Membrana de celulose e gordura autógena na prevenção da fibrose pós laminectomia em coelhos

Abstract

Resumo: A hérnia de disco intervertebral lombar é a principal causa da lombociatalgia no ser humano. A ocorrência da ciatalgia parece ser tão antiga quanto à própria existência da humanidade. Na medicina veterinária a discopatia intervertebral é a doença que acomete a coluna vertebral dos cães com maior frequência e é a principal causadora das síndromes neurológicas na espécie canina. A cirurgia descompressiva de medula espinhal tem como marco o trabalho de Mixter e Barr de 1934. A fibrose pós laminectomia tem sido responsabilizada por um grande percentual de falhas nestas cirurgias. Com isso vários materiais de interposição entre a musculatura posterior da coluna e a duramáter foram estudados. Dentre estes estão os enxertos de gordura, filmes de gelatina, tela de celulose, cera óssea, agentes hemostáticos, metilmetacrilato e o uso sistêmico ou local de corticosteróides. Desta forma, o capítulo 1 objetiva-se relatar os fatos marcantes da história da medicina que propiciaram a evolução da cirurgia de descompressão medular. Enquanto que o capítulo 2 tem por objetivo demonstrar qual técnica e/ ou gordura autógena, membrana de celulose ou ausência de enxerto apresenta um menor índice de fibrose no local da laminectomia. Para tanto, quinze coelhos da raça Oryctolagus cuniculus foram submetidos à laminectomia dorsal entre as vértebras L2 e L3. Três meses após a laminectomia os animais sofreram eutanásia. A avaliação macroscópica revelou achatamento da medula espinhal em todos os animais (p < 0,0007), com maior significância no grupo de enxerto de gordura (p < 0,0003). Na avaliação histopatológica não se notou invasão do canal medular pela fibrose em nenhum dos grupos, ficando esta restrita a porção posterior da musculatura epaxial. Mostra também maior inflamação e fibrose no grupo enxerto de gordura, apesar de não haver diferença estatística entre os grupos.

Abstract: A herniated lumbar intervertebral disc is the main cause of sciatic pain in humans. The occurrence of sciatic pain seems to be as old as the very existence of humanity. In veterinary medicine intervertebral disk disease is a disease that affects the spine of dogs with greater frequency and is the main cause of neurological syndromes in dogs. The work published in 1934 by Mixter and Barr is considered the first and major reference for spinal cord surgery. However, in the past, a lot of other contributions were made and it would be unfair not to mention the whole groundwork for this speciality. Fibrosis post-laminectomy has been responsible for a large percentage of failures in these surgeries. Thus various materials interposed between the posterior muscles of the spine and the dura mater were studied. Among these are the grafts of fat, gelatin films absorbed screen pulp, bone wax, hemostatic agents, methyl and local or systemic use of corticosteroids. Thus, chapter 1 discusses the principal facts of the medicine that permitted the decompressive medullar surgery evolution. While chapter 2 demonstrate which technical and / or graft: fat, cellulose membrane or control has a lower rate of fibrosis at the site of laminectomy. For this we used 15 rabbits were subjected to dorsal laminectomy between vertebrae L2 and L3. Three months after the laminectomy the animals were euthanized. Macroscopic evaluation revealed flattening of the spinal cord in all animals (p <0.0007), with greater significance in the group of fat graft (p <0.0003). In histopathological evaluation did not notice it spinal canal fibrosis in both groups, this being restricted to posterior portion of the epaxial musculature. He also suggested increased inflammation and fibrosis in the fat graft group, since there was no statistical difference between the groups.