Espessura medio intimal de artéria carótida, marcadores inflamatórios, dislipidemias e nível de atividade física em crianças e adolescentes obesos e não-obesos.

Abstract

Resumo: O objetivo deste estudo foi investigar espessura médio intimal (EMI), obesidade, aptidão cardiorrespiratória, marcadores inflamatórios e dislipidemias em escolares obesos e não-obesos de 10 a 16 anos da cidade de Curitiba-PR. A amostra foi composta por 35 indivíduos obesos (19 meninos) e 18 não-obesos (9 meninos). Avaliou-se massa corporal (MC), estatura, IMC, estágio puberal, pressão arterial (PA), circunferência abdominal (CA), consumo máximo de oxigênio direto (VO2max), comp sição corporal e gasto metabólico basal (GMB). Determinou-se em jejum glicemia, insulinemia, triacilglicerolemia (TAG), colesterol total (CT), proteína c-reativa(PCR) e adiponectinemia, e 120 min após a ingest o de açúcar mensurou-se glicemia (GLIC120) e insulinemia (INS120) novamente. O Homeostasis Metabolic Assessment (HOMA-IR) e o Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) foram determinados, e classificados de acordo com os pontos de corte propostos por Leite (2005). Avaliou-se espessura médio intimal (EMI) de artéria carótida por ultrassonografia, sendo realizada na carótida comum, bilateralmente, três distâncias foram estabelecidas: espessura medio intimal direta(EMId), espessura médio intimal esquerda(EMIe) e espessura médio intimal(EMIm) sendo a média das duas anteriores. Para posterior análise dividiu-se a amostra em grupo dislipidêmico (n=31) e não dislipidêmico (n=20). Utilizou-se os testes de c2 e exato de Fisher, teste &quot;t" de Student independente e U Mann Whitney, a correlação de Pearson e de Spearman, com nível de significância para p<0,05. Dos 35 indivíduos com obesidade, 11 (32,4%) apresentaram níveis alterados de CT, 3 (8,8%) de LDL, 19 (55,9%) de HDL e 14 (41,2%) de TAG. Os percentuais de alterações de CT e LDL foram semelhantes entre obesos e não-obesos. Todos os obesos apresentaram VO2max baixo e nos não-obesos a prevalência foi de 77,7%. Os indivíduos obesos apresentaram valores de PCR, EMId e EMIm maiores e menores de adiponectinemia do que os não-obesos(p<0,001). As três medidas de espessura apresentaram correlação direta com as medidas de composição corporal e inversa com %MM e VO2max. EMId ainda demonstrou correlação direta com VLDL, glicemia, INS120, HOMA-IR, PCR e inversa com HDL e QUICKI. A adiponectinemia apresentou correlação inversa com as variáveis de composição corporal e direta com %MM e VO2max. Houve correlação direta entre PCR e CA, %Gord e FCrep, e inversa com %MM e VO2max. Os obesos apresentaram maiores alterações metabólicas, inflamatórias e clínicas do que os não-obesos, demonstrando que a obesidade pode ser fator determinante para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares. As espessuras de carótida foram maiores nos obesos, evidenciando prejuízo endotelial em idades precoces. No entanto, EMIe não diferiu, sugerindo que o lado direito possa ser mais indicado como protocolo padrão para diagnóstico desta medida.

Abstract: The aim of this study was to investigate intima media thickness (IMT), obesity, cardiorespiratory fitness, dyslipidemia and inflammatory markers in obese children and non-obese 10 to 16 years in the city of Curitiba-PR. The sample consisted of 35 obese subjects (19 boys) and 18 non-obese subjects (9 males). We evaluated body mass (BM), height, BMI, pubertal stage, blood pressure (BP), waist circumference (WC), maximum oxygen consumption directly (VO2max), body composition and resting metabolic expenditure (RME). It was determined in fasting blood glucose, insulin, triacylglycerol (TAG), total cholesterol (TC), C-reactive protein (CRP) and adiponectin, and 120 min after ingestion of sugar was measured in blood glucose (GLIC120) and insulin (INS120) again. The Metabolic Homeostasis Assessment (HOMA-IR) and Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI) were determined and classified according to the cutoff points proposed by Leite (2005). We evaluated the intima media thickness (IMT) of carotid artery ultrasound, being held in the common carotid artery, bilaterally, three distances were set: average intima media thickness right (IMTr), average intima media thickness left (IMTl) and average from both sides intima media thickness (IMTa) being the average of the previous two. For further analysis divided the sample into dyslipidemic groups (N=31) and non-dyslipidemic (n = 20). We used the chisquare test and Fisher's exact test, independent t-test Student and U Mann Whitney , Pearson and Spearman correlation, with significance at p <0.05. Of the 35 subjects with obesity, 11 (32.4%) had abnormal levels of TC, 3 (8.8%) cholesterol, 19 (55.9%) of HDL and 14 (41.2%) of TAG. The percentage changes in TC and LDL were similar between obese and non-obese. All obese subjects had lower VO2max in non-obese and the prevalence was 77.7%. Obese people have higher values of CRP, and IMTr higher and lower adiponectin than non-obese (p <0.001). The three thickness measurements were directly correlated with measures of body composition and inversely with VO2max and % lean mass. IMTr also showed a direct correlation with VLDL, glucose, INS120, HOMA-IR, CRP and inversely with HDL and QUICK. The adiponectin was inversely correlated with body composition variables and direct with %lean mass and VO2max. A direct correlation between CRP and WC, fat, HRrest, and inversely with VO2max and % lean mass. Obese patients had higher metabolic, inflammatory and clinical than nonobese, ndicating that obesity may be a determinant factor for developing cardiovascular disease. The thickness of carotid arteries were higher in obese subjects, indicating endothelial injury at early ages. However, EMIe did not differ, showing that the right side may be more appropriate as a standard protocol for diagnosis of this measure.