Associação entre o ambiente percebido e atividade física em adultos de Curitiba-PR

Abstract

Resumo: Os objetivos desta dissertação foram: 1) sintetizar as evidências disponíveis na literatura referentes à associação do ambiente construído e percebido e indicadores objetivos de AF e 2) verificar a associação entre os domínios do ambiente percebido e medidas objetivas de atividade física (AF) em adultos da cidade de Curitiba-Pr. Uma revisão sistemática foi conduzida para responder ao primeiro objetivo do estudo. Foi realizada uma busca de artigos publicados entre os anos de 2000 e 2011, na língua portuguesa e inglesa e nas bases de dados do PUBMED, WEB OF SCIENCE, SCIENCE DIRECT, LILACS e SCIELO. Apos análises dos critérios de inclusão foram selecionados 25 artigos, destes 22 (88%) apresentaram delineamento transversal e três (12%) estudos eram prospectivos ou mistos. O principal instrumento utilizado para medir a AF foi o acelerômetro (n=15; 64%), seguido pelo pedômetro (n=9; 36%) e um estudo (4%) que utilizou as duas medidas (acelerômetro e pedômetro). Os resultados mostraram que existem evidências consistentes e positivas que suportem a associação entre a AF e o ambiente somente para a variável walkability. Contudo, não foi possível estabelecer uma conclusão em relação as demais variáveis devido ao número reduzido de estudos encontrados e a inconsistência das associações apresentadas nos resultados desta revisão. Em resposta ao segundo objetivo, foi conduzido um estudo com uma amostra inicial de 699 pessoas, sendo que amostra final foi composta por 368 pessoas as quais tiveram a medida de AF obtida de maneira objetiva. Os participantes eram de ambos os sexos, com idade entre 20 e 65 anos, residentes na cidade de Curitiba-PR, pertencentes a 32 setores censitários selecionados de acordo com o índice de walkability e nível socioeconômico (NSE) do bairro. As medidas avaliadas foram percepção do ambiente e AF. A medida de ambiente percebido foi avaliada através o A-NEWS (Abbreviated Neighborhood Walkability Scale) e a AF foi avaliada de maneira objetiva com a utilização de acelerômetros (modelos GT1M e 7164), durante sete dias consecutivos. Os dados foram coletados entre os meses de agosto e dezembro de 2010. Para a análise dos dados de acelerômetro utilizou-se os softwares Actigraph 4.4.1 (programação e download dos dados) e MeterPlus 4.2 (limpeza dos dados). A análise dos dados foi realizada por meio da estatística descritiva, teste qui-quadrado, teste U de Mann-Whitney, correlação de Spearman e análise de regressão linear através do software SPSS 17.0. Os resultados mostraram que houve associação negativa entre a atividade física leve (AFL) e os domínios de densidade residencial e lugares para caminhar e pedalar (p<0,001). Para a atividade física moderada e vigorosa (AFMV) houve associação positiva com conectividade de ruas, lugares para caminhar e pedalar, segurança relacionada ao tráfego, a pedestres e a crimes (p<0,05). As analises de regressão linear mostraram que, após ajuste para os fatores individuais, os domínios do ambiente percebido explicaram uma variância de 10% nos minutos de AFL (p<0,001) e 9,3% para os minutos de AFMV (p=0,001). Conclui-se que existe uma relação positiva e semelhante entre as medidas de AFL e AFMV com o ambiente percebido. Contudo somente a variável conectividade de ruas mostrou-se associada a AFMV no modelo final, após ajuste para as variáveis individuais.

Abstract: The objectives of this dissertation were: 1) synthesize the available evidence in the literature regarding the association of built environment and perceived and objective measures of physical activity (PA) and 2) determine the association between the environmental perception and objective measures of PA in adults in the city of Curitiba-Pr. A systematic review was conducted to answer the first objective of the study. We performed a search of articles published between 2000 and 2011, in Portuguese and English and the databases PUBMED, WEB OF SCIENCE, SCIENCE DIRECT, LILACS and SCIELO. After analysis of the inclusion criteria were selected 25 articles, 22 of these (88%) had cross-sectional and three (12%) studies were prospective or mixed. The main instrument used to measure the AF was the accelerometer (n=15, 64%), followed by the pedometer (n=9, 36%) and one study (4%) who used the two measures (accelerometer and pedometer). The results showed that there is no consistent and positive evidence supporting the association between AF and the only environment variable walkability. However, it was not possible to establish a conclusion regarding the other variables due to small number of studies have found associations and inconsistency of results presented in this review. In response to the second objective, a study was conducted with an initial sample of 699 people, with the final sample consisted of 368 people that had the measure of AF obtained in an objective manner. Participants were of both sexes, aged between 20 and 65 years living in the city of Curitiba-PR, belonging to 32 census tracts selected according to the index of walkability and socioeconomic status (SES) of the neighborhood. The measures were evaluated perception of the environment and AF. The measure of perceived environment was assessed by the A-NEWS (Abbreviated Neighborhood Walkability Scale) and PA was assessed objectively with the the use of accelerometers (GT1M and 7164 models) for seven consecutive days. Data were collected between august and december 2010. For data analysis we used the accelerometer Actigraph 4.4.1 software (programming and download of data) and MeterPlus 4.2 (data cleansing). Data analysis was performed by using descriptive statistics, chi-square test, Mann-Whitney U, Spearman correlation and linear regression analysis using the SPSS 17.0 software. The results showed a negative association between the light physical activity (LPA) and the density of residential areas and places for walking and cycling (p<0.001). For moderate-to-vigorous physical activity (MVPA) was positively associated with connectivity of streets, places for walking and cycling, safety related to traffic, pedestrians and crimes (p<0.05). The linear regression analysis showed that after adjustment for individual factors, areas of the perceived environment explained a variance of 10% in minutes of LPA (p<0.001) and 9.3% for minutes of MVPA (p=0.001) . We conclude that there is a positive relationship between similar measures of MVPA with the LPA and perceived environment. However only the variable connectivity of streets proved to be associated with MVPA in the final model, after adjusting for individual variables.