Influência da propriocepção para o controle postural após distúrbio do equilíbrio em idosos.

Abstract

Resumo: O objetivo desse estudo foi investigar a influencia das informacoes somatosensoriais sobre a resposta postural de idosos ativos durante perturbacoes antero-posteriores do equilibrio e comparar o desempenho de jovens e idosos ativos em testes proprioceptivos e de perturbacao do equilibrio. 21 idosos ativos (66,9 } 5,5 anos; 65,3 } 13,7 Kg; 156,1 } 8,3 cm) e 21 jovens saudaveis (24,6 } 3,9 anos; 64,5 } 9,5 Kg; 169,1 } 9,4 cm) foram avaliados em tres testes proprioceptivos (percepcao de posicionamento articular, percepcao de nivel de forca e discriminacao de dois pontos) e um teste de perturbacao do equilibrio. Os idosos apresentaram menor sensibilidade no teste de discriminacao de dois pontos quando comparados aos jovens (p . 0,01). Os idosos apresentaram maior deslocamento e velocidade anterior do centro de pressao (p . 0,05) no teste de perturbacao do equilibrio do que seus pares jovens. Os testes proprioceptivos apresentaram relacao com o teste de perturbacao, porem, apenas os testes de percepcao de posicionamento articular e de nivel de forca do tornozelo sao capazes de predizer moderadamente as respostas posturais a perturbacao. Conclui-se que, com excecao da sensibilidade cutanea plantar, idosos ativos possuem a capacidade proprioceptiva conservada. As reacoes posturais apos perturbacao do equilibrio de jovens e idosos ativos sao diferenciadas e as respostas de idosos parecem resultar em maior escontrole postural e consequente aumento de risco de quedas. As informacoes proprioceptivas . sobretudo as vindas do tornozelo . sao preditoras moderadas das respostas posturais de idosos apos perturbacao do equilibrio. Intervencoes que estimulem os proprioceptores, especialmente ao redor do tornozelo, devem ser incorporadas aos programas de atividade fisica destinados a idosos, uma vez que ha indicios de que a capacidade proprioceptiva influencia as respostas posturais de idosos ativos. Mais estudos sao necessarios para identificar qual intervencao e capaz de desenvolver ou conservar a sensibilidade cutanea plantar.

Abstract: The aim of this study was to investigate the influence of somatosensory information over the postural response of active elderly during anterior-posterior balance perturbation and compare de performance of actives young and older adults on proprioceptive and balance perturbation tests. 21 physically active elderly (66.9 } 5.5 years; 65.3 } 13.7 Kg; 156.1 } 8.3 cm) and 21 healthy young subjects (24.6 } 3.9 years; 64.5 } 9.5 Kg; 169.1 } 9.4 cm) were assessed in three proprioceptive testes (joint positioning sense, strength exertion sense and cutaneous two-point discrimination) and one balance perturbation test. The elderly showed diminished sensibility in the cutaneous two-point discrimination test when compared to the young (p . 0.01). The elderly presented greater anterior displacement and velocity of the centre of pressure in the perturbation test than their young counterparts. All proprioceptive testes showed relationship with the balance perturbation test, however, only the joint positioning sense and strength perception of the ankle were able to moderately predict the postural responses to perturbation. It was concluded that, except for the plantar cutaneous sensitivity, active elderly have conserved proprioceptive capacity. The postural reactions after balance perturbation of active young and elderly are different and elderly fs responses seem to result in less postural control and consequent increased risk of falls. The proprioceptive information - especially those coming from the ankle - are moderate predictors of postural responses of elderly after balance perturbation. Interventions that stimulate the proprioceptors, particularly around the ankle, should be included in physical activity programs designed to the elderly, since there is evidence that proprioception influence postural responses to active elderly. More studies are needed to identify which intervention is able to develop or preserve plantar skin sensitivity.