Modelo de atenção às condições crônicas na Atenção Básica : cuidado crônico multiprofissional como ferramenta de controle nas doenças crônicas não transmissíveis

Abstract

Resumo : O plano de Intervenção que trata do Modelo de Atenção às Condições Crônicas na Atenção Básica: o cuidado crônico multiprofissional como ferramenta de controle nas Doenças Crônicas Não Transmissíveis, é um resultado do Curso de Especialização em Atenção Básica da UFPR, financiado pelo UNA-SUS. Tema escolhido devido ao alto índice de hipertensos e diabéticos estratificados como alto risco, com controle pressórico e/ou glicêmico insatisfatório. Foram adotadas medidas que permitiram inserir esses pacientes na agenda do serviço especializado, onde o plano de cuidados prescrito pela equipe multiprofissional foi apoiado utilizando os recursos disponíveis na Atenção Básica. Tem como objetivo o incentivo do autocuidado apoiado, o processo de educação contínua dos membros da equipe de saúde e a melhoria na qualidade de vida dos pacientes crônicos, através da observação do impacto da utilização das redes de saúde públicas na população portadora de Condições Crônicas. A pesquisa ação foi o método utilizado neste plano. Como resultado, pode-se observar que os objetivos específicos e o objetivo geral foram alcançados. Dos 20 pacientes de Nova América da Colina que utilizaram a Rede MACC, 17 tiveram melhora no controle pressórico e glicêmico no período de 30 dias após a primeira consulta e 3 até a segunda consulta. Todos os pacientes referem melhora na qualidade de vida após participarem do programa. Pode se observar um aumento da procura pelos serviços de prevenção e promoção à saúde. Os objetivos específicos e o objetivo geral foram alcançados. Palavras-chave: Hipertensão. Diabetes Mellitus. Doença Crônica. Atenção Primária à Saúde. Equipe de Assistência ao Paciente.