https://hdl.handle.net/1884/43751 Sat, 25 Apr 2026 15:56:54 GMT 2026-04-25T15:56:54Z https://hdl.handle.net/1884/100892 Serviços farmacêuticos no contexto do uso de medicamentos potencialmente perigosos em ambiente hospitalar : uma revisão de escopo Resumo: A utilização inadequada de Medicamentos Potencialmente Perigosos (MPPs) está associada a um risco elevado de ocorrência de eventos adversos graves em pacientes hospitalizados. Esses erros podem ocorrer em todas as etapas do processo assistencial e envolver diversas categorias profissionais. Apesar das múltiplas medidas de segurança já propostas e implementadas para os MPPs, é fundamental adotar abordagens mais amplas e sistemáticas, que contemplem todo o processo de utilização desses medicamentos. Nesse contexto, os farmacêuticos hospitalares desempenham papel crucial ao oferecer serviços que atuam nas diferentes etapas do uso dos MPPs. Diante disso, o presente trabalho teve como objetivo mapear os serviços farmacêuticos voltados à segurança na utilização desses medicamentos. Para tanto, foi conduzida uma revisão de escopo seguindo a metodologia proposta pelo Instituto Joanna Briggs, foram pesquisados os termos e seus respectivos sinônimos: "medicamentos potencialmente perigosos", "serviços farmacêuticos" e "pacientes hospitalizados", no buscador PubMed e nas bases Scopus e Web of Science. Também foi realizada busca manual e na literatura cinzenta, incluindo consultas a órgãos e entidades internacionais que promovem o uso seguro de medicamentos. Para a análise dos dados obtidos quanto à relação entre os serviços farmacêuticos e as classes farmacológicas de MPPs, utilizou-se o software Gephi. Na busca eletrônica foram recuperados 4.270 artigos, dos quais 46 foram incluídos na pesquisa. A maioria dos estudos foi conduzida nos Estados Unidos, entre 2000 e 2025, com maior número de publicações em 2021. Predominantemente, tratava-se de estudos observacionais. Os serviços farmacêuticos mais relatados foram: revisão da farmacoterapia, educação e aconselhamento e conciliação de medicamentos na admissão hospitalar. Quanto às classes farmacológicas mais frequentemente abordadas pelos serviços, destacaram-se os anticoagulantes, especialmente a varfarina, opioides, antiplaquetários, antiarrítmicos e anti-hiperglicêmicos. De modo geral, os serviços farmacêuticos no contexto da utilização dos MPPs demonstraram ser relevantes para a promoção da segurança do paciente, com 93% dos estudos apresentando resultados positivos. Esse dado reforça a importância da atuação clínica do profissional farmacêutico, embora estudos futuros ainda sejam relevantes, sobretudo no que tange à padronização da nomenclatura dos serviços farmacêuticos, necessária para a realização de análises mais robustas; Abstract: The inappropriate use of Potentially Dangerous Medicines (PPMs) is associated with a high risk of serious adverse events in hospitalized patients. These errors can occur at all stages of the care process and involve various professional categories. Despite the many safety measures already proposed and implemented for MPPs, it is essential to adopt broader and more systematic approaches that cover the entire process of using these medicines. In this context, hospital pharmacists play a crucial role by offering services that address the different stages of MPP use. In view of this, the aim of this study was to map out pharmaceutical services aimed at ensuring the safe use of these medicines. To this end, a scoping review was carried out following the methodology proposed by the Joanna Briggs Institute, searching for the terms and their respective synonyms: "potentially dangerous drugs", "pharmaceutical services" and "hospitalized patients", in the PubMed search engine and in the Scopus and Web of Science databases. A manual and gray literature search was also carried out, including consultations with international bodies and entities that promote the safe use of medicines. Gephi software was used to analyze the data obtained on the relationship between pharmaceutical services and the pharmacological classes of PPMs. The electronic search retrieved 4,270 articles, of which 46 were included in the analysis. Most of the studies were conducted in the United States between 2000 and 2025, with the highest number of publications in 2021. They were predominantly observational studies. The most commonly reported pharmaceutical services were: pharmacotherapy review, education and counseling, and medication reconciliation on hospital admission. As for the pharmacological classes most frequently addressed by the services, anticoagulants, especially warfarin, opioids, antiplatelets, antiarrhythmics and antihyperglycemic drugs stood out. In general, pharmaceutical services in the context of the use of MPPs proved to be relevant to promoting patient safety, with 93% of the studies showing positive results. This data reinforces the importance of the clinical work of the pharmaceutical professional, although future studies are still relevant, especially with regard to standardizing the nomenclature of pharmaceutical services, which is necessary for more robust analyses Orientadora: Profa. Dra. Helena Hiemisch Lobo Borba; Coorientador: Dr. Antonio Eduardo Matoso Mendes; Banca: Helena Hiemisch Lobo Borba (Presidente da Banca), Aline de Fátima Bonetti e Astrid Wiens Souza; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa : Curitiba, 10/09/2025; Inclui referências; Área de concentração: Assistência Farmacêutica Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/100892 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/97869 Análise de custos e difusão de novas tecnologias incorporadas no SUS para doenças reumáticas Resumo: As doenças reumáticas são problemas crônicos de saúde que atingem principalmente a população idosa e que causam dor, rigidez nas articulações e incapacidade física. Para o seu tratamento o Ministério da Saúde disponibiliza medicamentos de alto custo cuja incorporação, alteração ou exclusão no Sistema Único de Saúde (SUS) são avaliadas pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias (CONITEC). A decisão sobre a incorporação ou não passa pelo processo de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS), que é importante para manutenção do sistema de saúde, pois a elevação dos custos e a rapidez no desenvolvimento de novas tecnologias impulsionam e impõem a incorporação de tecnologias inovadoras, que exigem além da garantia de eficácia e segurança, baixos custos. O objetivo do trabalho foi avaliar os custos e a difusão referentes a incorporação de novos medicamentos para o tratamento de doenças reumáticas no SUS. Foram incluídos medicamentos do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) grupo 1 incorporados desde 2011, que foram identificados nos relatórios de recomendação da CONITEC e no Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) de cada doença reumática incluída. O preço dos medicamentos foi extraído do Banco de Preços em Saúde (BPS) e os dados de difusão observados para os seis medicamentos biológicos analisados (certolizumabe pegol, golimumabe, secuquinumabe, upadacitinibe, baricitinibe, tofacitinibe) foram extraídos da Sala Aberta de Inteligência em Saúde (SABEIS). No panorama geral dos custos, o estudo identificou compras públicas com preços unitários menores aos valores estipulados em relatórios de incorporação, o que demonstra uma economia aos cofres públicos que vêm buscando estratégias para garantir baixos preços em compras federais. Na comparação entre a difusão estimada nos relatórios de recomendação e a observada, houve divergência. O número de usuários observado demonstrou valores inferiores aos estipulados em relatórios para todos os medicamentos biológicos estudados. Os resultados encontrados demonstram que ainda existem fragilidades no sistema de saúde na garantia do tratamento farmacológico dessas doenças, pois um pré-requisito imprescindível para garantia da assistência farmacêutica é a disponibilidade do medicamento ao usuário. Estes achados demonstram que ainda existem desafios que interferem na difusão de novas tecnologias que precisam ser identificados e sanados, a fim de garantir a assistência farmacêutica de forma plena à população.; Abstract: Rheumatic diseases are chronic health problems that mainly affect the elderly population and cause pain, joint stiffness and physical disability. For their treatment, the Ministry of Health provides high-cost drugs whose incorporation, alteration or exclusion into the Unified Health System (SUS) is evaluated by the the National Committee for Health Technology Incorporation (CONITEC). The decision on whether to incorporate them goes through the Health Technology Assessment (HTA) process, which is important for maintaining the health system, since rising costs and the rapid development of new technologies drive and impose the incorporation of innovative technologies, which require low costs in addition to guaranteed efficacy and safety. The aim of this study was to assess the costs and dissemination of new drugs for the treatment of rheumatic diseases in the SUS. Medicines from the Specialized Component of Pharmaceutical Assistance (CEAF) group 1 incorporated since 2011 were included, which were identified in the CONITEC recommendation reports and in the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines (PCDT) for each rheumatic disease included. The price of the drugs was taken from the Health Price Bank (BPS) database and the diffusion data observed for the six biological drugs analyzed (certolizumab pegol, golimumab, secuquinumab, upadacitinib, baricitinib, tofacitinib) was taken from the Open Room of Health Intelligence (SABEIS). In the general overview of costs, the study identified public purchases with unit prices lower than the values stipulated in incorporation reports, which demonstrates savings for the public coffers that have been seeking strategies to ensure low prices in federal purchases. When comparing the diffusion estimated in the recommendation reports and that observed, there was a divergence. The number of users observed was lower than that stipulated in the reports for all the biological medicines studied. The results show that there are still weaknesses in the health system in guaranteeing the pharmacological treatment of these diseases, since an essential prerequisite for guaranteeing pharmaceutical care is the availability of the drug to the user. These findings show that there are still challenges that interfere with the diffusion of new technologies that need to be identified and remedied in order to guarantee full pharmaceutical care to the population. Orientador(a): Profa. Dra. Astrid Wiens Souza; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa : Curitiba, 14/06/2024; Inclui referências; Área de concentração: Assistência Farmacêutica Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/97869 2024-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/97374 Avaliação da qualidade metodológica de revisões sistemáticas com meta-análises sobre serviços farmacêuticos clínicos : análise de sensibilidade da ferramenta AMSTAR-2 Resumo: As revisões sistemáticas (RS) são fundamentais para a tomada de decisões clínicas por sintetizarem evidências de forma clara e robusta. No entanto, quando conduzidas com falhas metodológicas podem resultar em conclusões enviesadas, tornando essencial a avaliação rigorosa de sua qualidade. Estudos anteriores indicam que revisões sistemáticas com meta-análises (RSMA) na área da farmácia prática frequentemente apresentam deficiências metodológicas, o que pode levar a evidências conflitantes e tendenciosas. Considerando o exposto, este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade metodológica das RSMA sobre serviços farmacêuticos clínicos e analisar o impacto da modificação da criticidade dos domínios da ferramenta AMSTAR-2 (A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews) na avaliação da qualidade. Para tanto, foi conduzida uma RS, seguindo as recomendações da Colaboração Cochrane, buscando-se nas bases de dados PubMed, Scopus e Web of Science, RSMA que avaliaram o impacto de serviços farmacêuticos clínicos comparados ao cuidado usual ou serviços providos por outros profissionais. A qualidade metodológica dos estudos foi avaliada por dois revisores independentes por meio da ferramenta AMSTAR-2. Em seguida, foi avaliado se houve melhora na qualidade dos estudos com a publicação de diretrizes de reporte e condução de RS. Por fim, foram analisadas as mudanças na classificação geral da qualidade de cada RSMA ao remover hipoteticamente a designação de criticidade de cada domínio na ferramenta original. As análises foram realizadas no IBM SPSS v. 24.0. Apesar do aumento no número de publicações sobre serviços farmacêuticos clínicos, a qualidade das 153 RSMA analisadas foi predominantemente baixa, com 99% dos estudos classificados como tendo qualidade baixa ou criticamente baixa. Nenhuma RSMA foi classificada como tendo qualidade alta. A falta de relato sobre fontes de financiamento dos estudos primários e a ausência de buscas bibliográficas abrangentes foram os principais fatores que impactaram negativamente a qualidade dos estudos. Houve uma melhora estatisticamente significativa na qualidade metodológica dos artigos ao longo dos anos, passando de "criticamente baixa" para "baixa". No entanto, essa melhora não teve relação com a publicação de diretrizes para relatos, condução ou registro de RS. Com a remoção hipotética da criticidade dos domínios, nenhum estudo foi reclassificado como de alta qualidade, e nenhum estudo melhorou em mais de um nível. O domínio #7 - apresentação da lista e justificativa dos estudos excluídos – demonstrou o maior aprimoramento na qualidade, quando não considerado crítico, enquanto o domínio #9 – avaliação do risco de viés nos estudos primários – e o #13 – consideração do risco de viés ao interpretar os resultados da RS – não apresentaram mudanças quando o status crítico foi desconsiderado. Por fim, este estudo apresenta uma análise detalhada da qualidade metodológica das RSMA na área da farmácia prática, destacando desafios persistentes e oportunidades promissoras. O estudo evidencia que há espaço para aprimoramentos, especialmente na investigação de fatores associados à baixa qualidade e na formulação de recomendações práticas para autores e editores. A adoção de iniciativas como o Granada Statements e o uso rigoroso de ferramentas como o AMSTAR-2 e o PRISMA são passos essenciais para elevar os padrões de pesquisa na área da farmácia prática; Abstract: Systematic reviews (SR) are essential for clinical decision-making, as they synthesize evidence in a clear and methodologically robust manner. However, when conducted with methodological flaws, they can lead to biased conclusions, making the rigorous assessment of their quality essential. Previous studies have indicated that systematic reviews with meta-analyses (SRMA) in practical pharmacy often present methodological shortcomings, which may result in conflicting and biased evidence. Considering this, the present study aimed to evaluate the methodological quality of SRMA on clinical pharmacy services and to analyze the impact of modifying the criticality of the domains of the AMSTAR-2 tool (A MeaSurement Tool to Assess Systematic Reviews) on quality assessment. To this end, a SR was conducted in accordance with the Cochrane Collaboration’s recommendations. Searches were performed in the PubMed, Scopus, and Web of Science databases for SRMA evaluating the impact of clinical pharmacy services compared to usual care or services provided by other healthcare professionals. The methodological quality of the included studies was assessed by two independent reviewers using the AMSTAR-2 tool. Subsequently, the study evaluated whether the quality of SRMA improved following the publication of guidelines for reporting and conducting SR. Finally, changes in the overall quality rating of each SRMA were analyzed by hypothetically removing the criticality designation from each domain of the original AMSTAR-2 tool. All analyses were performed using IBM SPSS version 24.0. Despite the growing number of publications on clinical pharmacy services, the methodological quality of the 153 SRMA analyzed was predominantly low, with 99% classified as low or critically low quality. None of the SRMA were classified as high quality. The failure to report sources of funding for primary studies and the lack of comprehensive literature searches were the main factors that negatively affected the quality of the SRMA. A statistically significant improvement in methodological quality was observed over the years, with studies shifting from 'critically low' to 'low' quality ratings. However, this improvement was not related to the publication of guidelines for reporting, conducting or registering SR. With the hypothetical removal of criticality from the domains, no study was reclassified as high quality, and none improved by more than one level. Domain #7 — presentation of the list and justification of excluded studies — showed the greatest impact on quality when not considered critical. In contrast, domains #9 — assessment of risk of bias in primary studies — and #13 — consideration of risk of bias when interpreting SR results — showed no change in quality ratings when their critical status was disregarded. Finally, this study provides a detailed analysis of the methodological quality of SRMA in practical pharmacy, highlighting both persistent challenges and promising opportunities. The findings underscore the need for improvement, particularly in identifying factors associated with low quality and in developing practical recommendations for authors and journal editors. The adoption of initiatives such as the Granada Statements and the rigorous use of tools such as AMSTAR-2 and PRISMA are essential steps to raise the standards of research in practical pharmacy Orientadora: Profa. Dra. Inajara Rotta; Coorientador: Prof. Dr. Fernando Fernandez Llimos; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa : Curitiba, 10/03/2025; Inclui referências Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/97374 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/97198 Instrumentos psicométricos aplicados a pacientes com transtorno afetivo bipolar : uma overview de revisões sistemáticas e scoping review da lite Resumo: O Transtorno Afetivo Bipolar (TAB) é um transtorno definido por significativas flutuações de humor com importante impacto na morbidade dos pacientes acometidos. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima uma prevalência de 1,2% dessa doença no cenário global, sendo o TAB-II mais presente em mulheres, e o TAB-I mais comum na população masculina. No campo do diagnóstico, esse transtorno apresenta desafios para os profissionais de saúde, visto se tratar de um transtorno de humor complexo. Como ferramenta no auxílio do rastreio, avaliação e acompanhamento da condição, os profissionais de saúde podem contar com instrumentos psicométricos (IP) de autorrelato. A literatura demonstra diversos (IP) validados em todo o cenário mundial, que apresentam características variadas na predição do TAB. Os objetivos principais deste trabalho foram mapear na literatura os instrumentos psicométricos utilizados no contexto clínico do TAB, bem como verificar suas características e propriedades psicométricas. Para o mapeamento desses instrumentos, foi realizado uma overview de revisões sistemáticas seguido de uma scoping review. A overview seguiu as recomendações da colaboração Cochrane, e a scoping review seguiu as recomendações do Joana Briggs Institute e da extensão da declaração PRISMA-Scr para condução de scoping reviews. As bases de dados utilizadas em ambos os estudos foram a Medline, Cochrane Library, PsyInfo, Embase. Após as etapas de triagem e elegibilidade, foram incluídos um total de 7 estudos na overview e 27 na scoping review. De forma abrangente, como resultados da overview, mapeou-se um total de 59 IP distintos aplicados ao acompanhamento de indivíduos com TAB. Os estudos apresentaram uma qualidade metodológica criticamente baixa, entretanto atingiram o objetivo em identificar IP distintos, validados e utilizados em todo o cenário internacional, além de demonstrar suas aplicabilidades clínicas, realizando recomendações acerca da utilização desses instrumentos. A scoping review permitiu realizar uma análise mais aproximada acerca das características dos IP, além de verificar acerca da tradução transcultural destes, para diversos idiomas. O MDQ se mostrou como o IP mais utilizado em todas as regiões do mundo, apresentando validade e aplicabilidade clínica satisfatória. Os estudos 10 foram avaliados quanto a qualidade metodológica utilizando as ferramentas AMSTAR-2 e ROBINS-I onde verificaram estudos com qualidade metodológica variadas. Este estudo permitiu um mapeamento amplo e uma análise crítica acerca dos IP utilizados no contexto do TAB, permitindo identificar IP variados além de analisar as propriedades psicométricas em predizer a ocorrência deste transtorno, onde verificamos que o MDQ ainda é a ferramenta mais utilizada no cenário global, destacando-se na avaliação de indivíduos com TAB tipo-I, tendo suas características validadas em diversos estudos no cenário global. Verificamos que o BSDS apesar de ser originalmente proposto para diagnóstico de TAB tipo-II, apresentou valores de sensibilidade e especificidade semelhante quando aplicado frente aos dois subtipos de indivíduos com TAB. Este trabalho permitiu compreender as peculiaridades dessas ferramentas considerando um cenário global. Cabem aos profissionais de saúde utilizar essas ferramentas de forma a complementar o processo de diagnóstico e de acompanhamento destes indivíduos, reafirmando o fortalecimento na criação de redes de apoio a indivíduos com essa condição de saúde.; Abstract: Bipolar Affective Disorder (BAD) is a disorder characterized by significant mood fluctuations with a major impact on the morbidity of affected patients. The World Health Organization (WHO) estimates a global prevalence of 1.2% for this disorder, with BAD-II being more prevalent in women, and BAD-I more common in the male population. In the field of diagnosis, this disorder poses challenges for healthcare professionals, given its complex mood disorder nature. As a tool to aid in screening, assessment, and monitoring of the condition, healthcare professionals can rely on self-report psychometric instruments (PIs). The literature demonstrates several validated PIs worldwide, which vary in their predictive characteristics for BAD. The main objectives of this work were to map the psychometric instruments used in the clinical context of BAD in the literature, as well as to verify their characteristics and psychometric properties. For the mapping of these instruments, an overview of systematic reviews followed by a scoping review was conducted. The overview followed Cochrane Collaboration recommendations, and the scoping review followed the recommendations of the Joana Briggs Institute and the PRISMA-Scr extension for scoping reviews. The databases used in both studies were Medline, Cochrane Library, PsyInfo, and Embase. After screening and eligibility stages, a total of 7 studies were included in the overview and 27 in the scoping review. Broadly, as results of the overview, a total of 59 distinct PIs applied to monitoring individuals with BAD were mapped. The studies showed critically low methodological quality; however, they achieved the objective of identifying distinct, validated PIs used internationally, and demonstrated their clinical applicability, making recommendations regarding the use of these instruments. The scoping review allowed for a closer analysis of the characteristics of the PIs, as well as verifying their cross-cultural translation into various languages. The MDQ emerged as the most widely used PI worldwide, showing satisfactory validity and clinical applicability. Studies were evaluated for methodological quality using the AMSTAR-2 and ROBINS-I tools, identifying studies with varying methodological quality. This study allowed for a broad mapping and critical analysis of PIs used in the context of BAD, identifying various PIs and analyzing their psychometric properties in predicting the occurrence of this disorder, where MDQ remains the most used tool globally, particularly in 12 evaluating individuals with BAD type-I, with its characteristics validated in various studies globally. We found that although BSDS was originally proposed for the diagnosis of BAD type-II, it showed similar sensitivity and specificity values when applied to both subtypes of individuals with BAD. This work enabled understanding the peculiarities of these tools considering a global scenario. It is up to healthcare professionals to use these tools to complement the diagnostic and monitoring process for these individuals, reaffirming the strengthening of support networks for individuals with this health condition. Orientadora: Profa. Dra. Ana Carolina Melchiors; Coorientadora: Profa. Dra. Walleri Christini Torelli Reis; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Assistência Farmacêutica. Defesa : Curitiba, 18/03/2024; Inclui referências; Área de concentração: Assistência Farmacêutica Mon, 01 Jan 2024 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/97198 2024-01-01T00:00:00Z