Aspectos clínicos e fatores prognósticos da estenose aórtica severa com baixo fluxo-gradiente pardoxal e fração de ejeção
Resumo
Resumo : O presente trabalho tem como objetivo determinar as características clínicas e
evolução dos pacientes com estenose aórtica grave e fração de ejeção preservada
com baixo fluxo-gradiente paradoxal, de forma a auxiliar no diagnóstico precoce e
melhora do prognóstico desta patologia. A pesquisa dos artigos utilizados para esta
revisão foi realizada através de busca no portal Pubmed. A estenose aórtica é um
grave problema de saúde mundial, com mau prognóstico que se segue após o
desenvolvimento de sintomas se não tratada, acometendo 4,5% da população acima
de 75 anos, sendo a doença valvar aórtica adquirida mais comum. Recentemente, tem
havido um aumento expressivo da síndrome do baixo fluxo na estenose aórtica grave
associada à fração de ejeção preservada, bem como a entidade chamada baixo fluxogradiente paradoxal na estenose aórtica severa. Este padrão está associado com
maior pós-carga global ventricular esquerda, mais pronunciada remodelação
concêntrica, evidência de disfunção miocárdica intrínseca, e menor sobrevida,
sugerindo que esta entidade represente um estágio mais avançado da doença. Esta
condição pode muitas vezes ser diagnosticada erroneamente, o que leva a
subestimação ou negligência dos sintomas e atraso inadequado da troca valvar
aórtica e por esta razão uma menor proporção desses pacientes é submetida à
cirurgia. Em comparação com o tratamento conservador, a substituição valvar aórtica
melhora a sobrevida, bem como a qualidade de vida no seguimento desses pacientes,
e o atraso na cirurgia é um preditor de pior prognóstico.
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