Cuidados com a pele do recém-nascido
Resumo
A pele, além de ser o maior órgão do corpo humano, apresenta
várias funções, incluindo a de barreira cutânea. A pele dos recém-nascidos tem
várias particularidades quando comparada à pele de crianças maiores ou
adultos, como menor espessura da epiderme e do estrato córneo, maior perda
transepidérmica de água (TEWL) e maior imaturidade da barreira cutânea. A
função da barreira cutânea é modificada quando ocorrem mudanças no pH
cutâneo, que pode estar alterado pelo uso de detergentes, sabonetes e roupas
oclusivas. A TEWL é uma forma de mensurar a função da barreira cutânea,
peles intactas possuem menor valor de TEWL e as com alteração nesta
barreira tem maior valor. Tais valores elevados também são encontrados na
pele dos recém-nascidos, que possuem mecanismos imaturos para o controle
da perda de água. Devido às peculiaridades da pele dos recém-nascidos, os
cuidados com ela também devem ser específicos. O banho deve ser rápido,
dado entre 5 e 10 minutos. A água isoladamente não é suficiente para remover
as impurezas da pele porque muitas delas são lipossolúveis, por isso são
utilizados produtos que tenham afinidade com essas substâncias lipossolúveis
e que tenham pH levemente ácido (5,5), como os sabonetes infantis líquidos e
os sindets (synthetic detergents). A forma como o banho é realizado também é
importante, preferencialmente na banheira, com água a cobrir metade do
corpo, morna entre 34 e 36ºC, sem uso de esponjas e com uma frequência
variável de 3 a 7 vezes por semana, a depender da cultura. A região perineal
deve ser limpa com substâncias lipofílicas e recoberta com um creme de
barreira para evitar o contato prolongado com urina e fezes, potencialmente
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irritantes por suas enzimas proteolíticas, com maior ação devido à oclusão pela
fralda. Os lenços umedecidos não estão contra-indicados, todavia só devem
ser utilizados se formulados especificamente para os recém-nascidos. Para a
limpeza do coto umbilical, recomenda-se o uso do álcool 70%, mantendo-o
limpo e seco. Orienta-se a lavagem das roupas com produtos com pH mais
fisiológico, sem fragrância e sem corantes, associada a um enxágue extra. Já
os emolientes ainda possuem indicação controversa nos recém-natos, quando
se relaciona o benefício da manutenção da barreira e uma potencial
contaminação bacteriana. Os hidratantes podem ser usados nos casos de pele
xerótica ou de alguma comorbidade que requeira o uso desses produtos (como
p.ex. a ictiose e a dermatite atópica).