Barreiras e facilitadores para aderência à prática regular de atividade física, em um programa de assistência ao individuo com hipertensão arterial sistêmica

Abstract

Resumo: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um fator de risco cardiovascular que exige tratamento medicamentoso e não medicamentoso. Dentre as estratégias relacionadas ao tratamento não edicamentoso, encontra-se a prática regular de atividade física, a qual nos últimos anos passou a ser considerada como requisito para a promoção da saúde e qualidade de vida. Esta pesquisa, de natureza qualitativa e de cunho exploratório, teve por objetivo investigar as principais barreiras e facilitadores para a aderência à prática regular de atividade física do Programa de Assistência ao Indivíduo com Hipertensão Arterial Sistêmica de uma Unidade Municipal de Saúde (UMS) de Curitiba, a partir da perspectiva do gestor, de profissionais e de usuários desta UMS. Foram realizadas doze entrevistas semi-estruturadas, no eríodo de agosto a setembro de 2009 com os seguintes sujeitos: o gestor, cinco profissionais e seis indivíduos com HAS. Os dados da pesquisa apontam como principais facilitadores para a prática da atividade física a prática em grupo, os possíveis benefícios à saúde, a prática orientada e a prescrição médica. As principais barreiras são: obrigações familiares, clima, comparecimento às consultas especializadas no dia da prática da atividade física, problemas de saúde, e problemas de comunicação junto à comunidade. Alguns temas foram citados ora como facilitadores, ora como barreiras para a prática da atividade física: o ambiente em que acontecem os encontros semanais, o nível de intensidade da atividade física, o horário dos encontros semanais e o vínculo/falta de vínculo entre o profissional e o usuário. A pesquisa nos leva a inferir que a promoção da atividade física deve transcender abordagens de cunho utilitarista, individualista e reducionista/biologicista. Ela também nos leva a inferir que as políticas públicas de saúde para a romoção da atividade física, bem como o cotidiano da UMS ainda não contemplam plenamente o princípio da integralidade. O modelo assistencial utilizado não permite uma convivência entre profissionais e usuários capaz de fortalecer vínculos afetivos e efetivos entre os mesmos, e dificulta ações interdisciplinares e intersetoriais que poderiam potencializar facilitadores e minimizar barreiras para a prática da atividade física. Este trabalho oferece subsídios para o aprimoramento do programa estudado e de outros programas similares. Ele oferece também subsídios para a idealização de políticas públicas e de novos programas que visem promover a atividade física enquanto uma estratégia de promoção da saúde.

Abstract: Systemic Arterial Hypertension (HAS) is a heart disease that requires therapies that use and do not use drugs. Among the therapies that do not require drugs, there is the regular practice of physical activity, which is considered a requirement for the promotion of health and quality of life. The goal of this research, which was of a qualitative and exploratory nature, was to investigate the main barriers and facilitators for adherence to a regular physical activity program, the Systemic Arterial Hypertension Assistance Program, of a Curitiba Public Health Unity (UMS). The research took into consideration the perspectives of the users, of the health team, and of the Health Unity manager. From August to September of 2009, we conducted twelve semi-structured interviews with the following subjects: the Health Unity manager, five health professionals, and six users with HAS. The data indicates that the main facilitat rs for adherence to regular physical activity are the group, health benefits, professional guidance for the practice, and doctor’s rescription. The main barriers are family obligations, climate, specialized health treatment appointments scheduled for the same day of the physical activity practice, health issues, and difficulties in communication with the community. Some issues were mentioned both as facilitators and as barriers for regular physical activity: the environment where the weekly meetings happen, the intensity level of the physical activity, the weekly meetings schedule, and the bond or lack of bond between the health professional and the user. This research leads us to believe that we need to transcend utilitarian, individualistic and reduced biologic matrices in order to promote physical activity. The current health public policies for promoting physical activity and the daily life of Health Unity (UMS) do not fulfill the principle of integrality. This welfare model also does not allow enough coexistence among health professionals in order to strengthen emotional bonds and effective relationships among them. Besides, this model also hinders interdisciplinary and intersectoral actions that could otherwise enhance facilitators and minimize barriers to physical activity. This work offers subsidies for the improvement of the researched program and others similar to it. It also can be useful for the development of public policies and new programs that aim at fostering physical activity as a strategy for health promotion.