insulinas análogas de ação rápida observase que existe diferença estatísticamente significativa no desfecho eficácia, entre a insulina regular e a aspart [MD -0,15 IC95%(-0,24;- 0,06)]. A análise conjunta de comparações diretas e indiretas de insulinas análogas de ação rápida mostra que existe diferença estatísticamente significativa entre a insulina regular e aspart [MD - 0,15 IC95%(-0,24;- 0,06)] no desfecho eficácia. Para avaliação de efetividade das insulinas análogas em pacientes DM tipo 1 pertencentes ao programa de insulinas análogas da 2ª Regional de Saúde do Estado do Paraná, foram incluídos 148 pacientes maiores de 18 anos. O parâmetro avaliado foi a redução de HbA1c, que entre os pacientes foi de 0.36±2,75%. Os resultados médios dos custos diretos totais do tratamento com DM tipo 1 durante 24 meses é de R$ 7334,54, para se obter redução em 0,36% dos valores de HbA1c. O custo teórico para a redução em 1% da hemoglobina glicada é de R$ 20.373, 72. Não sendo observadas diferenças significativas para os desfechos de eficácia, segurança e tolerabilidade entre as nsulinas análogas de ação longa vs. NPH ou insulinas análogas de ação rápida vs. insulina regular. Os dados de efetividade desta coorte confirmam a evidência encontrada na meta-análise, o que nos leva a refletir a necessidade de outros estudos com os demais desfechos que permitam concluir se os investimentos do sistema de saúde estão sendo bem empregados.pt_BR
dc.format.mimetypeapplication/pdfpt_BR
dc.languagePortuguêspt_BR
dc.subjectTesespt_BR
dc.subjectDiabetespt_BR
dc.subjectMeta-análisespt_BR
dc.subjectEfetividadept_BR
dc.subjectInsulinapt_BR
dc.titleRevisão sistemática e meta-análise de insulinas análogas e avaliação da efetividade e custos da insulinoterapia em diabéticos tipo 1 no estado do Paranápt_BR
dc.typeTesept_BR


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