https://hdl.handle.net/1884/48948 Thu, 11 Jun 2026 18:20:19 GMT 2026-06-11T18:20:19Z https://hdl.handle.net/1884/98255 Comportamentos de risco para toxoplasmose gestacional : prevalência e fatores associados Resumo: A toxoplasmose, zoonose causada pelo protozoário Toxoplasma gondii, apresenta alta prevalência global. Os felídeos atuam como hospedeiros definitivos, enquanto todos os animais de sangue quente, incluindo o ser humano, são hospedeiros intermediários. A infecção durante a gestação pode comprometer a saúde fetal, resultando em aborto, malformações e sequelas neurológicas. A principal via de transmissão é hídrica e alimentar, sendo mais frequente em contextos de vulnerabilidade social. No município de Piraquara, Paraná, entre 2019 e 2023, foram registrados 78 casos de toxoplasmose gestacional, dos quais 22 resultaram em transmissão congênita — uma incidência de 104,2 e 29,4 casos por 10.000 gestantes, respectivamente, valores bem acima da média nacional (33,0 e 9,1). Em 2023, o bairro Guarituba concentrou 66,7% dos casos. Este estudo teve como objetivo identificar fatores associados à infecção por T. gondii entre gestantes da região periurbana de Piraquara e propor medidas de intervenção sob a perspectiva da abordagem Uma Só Saúde. Trata-se de estudo descritivo, transversal e quantitativo, realizado entre março e setembro de 2024, com gestantes atendidas em quatro Unidades Básicas de Saúde do bairro Guarituba. Foi aplicado questionário abordando aspectos sociodemográficos, hábitos alimentares, convívio com gatos e histórico obstétrico, incluindo sorologia para IgG e IgM anti-T. gondii. A análise estatística incluiu testes de associação e regressão logística múltipla. Das 240 gestantes participantes, 104 (43,3%) apresentaram IgG reagente. Destas, 4 apresentaram IgM e IgG positivos, porém com alta avidez, sugerindo infecção anterior à gestação. A análise bivariada revelou associações estatisticamente significativas entre soropositividade e faixa etária de 25 a 29 anos, cor preta, consumo de produtos de origem animal de fontes informais (salame, carnes bovina, suína, frango e peixe), convivência recente com gatos e multiparidade (quatro ou mais gestações). Por outro lado, renda entre 2 e 3 salários-mínimos, ausência de consumo de peixe e alimentação em casa de familiares/amigos foram identificadas como fatores protetores. A análise multivariada confirmou associação entre soropositividade e idade de 25 a 29 e 35 a 39 anos, cor preta e parda, ausência de tratamento da água, alimentação de gatos com sobras de comida e consumo de salame e peixe de procedência alternativa. Os resultados evidenciam que fatores sociodemográficos, comportamentais e ambientais influenciam o risco de toxoplasmose em gestantes da região. A partir dos achados, foram propostas ações intersetoriais envolvendo vigilância sanitária e ambiental, orientação a produtores e horticultores, fortalecimento da atenção primária, capacitação profissional, educação em saúde e estratégias de controle populacional e guarda responsável de felinos. Tais medidas, alinhadas ao paradigma da Uma Só Saúde, são essenciais para reduzir a transmissão congênita e promover a saúde materno-infantil em territórios vulneráveis; Abstract: Toxoplasmosis, a zoonosis caused by the protozoan Toxoplasma gondii, has a high global prevalence. Felids are the definitive hosts, while all warm-blooded animals, including humans, serve as intermediate hosts. Infection during pregnancy can compromise fetal health, resulting in miscarriage, congenital malformations, and neurological sequelae. The main transmission routes are waterborne and foodborne, particularly relevant in settings of social vulnerability. In the municipality of Piraquara, Paraná (Brazil), 78 cases of gestational toxoplasmosis were recorded between 2019 and 2023, with 22 cases resulting in congenital transmission — incidence rates of 104.2 and 29.4 per 10,000 pregnant women, respectively, significantly higher than national averages (33.0 and 9.1). In 2023, the Guarituba neighborhood accounted for 66.7% of cases. This study aimed to identify factors associated with T. gondii infection among pregnant women in peri-urban Piraquara and to propose intervention strategies under the One Health framework. This was a descriptive, cross-sectional, and quantitative study conducted between March and September 2024 with pregnant women attending four Primary Health Care Units in Guarituba. A questionnaire was applied covering sociodemographic aspects, dietary habits, contact with cats, and obstetric history, including IgG and IgM serology for T. gondii. Statistical analysis included association tests and multiple logistic regression. Among the 240 participants, 104 (43.3%) tested positive for IgG. Of these, 4 were also IgM positive, but with high avidity, indicating infection prior to pregnancy. Bivariate analysis showed statistically significant associations between seropositivity and age 25–29, Black race, consumption of animal products from informal sources (salami, beef, pork, poultry, and fish), recent contact with cats, and multiparity (four or more pregnancies). Conversely, a monthly income of two to three minimum wages, not consuming fish, and eating meals at relatives’ or friends’ homes were protective factors. Multivariate analysis confirmed associations between seropositivity and age groups 25–29 and 35–39, Black and mixed-race (Pardo) skin color, absence of water treatment, feeding cats with food leftovers, and consumption of salami and fish from non-commercial sources. The findings indicate that sociodemographic, behavioral, and environmental factors influence the risk of toxoplasmosis among pregnant women in the region. Based on the results, intersectoral actions were proposed, including food and environmental surveillance, guidance for local producers and horticulturists, strengthening of primary care, professional training, health education, and feline population control and responsible pet ownership. These measures, aligned with the One Health approach, are essential to reduce congenital transmission and improve maternal and child health in vulnerable territories Orientador(a): Profa. Dra. Marilene da Cruz Magalhães Buffon; Coorientador(a): Profa. Dra. Denise Siqueira de Carvalho; Banca: Marilene da Cruz Magalhães Buffon (Presidente da Banca), Luciana Salini Abrahão Pires e Yanna Dantas Rattmann; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 27/06/2025; Inclui referências; Área de concentração: Saúde Coletiva Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/98255 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/99599 Pandemia de Covid-19 no Brasil : uma análise segundo a determinação social do processo saúde doença Resumo: A mortalidade de covid-19 no Brasil não pode ser explicada como um fenô meno puramente biológico, já que varia conforme a classe social e suas frações e segmentos, incluindo a raça e o gênero. O presente trabalho, usando do materialismo histórico dialético, por meio da teoria da determinação social da saúde-doença, pro cura analisar a mortalidade por covid-19 no Brasil, nos anos de 2020, 2021 e 2022. O objetivo foi analisar a determinação social da mortalidade de covid-19 no Brasil. A metodologia envolveu duas técnicas de produção de dados: a revisão integrativa; e um estudo ecológico das taxas de mortalidade nacionais, e por regiões, com diferen tes segmentos, nos 3 anos da pandemia. A discussão buscou elaborar e apresentar processos críticos que determinaram a mortalidade por covid-19 em diferentes dimen sões: da produção e trabalho; consumo e cotidiano; política; ideologia; e ecologia. Compreendendo-os como parte da totalidade social. Como principais achados apon tamos que a superexploração do trabalho em uma economia de capitalismo depen dente, sob gestão federal negacionista, marcada pelo racismo e avanço do neolibera lismo levaram o Brasil a liderar o número de óbitos pela doença. E que o atual modelo do agronegócio financeirizado e de capital intenso é o responsável direto pelo surgi mento do vírus e de sua disseminação. Ademais compreendemos que um sistema pautado pela acumulação infinita é incompatível com a produção de uma sociedade salubre e sustentável. Acreditamos que a crítica anticapitalista, antipatriarcal, antirra cista, antiespecista e o projeto ecossocialista tem muito a colaborar nesse projeto de uma nova sociedade onde o valor de uso guia a produção, numa perspectiva de res peito a teia da vida; Abstract: The mortality of covid-19 in Brazil cannot be explained as a purely biological phenomenon, since it varies according to social class and its fractions and segments, including race and gender. The present work, using dialectical historical materialism, through the theory of social determination of health-disease, seeks to analyze mortality from covid-19 in Brazil, in the years 2020, 2021 and 2022. The objective was to analyze the social determination of the covid-19 mortality in Brazil. The methodology involved two data production techniques: integrative review; and an ecological study of national mortality rates, and by regions, with different segments, in the 3 years of the pandemic. The discussion sought to elaborate and present critical processes that determined mortality from covid-19 in different dimensions: production and work; consumption and daily life; politics; ideology; and ecology. Understanding them as part of the social to tality. As main findings, we point out that the overexploitation of labor in an economy of dependent capitalism, under denialist federal management, marked by racism and the advance of neoliberalism, led Brazil to lead the number of deaths from the disease. And that the current model of financialized and capital-intensive agribusiness is directly responsible for the emergence of the virus and its dissemination. Furthermore, we un derstand that a system based on infinite accumulation is incompatible with the produc tion of a healthy and sustainable society. We believe that the anti-capitalist, anti-patri archal, anti-racist, anti-speciesist critique and the ecosocialist project have much to collaborate in this project of a new society where use value guides production, in a perspective of respect for the web of life Orientador: Prof. Dr. Rogério Miranda Gomes; Coorientadora: Profa. Dra. Renata Bellenzani; Banca: Rogério Miranda Gomes (Presidente da Banca), Daniel Canavese de Oliveira e Maelison Silva Neves; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 29/10/2025; Inclui referências; Área de concentração: Saúde Coletiva Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/99599 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/98054 Letramento em saúde bucal de gestantes e fatores associados Resumo: A gestação é um período propício para as ações de educação em saúde e mudanças de hábitos em saúde. O Letramento em Saúde Bucal (LSB) de gestantes impacta na sua capacidade de acessar, analisar e aplicar, as informações em saúde, melhorando sua habilidade em conduzir práticas adequadas de higiene, saúde e alimentação de seus futuros filhos. Esse estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e os fatores associados ao baixo LSB de gestantes. Trata-se de um estudo transversal com gestantes atendidas na Atenção Primária a Saúde (APS) de um município de médio porte de uma região metropolitana de capital do sul do Brasil. Os dados foram coletados através de entrevistas com questionários autoaplicáveis. Para avaliar o LSB foi usado o Health Literacy in Dentistry scale (HELD-14) em sua versão traduzida e validada para o idioma português do Brasil. A associação da variável desfecho, LSB, com as covariáveis foi analisada por meio da regressão de Poisson univariada e multivariada com variação robusta (a =0,05). Os resultados demostraram que gestantes solteiras/viúva/separadas apresentaram prevalência 33,8% maior (IC95%: 1,054–1,697) de baixo LSB, quando comparadas com aquelas em união estável. Escolaridade elevada se apresentou como fator de proteção ao baixo LSB, sendo que as gestantes com 10 a 12 anos de estudo (RP=0,728; IC95%:0,570 – 0,949) e as com mais de 12 anos de estudo (RP=0,285; IC95%0,183 – 0,525) tiveram uma menor prevalência de baixo LSB quando comparadas com às gestante de até 09 anos de estudo. Gestantes que realizaram a última consulta odontológica há mais de um ano apresentaram uma prevalência de baixo LSB 29,7% (IC95%: 1,026–1,940) menor do que as gestantes que realizaram consulta odontológica no último ano. As gestantes que frequentavam (Unidades Básicas de Saúde) UBS sem equipes de saúde bucal (eSB) apresentaram uma prevalência de baixo LSB 30,6% menor (IC95%: 1,032–1,653) do que aquelas gestantes usuárias de UBS com eSB. Concluiu-se a presença de equipe de saúde bucal nas UBS apresentou, de forma independente, impacto positivo no nível de LSB de gestantes. Assim, políticas públicas que promovam o aumento dessa cobertura odontológica provavelmente impactarão no nível de LSB desse grupo; Abstract: Pregnancy is a favorable period for health education actions and changes in health habits. Oral Health Literacy (OHL) of pregnant women impacts their ability to access, analyze, and apply health information, improving their ability to conduct appropriate hygiene, health, and nutrition practices for their future children. This study aimed to evaluate the prevalence and factors associated with low OHL among pregnant women. This is a cross-sectional study with pregnant women treated in Primary Health Care (PHC) of a medium-sized city in a metropolitan region of a capital city in southern Brazil. Data were collected through interviews with self-administered questionnaires. To assess OHL, the Health Literacy in Dentistry Scale (HELD-14) was used in its translated and validated version for Brazilian Portuguese. The association of the outcome variable, OHL, with the covariates was analyzed through univariate and multivariate Poisson regression with robust variation (a = 0.05). The results showed that single/widowed/separated pregnant women had a 33.8% higher prevalence (95%CI: 1.054–1.697) of low OHL, when compared to those in a stable union. High education level was a protective factor against low OHL, and pregnant women with 10 to 12 years of study (PR=0.728; 95%CI: 0.570–0.949) and those with more than 12 years of study (PR=0.285; 95%CI: 0.183–0.525) had a lower prevalence of low OHL when compared to pregnant women with up to 9 years of study. Pregnant women who had their last dental appointment more than one year ago had a prevalence of low OHL 29.7% (95% CI: 1.026–1.940) lower than those who had a dental appointment in the last year. Pregnant women who attended Public Health Unit (PHU) without oral health teams (oHT) had a prevalence of low OHL 30.6% lower (95% CI: 1.032–1.653) than those who used PHU with oHT. It was concluded that the presence of an oral health team in PHU had, independently, a positive impact on the OHL level of pregnant women. Thus, public policies that promote the increase of this dental coverage will probably impact the OHL level of this group Orientadora: Profª. Dra. Solena Ziemer Kusman Fidalski; Coorientador: Prof. Dr. Fabian Calixto Fraiz; Banca: Fabian Calixto Fraiz (Presidente da Banca), Juliana Feltrin de Souza Caparroz e Yanna Dantas Rattmann; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 01/07/2025; Inclui referências; Área de concentração: Saúde Coletiva Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/98054 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/98409 Percepções sobre o cuidado em saúde mental por profissionais da atenção primária em saúde de Curitiba Resumo: A Reforma Psiquiátrica Brasileira gerou importantes transformações na assistência em saúde mental e deu origem ao modelo chamado de Atenção Psicossocial. A Rede de Atenção Psicossocial é composta por serviços e pontos de atenção, dentre eles, a Atenção Primária em saúde com as equipes de profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Sendo um campo complexo e potente para o cuidado, esta pesquisa pretende compreender como tem acontecido o cuidado em saúde mental explorando a percepção de profissionais nas UBS de Curitiba. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de cunho exploratório em que foram entrevistadas 15 profissionais de 9 UBS de Curitiba, sendo as participantes selecionadas por terem práticas presumidamente alinhadas com a atenção psicossocial pela equipe de pesquisa. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela hermenêutica de Ricoeur e posteriormente discutidas com o referencial teórico da atenção psicossocial. Os resultados apontam para as diferentes compreensões clínicas sobre as queixas em saúde mental que chegam até os profissionais, variando entre a identificação de categorias diagnósticas e a compreensão do adoecimento produzido pelo meio social relacionado ao contexto de vida, moradia, trabalho, pobreza, violências e violação de direitos. Ainda, a pesquisa discute as percepções das profissionais sobre as relações que estabelecem com outros serviços e atores da rede para compor o cuidado em saúde mental. As percepções das participantes remetem a possibilidades de como construir uma atenção psicossocial na atenção primária com princípios de uma clínica ampliada em um contexto de avanços e retrocessos na política de saúde mental brasileira e curitibana. Alguns dos aspectos citados remetem a práticas de cuidado que respeitam a autonomia e subjetividade, escuta do sofrimento psíquico e leitura dos determinantes sociais de cada território. Remetem também aos desafios da disputa sobre os modos de compreender os fenômenos de saúde mental e o trabalho intersetorial em rede; Abstract: The Brazilian Psychiatric Reform brought significant transformations to mental health care and gave rise to a model known as Psychosocial Care. The Psychosocial Care Network consists of services and points of care, including Primary Health Care, in which professional’s teams work in Basic Health Units (BHU). As a complex and pow erful field for care, this study aims to understand how mental health care is being de livered by exploring the perceptions of professionals working in BHUs in Curitiba. This was a qualitative, exploratory study in which 15 professionals from 9 BHUs in Curitiba were interviewed. The participants were selected based on the research team's iden tification of practices presumably aligned with the principles of psychosocial care. The interviews were transcribed and analyzed using Ricoeur’s hermeneutics and later dis cussed through the theoretical framework of psychosocial care. The findings reveal different clinical understandings of mental health complaints encountered by profes sionals, ranging from diagnostic categorization to the interpretation of suffering as so cially produced, associated with living conditions, housing, work, poverty, violence, and violations of rights. The study also discusses the professionals' perceptions of the re lationships they establish with other services and network actors to provide mental health care. Participants’ perspectives point to possibilities for building psychosocial care within Primary Health Care, based on the principles of an expanded clinical ap proach, in a context of progress and setbacks in Brazilian and local mental health pol icy. Some aspects mentioned reflect care practices that respect autonomy and subjec tivity, active listening to psychological suffering, and an understanding of the social determinants in each territory. They also highlight challenges in the ongoing debate about how to comprehend mental health phenomena and engage in intersectoral col laborative work Orientadora: Profa. Dra. Sabrina Stefanello; Banca: Sabrina Stefanello (Presidente da Banca), Gustavo Zambenedetti e Carlos Alberto Pegolo da Gama; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 09/06/2025; Inclui referências; Área de concentração: Saúde Coletiva Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/98409 2025-01-01T00:00:00Z