https://hdl.handle.net/1884/64845 Fri, 12 Jun 2026 05:05:20 GMT 2026-06-12T05:05:20Z https://hdl.handle.net/1884/66455 Avaliação do espessamento parietal de vias aéreas em pacientes com asma grave de difícil controle utilizando análise quantitativa por tomografia computadorizada do tórax Resumo: A asma é uma doença crônica respiratória que atinge quase 20% da população de todas as idades, acarretando modificações na qualidade de vida dos indivíduos afetados, de seus familiares e também na economia (familiar e da saúde pública). Avaliações quantitativas por tomografia computadorizada (TC) do tórax têm sido desenvolvidas e estudadas para auxiliar o diagnóstico e monitoramento de tratamento, assim como tem reduzido a quantidade de procedimentos invasivos, como biópsias pulmonares. Tem-se associado a gravidade do quadro de asma com o remodelamento aéreo e o aumento da espessura da parede brônquica, sendo que este pode ser avaliado pelas técnicas quantitativas de análise de TC do tórax. Foram analisados dados de espirometria, TC de tórax e teste de controle de asma de pacientes com asma grave de difícil controle (AGDC) e de controles sem doença pulmonar para analisar relações entre esses parâmetros e os dados obtidos por TC pulmonar quantitativa. Neste estudo, o espessamento parietal das vias aéreas foi identificado por TC quantitativa em pacientes com AGDC, entretanto sem correlação estatística com o controle clínico (ACT) e com o volume expiratório forçado em um segundo (VEF1) nos pacientes estudados. Palavras-chave: Asma grave. Asma grave refratária. Asma grave de difícil controle. Tomografia computadorizada. Análise quantitativa por tomografia computadorizada. VEF1. Teste de controle da asma. Processo inflamatório.; Abstract: Asthma is a common chronic respiratory disease, affecting almost 20% of the population of all ages. This disease causes damages for the patients, family and public health. Quantitative measurements by computed tomography (CT) have been performed to help diagnosis, monitoring of treatment and have been reduced the number of invasive procedures, such as lung biopsies. A grown body of literature have associated the severity of asthma with air remodeling and increased bronchial wall thickness, which can be assessed by quantitative CT thorax analysis. Clinical data, asthma control test, spirometry and chest CT data from patients with severe difficult-to-control asthma (SDCA) and controls without pulmonary disease were analyzed searching for relationships between these parameters and the data obtained by pulmonary CT quantitative. In the present study, parietal thickening of the airways was identified by quantitative CT in patients with SDCA, however, with no statistical correlation with clinical control (ACT) and forced expiratory volume in one second (FEV1) in the patients studied. Key words: Severe asthma. Refractory asthma. Difficult to control asthma. Computed tomography. Quantitative analysis by computed tomography. FEV1. Asthma Control Test. Inflammatory process. Orientador: Prof. Dr. Dante Luiz Escuissato; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 08/11/2019; Inclui referências Tue, 01 Jan 2019 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/66455 2019-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/95462 Avaliação da presença, da gravidade e das variáveis clínico-laboratoriais de doença hepática gordurosa não alcoólica, em pacientes obesos submetidos à biópsia hepática Resumo: Introdução: A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), cuja prevalência mundial é de 20%, é definida como um acúmulo de lipídios no citoplasma de hepatócitos e pode evoluir para esteatohepatite não alcoólica (EHNA) e possivelmente causar cirrose e (ou) hepatocarcinoma. Já se constatou que a obesidade é um dos principais fatores de risco para a DHGNA, o que requer ampliar o número de pesquisas. Os objetivos deste estudo foram: a) avaliar a presença de DHGNA, EHNA e presença de fibrose hepática em pacientes obesos encaminhados à cirurgia bariátrica; b) analisar a associação de diferentes variáveis com diagnóstico de DHGNA e EHNA. Métodos: Foram analisados retrospectivamente os dados epidemiológicos, clínicos, laboratoriais de 574 pacientes obesos, de ambos os gêneros, atendidos por um mesmo profissional, no período de 2003 a 2009, que foram submetidos à biópsia hepática, quando encaminhados à cirurgia bariátrica. Resultados: Foram incluídos 437 pacientes, sendo 415 casos com o diagnóstico histológico de DHGNA e 109 pacientes com EHNA. Entre os casos de DHGNA, houve predomínio do gênero masculino (99%), presença de síndrome metabólica (99%), dislipidemia (98%) e aumento dos triglicerídeos (99%). Na análise multivariada houve predomíno de idade acima de 28 (p=0,001) e HOMA acima de 2,5 (p=0,016). Nos pacientes com EHNA houve predomínio do gênero feminino (68%), HDL-colesterol baixo (p=0,05/OR=1,86), triglicerídeos alto (p=0,002) e relação AST/ALT =1 (p=0,032). Observou-se, ainda, que na maior parte dos casos de EHNA não havia síndrome metabólica (p=0,01), dislipidemia (p=0,007), relação AST/ALT = 1 (p=0,037) e houve normalidade dos exames HDL-colesterol (p=0,016), colesterol total (p=0,003), ALT (TGP) (p=0,002), gama-GT (0,025) e triglicerídeos (p=0,001). Conclusão: Encontraram-se 415 (92%) pacientes com DHGNA e 109 (26%) casos com EHNA. Observou-se fibrose moderada a grave (F2, F3, F4) em 17¨% dos casos com DHGNA e 30% nos pacientes com EHNA. As variáveis associadas com o diagnóstico de DHGNA foram HOMA = 2,5 e idade superior a 28 anos. Foi identificada EHNA associada com HDL-colesterol baixo (p=0,05), triglicerídeos alto (p=0,002) e relação AST/ALT =1 (p=0,032); Abstract: Introduction: Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD), whose worldwide prevalence is 20%, is defined as an accumulation of lipids in the cytoplasm of hepatocytes. The condition can progress to nonalcoholic steatohepatitis (NASH), which can cause cirrhosis and hepatocarcinoma. Obesity has been found to be one of the major risk factors for NAFLD, but further research is required in this area. The objectives of this study were to evaluate the presence of NAFLD, NASH and hepatic fibrosis in obese patients referred for bariatric surgery and to examine the association between different variables and a diagnosis of NAFLD and NASH. Methods: Retrospective epidemiological, clinical and laboratory data for 574 obese male and female patients who underwent liver biopsy when they were having bariatric surgery and were seen by the same physician from 2003 to 2009 were analyzed. Results: We included 437 patients, corresponding to 415 cases with a histological diagnosis of NAFLD and 109 with NASH. There was an association between a diagnosis of NAFLD and the male gender (99%), the presence of metabolic syndrome (99%), dyslipidemia (98%) and increased triglycerides (99%). The multivariate analysis revealed an association with age over 28 years (p=0.001) and HOMA above 2.5 (p=0.016). A diagnosis of NASH was associated with the female gender (68%), low HDL-cholesterol (p=0.05/OR=1.86), high triglycerides (p=0.002) and an AST/ALT ratio = 1 (p=0.032). In most of the NASH patients metabolic syndrome (p=0.01) and dyslipidemia (p=0.007) were absent, the AST/ALT ratio was = 1 (p=0.037) and HDL-cholesterol (p=0.016), total cholesterol (p = 0.003), ALT (SGPT) (p = 0.002), gamma-GT (0.025) and triglycerides (p = 0.001) were normal. Conclusion: In our population, 415 (92%) patients had NAFLD and 109 (26%) had NASH. Moderate to severe fibrosis (F2, F3, F4) was observed in 17% of the NAFLD cases and 30% of the NASH cases. A diagnosis of NAFLD was associated with HOMA = 2.5 and age over 28 years; a diagnosis of NASH was associated with low HDL-cholesterol (p = 0.05), high triglycerides (p=0.002) and an AST/ALT ratio = 1 (p=0.032) Orientadora: Prof.a Dr.a Maria Lucia Pedroso; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna. Defesa : Curitiba, 23/11/2012; Inclui referências Sun, 01 Jan 2012 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/95462 2012-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/86569 Aspectos epidemiológicos de pacientes submetidos a ressecção endoscópica mucosa de pólipos colorretais Resumo: Introdução: A ressecção endoscópica da mucosa tem sido descrita como a primeira opção para o manejo de lesões polipoides colorretais grandes, que são mais difíceis de serem removidas com a técnica de polipectomia padrão (Steelle; Hull, 2020). O câncer colorretal é a terceira causa mais comum de neoplasia entre homens e mulheres (Bray et al., 2018). Objetivo: Avaliar os aspectos epidemiológicos, endoscópicos e histológicos das lesões colorretais que foram submetidas a ressecção endoscópica da mucosa e suas possíveis correlações de acordo com a idade e sexo dos pacientes. Método: Coorte observacional retrospectivo de pacientes submetidos a ressecção endoscópica da mucosa de pólipos colorretais em centro de referência em endoscopia avançada no sul do Brasil. Resultados: Foram submetidos a exame colonoscópico um total de 793 pacientes, dos quais 390 (49,2%) eram mulheres. A média de idade foi de 62,2 anos, com uma mediana de 63 anos. No total, foram realizadas 1114 ressecções de lesões intestinais. O subtipo de lesão 0-IIa representou 83% da amostra (n = 925), com um tamanho mediano de 15 mm (intervalo interquartil: 12,00-22,00 mm). A histopatologia revelou a seguinte distribuição decrescente: 493 adenomas tubulares, 325 adenomas tubulovilosos, 56 lesões hiperplásicas, 48 casos de adenocarcinoma e 3 lesões de adenoma viloso. O procedimento mais realizado foi a mucosectomia em bloco (n = 633; 56,8%), com uma lesão de tamanho mediano de 15 mm (intervalo interquartil: 10,00-16,00 mm). Conclusão: Ao avaliar uma amostra de 793 pacientes que foram submetidos a exame colonoscópico, percebemos que o subtipo 0-IIa representou a maioria das amostras e se mostrou clinicamente relevante em relação ao tamanho médio e à distribuição histopatológica. Houve associação identificada entre o tamanho da lesão e a chance de recorrência. Essa pesquisa oferece uma plataforma sólida para investigações futuras, incluindo estudos prospectivos que explorem mais a fundo as correlações identificadas e as implicações práticas para a prevenção e tratamento dessas lesões.; Abstract: Introduction: Endoscopic mucosal resection has been identified as the primary approach for managing large colorectal polypoid lesions, which are challenging to remove using standard polypectomy techniques (Steele; Hull, 2020). Colorectal cancer ranks as the third most common neoplasia among both men and women (Bray et al., 2018). Objective: To assess the epidemiological, endoscopic, and histological aspects of colorectal lesions undergoing endoscopic mucosal resection, exploring potential correlations with patients' age and sex. Method: A retrospective observational cohort study was conducted on patients undergoing endoscopic mucosal resection of colorectal polyps at an advanced endoscopy referral center in southern Brazil. Results: A total of 793 patients underwent colonoscopic examination, among whom 390 (49.2%) were women. The mean age was 62.2 years, with a median of 63 years. In total, 1114 intestinal lesion resections were performed. Lesion subtype 0-IIa accounted for 83% of the sample (n = 925), with a median size of 15 mm (interquartile range: 12.00-22.00 mm). Histopathological analysis revealed the following descending distribution: 493 tubular adenomas, 325 tubulovillous adenomas, 56 hyperplastic lesions, 48 cases of adenocarcinoma, and 3 villous adenomas. The most frequently performed procedure was en bloc mucosectomy (n = 633; 56.8%), featuring a median lesion size of 15 mm (interquartile range: 10.00-16.00 mm). Conclusion: Upon evaluating a sample of 793 patients undergoing colonoscopic examination, it was evident that subtype 0-IIa predominated and demonstrated clinical relevance regarding median size and histopathological distribution. An identified association between lesion size and recurrence risk highlights the necessity for vigilant follow-up. This research provides a robust platform for future investigations, including prospective studies to delve deeper into the identified correlations and their practical implications for the prevention and treatment of these lesions. Orientador: Prof. Dr. Odery Ramos Junior; Coorientador: Prof. Dr. Guilherme Francisco Gomes; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 31/08/2023; Inclui referências Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/86569 2023-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/97025 Análise das características clínicas, eletroencefalográficas e genéticas de pacientes com ataxia cerebelar e epilepsia Resumo: A relação entre ataxia cerebelar hereditária e epilepsia tem sido alvo de interesse na área de distúrbios do movimento, epilepsia e neurogenética. Há crescente curiosidade na caracterização de seus mecanismos moleculares e correlação destes com aspectos clínicos e achados neurofisiológicos da doença. Apesar de haver relatos detalhadas sobre achados clínicos e eletroencefalográficos de várias dessas doenças isoladamente (como SCA10 e as epilepsias mioclônicas progressivas), inexistem estudos que façam uma avaliação abrangente e sistemática dessas características em correspondência ao genótipo dos pacientes afetados por essas condições. Dessa forma, o presente trabalho realizou a descrição de variáveis clínicas, eletroencefalográficas e de neuroimagem em correlação com o diagnóstico genético de pacientes com ataxia e epilepsia. Analisou-se parâmetros da doença (gravidade, tempo de doença, frequência e tipo de crises), características do eletroencefalograma, neuroimagem e dados de avaliação genética compreensiva por sequenciamento completo do genoma (WGS) e outros métodos complementares. 43 pacientes foram analisados, sendo que em 42% destes foram identificados genes causadores de ataxia e epilepsia. 48% dos pacientes foram analisados por WGS, sendo que em 62% destes houve um diagnóstico genético. 38% dos pacientes submetidos à análise por WGS foram considerados genoma negativo. Em 64% dos pacientes as crises epilépticas apresentavam início generalizado, sendo as crises tônico-clônicas generalizadas (42%) as mais frequentes. A análise do EEG demonstrou presença de atividade epileptiforme em 38% dos pacientes, sendo 21% focal ou multifocal e 17% generalizada. 81% dos pacientes apresentavam atrofia cerebelar na RM crânio, sendo esta anormalidade a única alteração em 60% destes. O aparecimento dos sintomas de epilepsia precedeu os de ataxia em 39%, sendo que a ataxia foi a primeira manifestação em 34% e houve aparecimento simultâneo em 26% dos pacientes. Não houve diferença estatisticamente significativa da gravidade da ataxia entre esses grupos. Para as análises comparativas dos dados clínicos das ataxias e epilepsias, foi realizada análise em 4 grupos: o das ataxias dominantes, ataxias recessivas, epilepsias mioclônicas progressivas e encefalopatias epilépticas. Houve maior frequência de crises nos pacientes do grupo das encefalopatias epilépticas, porém, à comparação, tal dado não se mostrou estatisticamente significativo. Não se verificou maior morbidade dos sintomas de ataxia em pacientes que utilizavam bloqueadores dos canais de sódio e benzodiazepínicos em comparação aos outros pacientes. O presente estudo descreve uma correlação clínica, genética eletroencefalográfica e de imagem em pacientes com ataxia cerebelar e epilepsia. Apesar de a associação entre essas condições ser evidente, são necessários estudos prospectivos para detalhar o real impacto desses achados nessas doenças; Abstract: Hereditary cerebellar ataxia and epilepsy is a topic of paramount interest in the fields of movement disorders, epilepsy and neurogenetics. In particular, the characterization of the genetic diagnoses and their correlation to clinical and neurophysiological findings in affected patients is one of the features that receives most of the attention. Although there are thorough isolated descriptions of clinical and electroencephalographic findings of these diseases (such as SCA10 and progressive myoclonic epilepsies), there are no studies that accomplish a systematic evaluation of clinical, EEG and neuroimaging findings in correlation to the genetic profile. This study aimed to describe clinical characteristics (such as severity, disease duration, seizure type and frequency), EEG and neuroimaging findings according to genetic profiling. A comprehensive genetic evaluation that included whole genome sequencing (WGS) was performed. 43 patients were assessed. In 42% genes known to cause cerebellar ataxia and epilepsy were found. 48% of the patients were assessed by WGS and 62%of those were found to have a genetic diagnosis related to these conditions. 38% Ataxia symptoms preceded epilepsy in 39% of the patients. In 64%, seizure onset was determined to be generalized, with a higher frequency of tonic-clonic seizures (42%). EEG analysis showed a prevalence of epileptiform activity (EA) in 38% of the patients, being 21% focal or multifocal (EA) and 17% generalized. 81% of patients presented cerebellar atrophy on brain MRI, being the isolated abnormal finding in 60%. Epilepsy was the first presentation in 35% and 26% had a simultaneous onset for both conditions. There was no difference in severity of ataxia symptoms between those groups. For the description of the clinical results, the patients were divided in 4 groups: autosomal dominant ataxias (AD), recessive ataxias AR), progressive myoclonic epilepsies (PME) and epileptic encephalopathies (EE). Patients from the EE group showed a higher seizure frequency, although this finding did not reach statistical significance. This study did not find worse ataxia symptoms in patients that used sodium channel blockers or benzodiazepines. This study described a genetic, clinical, electroencephalographic and neuroimaging assessment of a group of patients with cerebellar ataxia and epilepsy. Although the association between these conditions is evident, further prospective studies are needed in order to better clarify the real significance of these findings. Orientador: Prof. Dr. Hélio Afonso Ghizoni Teive; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 25/08/2023; Inclui referências; Área de concentração: Medicina Interna Sun, 01 Jan 2023 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/97025 2023-01-01T00:00:00Z