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Explorando a associação entre anomalias dentárias e polimorfismos genéticos em crianças com fissuras labiopalatinas não-sindrômicas : um estudo transversal com grupo de comparação

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Explorando a associação entre anomalias dentárias e polimorfismos genéticos em crianças com fissuras labiopalatinas não-sindrômicas : um estudo transversal com grupo de comparação Resumo: As fissuras labiais e/ou palatinas (FL/P) são as anomalias congênitas mais comuns da região craniofacial, dentre os tipos, as fissuras labiais (FL) e labiopalatinas (FLP), por terem origem embrionária semelhante, podem ser agrupadas sob a denominação de fissura labial com ou sem envolvimento de palato (FL±P). Nos casos de fissuras não sindrômicas (FL/PNS), observa-se frequentemente a presença de anomalias dentárias associadas, localizadas tanto dentro quanto fora da área do defeito da fissura. Dentre essas anomalias, destacam-se os defeitos de desenvolvimento do esmalte (DDE), a agenesia dentária (AD) e alterações na cronologia de formação dentária (idade dentária – ID). Sugere-se que a coexistência de FL/PNS e anomalias dentárias esteja relacionada a fatores genéticos comuns no desenvolvimento craniofacial e dentário. Diante do exposto, o objetivo deste estudo transversal com grupo de comparação foi avaliar a associação entre anomalias dentárias, considerando DDE, AD e ID, e polimorfismos genéticos em pacientes com FL/PNS, por meio de quatro estudos. O primeiro estudo investigou a associação entre FL±PNS e DDEs, incluindo hipomineralização molar-incisivo (HMI) e hipomineralização dos segundos molares decíduos (HSMD). Foram incluídas 164 crianças com FL±PNS e 328 controles, com idade média de 8,09 ± 1,39 anos. A prevalência de DDE foi significativamente maior nas crianças com FL±PNS (76,8%) em comparação ao grupo controle (66,2%) (p < 0,01). Hipoplasia, opacidades demarcadas e HMI/HSMD foram mais frequentes no grupo com FL±PNS (p < 0,01), sendo a HMI o DDE mais prevalente nesse grupo (29,3%). A fluorose foi significativamente mais comum no grupo controle (p<0,01). DDEs em dentes anteriores foram significativamente associados à lateralidade da fissura, sendo mais comuns nas fissuras bilaterais (p < 0,01). O segundo estudo avaliou a associação entre FL±PNS, HMI/HSMD e polimorfismos de nucleotídeo único (SNPs) em genes relacionados à homeostase do cálcio. Foram analisados os SNPs rs1544410, rs7975232, rs2228570 (VDR); rs927650 (CYP24A1); rs6256, rs307247, rs694 (PTH) e rs1801197 (CALCR) em 230 crianças, sendo 142 com FL±PNS e 105 sem. A prevalência de HMI/HSMD não foi significantemente maior no grupo com FL±PNS (44,8%) do que no grupo controle (37,1%). Nenhum dos SNPs avaliados apresentou associação significativa com HMI/HSMD ou FL±PNS na análise multivariada (p > 0,05). No entanto, interações entre rs1801197 (CALCR) e rs927650 (CYP24A1), e entre rs307247 (PTH) e rs927650 (CYP24A1) foram significativamente associadas à presença de FL±PNS (valor de p permutado = 0,009 e 0,04, respectivamente). A interação entre rs6256 (PTH) e rs1801197 (CALCR) foi significativamente associada à presença simultânea de FL±PNS e HMI/HSMD (valor de p permutado = 0,007). O terceiro estudo analisou a associação entre FL±PNS, AD e polimorfismos em genes codificadores de fatores de crescimento. Foram incluídas 243 crianças – 127 com FL±PNS (idade média = 8,80 ± 2,14 anos) e 116 sem FL±PNS (idade média = 8,58 ± 2,03 anos). A frequência de AD foi maior no grupo com FL±PNS (23,8%) do que no grupo controle (6,2%) (p < 0,01). O polimorfismo rs2237051 no gene EGF foi significativamente associado à presença de FL±PNS, independentemente das demais variáveis (RPa = 1,41; p = 0,042). Em relação à AD, apenas a presença da fissura foi associada a uma maior prevalência da condição, independentemente das demais variáveis analisadas (RPa = 3,70; p = 0,001). Não foram observadas associações entre a AD e os polimorfismos genéticos investigados. Quando considerada a ocorrência conjunta de AD e FL±PNS, observou-se uma associação limítrofe com o polimorfismo rs1800470 no gene TGFB1 (p = 0,06). O quarto estudo teve como objetivo comparar a ID entre crianças com e sem FL±PNS e verificar a associação com polimorfismos genéticos em genes codificadores de fatores de crescimento. Foram avaliadas 209 crianças (100 com FL±PNS e 109 sem FL±PNS), com média de idade cronológica de 8,66 anos (DP = 1,92). A ID foi estimada segundo o método de Demirjian (1973), e as análises foram realizadas por examinadores calibrados (kappa > 0,80). O grupo com FL±PNS apresentou ID significativamente atrasada (média = -0,23; DP = 0,71) em comparação ao grupo controle (média = -0,01; DP = 0,88) (p = 0,049). O SNP rs4803455 no gene TGFB1 foi significativamente associado à variação da ID nas crianças sem FL±PNS (p < 0,01). No grupo com FL±PNS, não foram observadas diferenças significativas na ID entre os genótipos. Em conjunto, os resultados deste trabalho indicam que crianças com FL±PNS apresentam maior frequência de DDEs, AD e atraso na ID. Além disso, interações entre polimorfismos genéticos estiveram associadas a alguns desses fenótipos, mesmo na ausência de associações isoladas. Especificamente, observou-se que interações entre os SNPs rs1801197 (CALCR) e rs927650 (CYP24A1), bem como entre rs307247 (PTH) e rs927650 (CYP24A1), estiveram associadas à presença de FL±PNS, enquanto a interação entre rs6256 (PTH) e rs1801197 (CALCR) foi associada à presença simultânea de FL±PNS e HMI/HSMD. O polimorfismo rs2237051 no gene EGF foi associado à presença de FL±PNS, e o polimorfismo rs4803455 no gene TGFB1 foi associado à variação da ID em crianças sem FL±PNS. Esses achados reforçam a hipótese de uma base genética compartilhada entre as alterações craniofaciais e dentárias, destacando a relevância de abordagens integradas que considerem fatores genéticos e morfológicos no acompanhamento clínico de indivíduos com FL/PNS; Abstract: Cleft lip and/or palate (CL/P) are the most common congenital anomalies of the craniofacial region. Among the subtypes, cleft lip (CL) and cleft lip and palate (CLP), due to their similar embryonic origin, may be grouped under the term cleft lip with or without cleft palate (CL±P). In nonsyndromic cases (NSCL/P), dental anomalies are frequently observed, located both within and outside the cleft area. Among these anomalies, developmental defects of enamel (DDE), tooth agenesis (TA), and changes in tooth formation chronology (dental age – DA) are noteworthy. The coexistence of NSCL/P and dental anomalies is suggested to be related to shared genetic factors in craniofacial and dental development. In this context, the aim of this cross-sectional study with a comparison group was to evaluate the association between dental anomalies (DDE, TA, and DA) and genetic polymorphisms in individuals with NSCL/P through four studies. The first study investigated the association between NSCL±P and DDEs, including molar-incisor hypomineralization (MIH) and hypomineralization of second primary molars (HSPM). A total of 164 children with NSCL±P and 328 controls were included, with a mean age of 8.09 ± 1.39 years. DDE prevalence was significantly higher in children with NSCL±P (76.8%) compared to controls (66.2%) (p < 0.01). Hypoplasia, demarcated opacities, and MIH/HSPM were more frequent in the NSCL±P group (p < 0.01), with MIH being the most prevalent DDE (29.3%). Fluorosis was significantly more common in the control group (p<0.01). Anterior tooth DDEs were significantly associated with cleft laterality, being more common in bilateral clefts (p < 0.01). The second study evaluated the association between NSCL±P, MIH/HSPM, and single nucleotide polymorphisms (SNPs) in genes related to calcium homeostasis. SNPs rs1544410, rs7975232, rs2228570 (VDR); rs927650 (CYP24A1); rs6256, rs307247, rs694 (PTH); and rs1801197 (CALCR) were analyzed in 230 children, 142 with NSCL±P and 105 without. The prevalence of MIH/HSPM was not significantly higher in the NSCL±P group (44.8%) than in the control group (37.1%). None of the evaluated SNPs showed a significant association with MIH/HSPM or NSCL±P in multivariate analysis (p > 0.05). However, interactions between rs1801197 (CALCR) and rs927650 (CYP24A1), and between rs307247 (PTH) and rs927650 (CYP24A1) were significantly associated with NSCL±P (permuted p = 0.009 and 0.04, respectively). The interaction between rs6256 (PTH) and rs1801197 (CALCR) was significantly associated with the simultaneous presence of NSCL±P and MIH/HSPM (permuted p = 0.007). The third study analyzed the association between NSCL±P, TA, and polymorphisms in growth factors encoding genes. A total of 243 children were included – 127 with NSCL±P (mean age = 8.80 ± 2.14 years) and 116 without NSCL±P (mean age = 8.58 ± 2.03 years). TA frequency was higher in the NSCL±P group (23.8%) than in the control group (6.2%) (p < 0.01). The rs2237051 polymorphism in the EGF gene was significantly associated with NSCL±P, independently of other variables (PRa = 1.41; p = 0.042). Regarding TA, only cleft presence was associated with greater prevalence of the condition, independently of other variables (PRa = 3.70; p = 0.001). No associations were observed between TA and the investigated polymorphisms. When considering the combined occurrence of TA and NSCL±P, a borderline association with the rs1800470 polymorphism in the TGFB1 gene was observed (p = 0.06). The fourth study aimed to compare DA between children with and without NSCL±P and verify the association with polymorphisms in growth factors encoding genes. A total of 209 children were evaluated (100 with NSCL±P and 109 without), with a mean chronological age of 8.66 years (SD = 1.92). DA was estimated using the Demirjian method, and analyses were performed by calibrated examiners (kappa > 0.80). The NSCL±P group had significantly delayed DA (mean = -0.23; SD = 0.71) compared to the control group (mean = -0.01; SD = 0.88) (p = 0.049). The SNP rs4803455 in the TGFB1 gene was significantly associated with DA variation in children without NSCL±P (p < 0.01). No significant differences in DA among genotypes were observed in the NSCL±P group. Overall, the results indicate that children with NSCL±P present higher frequency of DDEs, tooth agenesis, and delayed dental age. Moreover, interactions between genetic polymorphisms were associated with some of these phenotypes, even in the absence of isolated associations. Specifically, interactions between rs1801197 (CALCR) and rs927650 (CYP24A1), and between rs307247 (PTH) and rs927650 (CYP24A1), were associated with NSCL±P, while the interaction between rs6256 (PTH) and rs1801197 (CALCR) was associated with the simultaneous presence of NSCL±P and MIH/HSPM. The rs2237051 polymorphism in the EGF gene was associated with NSCL±P, and the rs4803455 polymorphism in the TGFB1 gene was associated with DA variation in children without NSCL±P. These findings support the hypothesis of a shared genetic background between craniofacial and dental alterations, highlighting the importance of integrated approaches that consider both genetic and morphological factors in the clinical management of individuals with NSCL/P Orientadora: Profa. Dra. Juliana Feltrin de Souza Caparroz; Coorientadora: Profa. Dra. Erika Calvano Küchler; Banca: Juliana Feltrin de Souza Caparroz (Presidente da Banca), Renato Assis Machado, João Armando Brancher e José Miguel Almenábar Céspedes; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 13/08/2025; Inclui referências

Avaliação do impacto da cirurgia ortognática no transtorno dismórfico corporal

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Avaliação do impacto da cirurgia ortognática no transtorno dismórfico corporal Resumo: Introdução: O transtorno dismórfico corporal caracteriza-se por uma preocupação excessiva com defeitos mínimos ou inexistentes na aparência. A prevalência do TDC é elevada entre indivíduos que buscam por procedimentos cirúrgicos, incluindo a cirurgia ortognática. Além disso, a presença desse transtorno pode afetar a satisfação com os resultados pós-operatórios. Objetivo: O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da cirurgia ortognática sobre a dismorfia corporal, aparência facial e qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Materiais e Métodos: Foi conduzido um estudo longitudinal com 45 indivíduos submetidos à cirurgia ortognática no serviço de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofaciais da Universidade Federal do Paraná, de 2022 a 2024. Os participantes foram avaliados no pré-operatório (T0) e seis meses após a cirurgia (T1). As variáveis avaliadas foram a dismorfia corporal, por meio do Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE), a percepção sobre a aparência facial, pela Escala Psicossocial de Aparência Facial (EPAF) e a qualidade de vida relacionada à saúde bucal pelo Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Também foram avaliados dados como a idade, sexo e classe esquelética. Os resultados foram submetidos à análise estatística descritiva e inferencial. Valores de p < 0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Os dados foram analisados com o programa IBM SPSS v.21.0® (Statistical Package for Social Science). Resultados: A amostra foi composta por 45 indivíduos, 23 (51%) do sexo feminino e 22 (49%) do sexo masculino. A mediana das idades foi de 27 anos, sendo a mínima de 18 anos e a máxima de 41 anos. Houve redução estatisticamente significativa nos scores do BDDE (p < 0,001) e da EPAF (p < 0,001) após a cirurgia ortognática. Em T1, houve melhora na percepção da qualidade de vida relacionada à saúde bucal (p < 0,001), bem como em todos os domínios do OHIP-14 (p < 0,05). Correlações positivas moderadas foram observadas entre BDDE, EPAF e OHIP-14, em T0 e em T1. Conclusão: cirurgia ortognática teve um impacto positivo na percepção da imagem corporal, da aparência facial e na qualidade de vida relacionada à saúde bucal. Além disso, observamos uma correlação entre o BDDE, EPAF e OHIP-14; Abstract: Introduction: Body dysmorphic disorder (BDD) is characterized by excessive concern with minimal or nonexistent appearance defects. The prevalence of BDD is high among individuals seeking surgical procedures, including orthognathic surgery. Moreover, the presence of this disorder may affect satisfaction with postoperative outcomes. Objective: This study aimed to evaluate the impact of orthognathic surgery on body dysmorphia, facial appearance, and oral health–related quality of life. Materials and Methods: A longitudinal study was conducted with 45 individuals who underwent orthognathic surgery at the Oral and Maxillofacial Surgery Service of the Federal University of Paraná, between 2022 and 2024. Participants were assessed preoperatively (T0) and six months postoperatively (T1). The variables analyzed included body dysmorphia, using the Body Dysmorphic Disorder Examination (BDDE), perception of facial appearance, through the Facial Appearance Psychosocial Scale (FAPS) and oral health–related quality of life, using the Oral Health Impact Profile (OHIP-14). Age, sex, and skeletal class were also recorded. Data were subjected to descriptive and inferential statistical analysis. Values of p < 0.05 were considered statistically significant. Analyses were performed using IBM SPSS v.21.0® (Statistical Package for Social Science). Results: The sample consisted of 45 individuals, 23 (51%) female and 22 (49%) male. The median age was 27 years, ranging from 18 to 41 years. A statistically significant reduction was observed in BDDE scores (p < 0.001) and FAPS scores (p < 0.001) after orthognathic surgery. At T1, improvements were also noted in oral health–related quality of life perception (p < 0.001), as well as in all OHIP-14 domains (p < 0.05). Moderate positive correlations were found between BDDE, FAPS, and OHIP-14 at both T0 and T1. Conclusion: Orthognathic surgery had a positive impact on body image perception, facial appearance, and oral health–related quality of life. Furthermore, correlations were observed between BDDE, FAPS and OHIP-14 Orientadora: Profª. Dra. Rafaela Scariot; Coorientadora: Profª Dra. Aline Monise Sebastiani; Banca: Rafaela Scariot (Presidente da Banca), Juliana Lucena Schussel, José Miguel Amenábar Céspedes, Cecília Pereira Stabile e Guilherme Strujak; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 07/10/2025; Inclui referências; Área de concentração: Clínica Odontológica

Avaliação dos fatores associados à osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos em pacientes oncológicos

Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT

Avaliação dos fatores associados à osteonecrose dos maxilares induzida por medicamentos em pacientes oncológicos Resumo: Os bifosfonatos (BFF) são medicamentos antirreabsortivos indicados para tratamento de tumores sólidos com metástases ósseas, no cenário da oncologia e tratamento do mieloma múltiplo na hematologia. Esses mesmos medicamentos podem ser usados no tratamento de doenças osteometabólicas como osteoporose e doença de Paget. Uma das complicações mais impactantes na qualidade de vida desses pacientes é a osteonecrose relacionada a medicamentos (ONM). O objetivo desse estudo foi avaliar o marcador salivar de remodelação óssea, o ligante do receptor ativador do fator nuclear Kappa B (RANKL) e a densidade óssea mineral (DOM) em radiografias panorâmicas com o risco preditivo para ONM. Foi conduzido um estudo clínico, transversal e observacional com setenta e quatro mulheres que foram divididas em três grupos: Grupo 1: pacientes com câncer de mama com o Nm (n=11); grupo 2: pacientes com câncer de mama em tratamento com BFF sem ONM (n=29) e grupo 3: grupo controle (n=29). Os dados demográficos, tratamento oncológico e comorbidades foram coletados dos prontuários e transferidos para uma ficha de coleta de dados. Foi realizado uma avaliação clínica para seleção e inclusão dos pacientes nos grupos de acordo com a presença de ONM. Foi coletado a saliva não estimulada para quantificação dos níveis de RANKL pelo teste ELISA e realizado a radiografia panorâmica para avaliação da DOM. Nossos resultados não mostraram diferenças significativas entre os grupos para os níveis salivares do RANKL (p=0,069) e para DOM média, mínima e máxima (p=0,712, p=0,078 e p=0,952 respectivamente). Não foi achado correlação entre RANKL e DOM média, mínima e máxima (p=0,723; p=0,758, p=0,881 respectivamente); RANKL e número de ciclos de BFF (p=0,521) e d O m média, mínima e máxima e número de ciclos de BFF (p=0,752, p=0,273, p=0,893). Dos fatores de risco, o número de ciclos de BFF (p=0,018); tabagismo (p=0,025) e diabetes (p=0,015) foram associados a ONM, enquanto o tratamento quimioterápico concomitante ao tratamento com BFF (p=0,694) e procedimentos odontológicos cirúrgicos (p=0,473) não foram associados a ONM entre os grupos 1 e 2. Nossos resultados não mostraram associação dos níveis salivares de RANKL e DOM para ONM, mas mostraram associação dos fatores de risco, diabetes, tabagismo e número de ciclos de BFF, para ONM. Futuros estudos com um maior número de casos de ONM devem ser encorajados para investigação de outras opções de exames de imagem e biomarcadores para predizer maior risco para ONM em grupos de risco.; Abstract: Bisphosphonates (BFF) are anti-resorptive drugs indicated for treating solid tumors with bone metastases in the oncology setting and treating multiple myeloma in hematology. In addition, this drug can be used to treat osteometabolic diseases such as osteoporosis and Paget's disease. One of the most impacting complications on the quality of life of these patients is drug-related osteonecrosis (ONJ). This study aimed to evaluate the salivary bone remodeling marker, nuclear factor Kappa B activating receptor ligand (RANKL), and bone mineral density (DOM) in panoramic radiographs of the mandible with the predictive risk for ONJ. A clinical, cross-sectional, and observational study was conducted with seventy-four women who were divided into three groups: Group 1: patients with breast cancer with ONJ (n=11); group 2: patients with breast cancer being treated with BP without ONJ (n=29) and group 3: control group (n=29). Demographic data, oncological treatment, and comorbidities were collected from medical records and transferred to a data collection form. A clinical evaluation was carried out to select and include patients in groups according to the presence of ONJ. Non-stimulated saliva was collected to quantify the levels of RANKL by the ELISA test and did perform panoramic radiograph of the mandible was used to assess the DOM. Our results did not show significant differences between groups for salivary levels of RANKL (p=0.069) and for DOM medium, minimum, maximum (p=0.712, p=0.078 e p=0.952 respectively). No correlation was found between RANKL and DOM medium, minimum, maximum (p=0.723, p=0.758, p=0.881 respectively), RANKL and the number of zoledronic acid (AZ) cycles (p=0.521), and DOM medium, minimum, maximum and the number of AZ cycles (p=0.752, p=0.273, p=0.893 respectively). Of the risk factors, the number of cycles of zoledronic acid (p=0.018), smoking (p=0.025), and diabetes (p=0.015) were associated with ONJ, whereas chemotherapy concomitant with Bp treatment (p=0.694) and dental surgical procedures (p=0.473) was not associated with ONJ between groups 1 and 2. Our results did not show an association between salivary levels of RANKL and DOM, and ONJ but showed an association between risk factors, diabetes, smoking and number of AZ cycles, and ONJ. Future studies with more ONJ cases should be encouraged to investigate other options for imaging exams and biomarkers to predict higher risk for ONJ in risk groups. Orientadora: Profa. Dra. Juliana Lucena Schussel; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 30/11/2022; Inclui referências

Preparo e retratamento endodôntico em canais mesiais de molares inferiores com dupla curvatura

Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT

Preparo e retratamento endodôntico em canais mesiais de molares inferiores com dupla curvatura Resumo: O presente estudo teve como objetivo realizar uma avaliação da anatomia de raízes mesiais de molares inferiores com dupla curvatura, da qualidade do preparo endodôntico e a eficiência do retratamento nesse grupo dentário. Além disso, avaliar a acurácia do diagnóstico de fraturas radiculares verticais (FRV) em imagens de tomografia de contagem de fótons (TCCF) em comparação com tomógrafos de feixe cônico (TCFC). Artigo 1: Trinta molares inferiores com dupla curvatura na raiz mesial foram escaneados por microtomografia computadorizada (micro-CT). Os canais tipo I e II (Vertucci, 1984) foram os mais prevalentes (25%), com istmos tipo V (Hsu e Kim, 1997). 36.67% dos canais eram ovalados à 1 mm aquém do vértice apical, com a primeira curvatura se apresentando em média à 7.85 mm aquém do vértice apical e 17.33 graus, e a segunda curvatura à 3.36 mm e 38.27 graus. Artigo 2: 26 raízes mesiais de molares inferiores com dupla curvatura foram divididas em 2 grupos (n = 13) e preparadas com os sistemas HyFlex EDM ou VDW.Rotate com instrumentos 0.25 e 0.40. Avaliado por micro-CT, o preparo 0.40 com instrumentos VDW.Rotate resultou em um maior aumento de volume e menor acúmulo de detritos no terço apical, bem como maior transporte e menor capacidade de centralização (p < 0,05). Os sistemas HyFlex EDM e VDW.Rotate demonstraram desempenho semelhante até o preparo 0.25 e ambos proporcionaram um preparo sem acidentes em 0.40. Artigo 3: Dezoito canais radiculares de raízes mesiais de molares inferiores com dupla curvatura foram preparados endodonticamente e obturados com cones de guta-percha 40.04. Os espécimes foram divididos em dois grupos (n = 9): Reciproc Blue R40 e Reciproc R40 + solvente a base de óleo de laranja. O sistema HyFlex EDM 50.03 foi utilizado após a remoção da obturação para ampliação apical. Avaliados por micro-CT, o remanescente de material obturador foi significativamente maior na região apical e a ampliação apical com o instrumento HyFlex EDM 50.03 reduziu significativamente o remanescente de material obturador sem causar complicações. As análises de capacidade de transporte e centralização indicaram semelhanças entre os dois grupos. O uso do solvente não influenciou significativamente na remoção do material obturador. Artigo 4: Dezoito dentes unirradiculados foram preparados endodonticamente e a fratura radicular vertical (FRV) foi induzida em oito deles. Os dentes foram posicionados individualmente em um alvéolo vazio de um phantom antropomórfico e foram escaneados em 3 condições (sem pino metálico, com pino metálico de Níquel-Cromo e pino metálico de Cromo-Cobalto), em um tomógrafo computadorizado de contagem de fótons (TCCF) NAEOTOM Alpha, e quatro tomógrafos computadorizado de feixe cônico (TCFC), o 3D Accuitomo 170, Veraview X800, NewTom VGi evo e Carestream 9600, totalizando 270 imagens. Cinco radiologistas avaliaram as imagens. O TCCF apresentou bons resultados de precisão e sensibilidade no diagnóstico das FRV na presença de pinos metálicos, semelhante aos tomógrafos 3D Accuitomo, NewTom VGi e CS9600, e resultados significativamente melhores quando comparado ao tomógrafo Veraview X800. Assim, as varreduras de TCCF, obtidas por outros motivos clínicos, podem ser utilizadas para diagnosticar a FRV; Abstract: The present study aimed to evaluate the anatomy of mesial roots of mandibular molars with double curvature, the quality of root canal preparation, and the effectiveness of retreatment in this group of teeth. Additionally, it assessed the diagnostic accuracy of vertical root fractures (VRF) using photon-counting computed tomography (PCCT) compared to cone-beam computed tomography (CBCT). Article 1: Thirty mandibular molars with double curvature in the mesial root were scanned using micro-computed tomography (micro-CT). Vertucci’s type I and II canal configurations (1984) were the most prevalent (25%), with type V isthmuses according to Hsu and Kim (1997). 36.67% of the canals were oval-shaped at 1 mm from the apical foramen. The first curvature was located, on average, 7.85 mm from the apex with an angle of 17.33 degrees, and the second at 3.36 mm with an angle of 38.27 degrees. Article 2: 26 mesial roots of mandibular molars with double curvature were divided into two groups (n = 13) and prepared using HyFlex EDM and VDW.Rotate 0.25 and 0.40 systems. Evaluated by micro-CT, the 0.40 preparation using VDW.Rotate instruments resulted in greater volume increase and less debris accumulation in the apical third, as well as greater canal transportation and lower centering ability (p < 0.05). HyFlex and VDW.Rotate showed similar performance up to the 0.25 preparation, and both enabled safe preparations at 0.40 without procedural errors. Article 3: Eighteen root canals of mesial roots of mandibular molars with double curvature were endodontically prepared and filled with 40.04 gutta-percha cones. The specimens were divided into two groups (n = 9): Reciproc Blue R40 and Reciproc R40 + orange oil-based solvent. The HyFlex EDM 50.03 system was used for apical enlargement after filling removal. Micro-CT analysis showed that the amount of remaining filling material was significantly greater in the apical region, and apical enlargement with the HyFlex EDM 50.03 significantly reduced the amount of residual material without causing complications. Transportation and centering ability analyses revealed similarities between groups, and the use of solvent did not significantly influence material removal. Article 4: Eighteen single-rooted teeth were endodontically prepared, and VRF were induced in eight of them. Teeth were individually placed in an empty socket of an anthropomorphic phantom and scanned under three conditions (without metallic post, with Nickel-Chromium post, and with Cobalt-Chromium post) using a PCCT (NAEOTOM Alpha) and four CBCT scanners (3D Accuitomo 170, Veraview X800, NewTom VGi evo, and Carestream 9600), totaling 270 images. Five radiologists evaluated the images. The PCCT demonstrated fine accuracy and sensitivity for diagnosing VRF in the presence of metallic posts, comparable to the 3D Accuitomo, NewTom VGi, and CS9600, and significantly better results than the Veraview X800. Therefore, PCCT scans acquired for other clinical purposes can be used for VRF diagnosis Orientador: Prof. Dr. Bruno Cavalini Cavenago; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 29/05/2025; Inclui referências; Área de concentração: Clínica Odontológica