https://hdl.handle.net/1884/39677 Sun, 31 May 2026 02:39:23 GMT 2026-05-31T02:39:23Z https://hdl.handle.net/1884/102104 Uso de gel bioativo contendo partículas de carga S-PRG na prevenção e controle da cárie dentária : estudo clínico randomizado duplo-cego Resumo: A cárie dentária na idade escolar se mantém como um problema de saúde pública que representa impactos negativos no desenvolvimento físico e social das crianças, tendo em vista as alterações em aspectos como fala, mastigação, fonação e estética. Possui risco aumentado em populações com algum tipo de deficiência e acometidas por vulnerabilidade socioeconômica. O controle da doença cárie e a prevenção dos seus agravos são fundamentais para a mudança deste cenário. Para tanto, o controle dos fatores etiológicos e o tratamento de lesões com materiais que auxiliam na remineralização devem ser abordagens prioritárias, pois proporcionam a preservação das estruturas dentárias. Com base nisso, o objetivo deste ensaio clínico randomizado e duplo-cego é avaliar a eficácia de um gel contendo partículas de vidro pré-reagido de superfície (S-PRG) no controle e tratamento da cárie dentária, em seu estágio inicial. Participaram crianças com idades entre os 5 e os 12 anos, que apresentavam algum grau de deficiência intelectual e/ou vulnerabilidade social, representando uma amostra de crianças com alto risco à carie; recrutadas na clínica de Odontopediatria da UFPR, Curitiba- PR, e em duas instituições de ensino no município. Os participantes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: o grupo controle, que foi exposto a um gel fluoretado convencional e o grupo experimental, que foi exposto a aplicação do gel contendo as partículas de S-PRG. A exposição ocorreu durante quatro semanas, com aplicação profissional, padronizada, uma vez por semana nos respectivos tempos: imediatamente antes da primeira aplicação (T0), imediatamente após a primeira aplicação (T1), 7 dias, 14 dias e 21 dias após a primeira aplicação (T2, T3 e T4), e o acompanhamento de 30 dias após a primeira aplicação (T5). Durante o período os participantes receberam orientações de higiene bucal e um kit de higiene bucal padronizado. Em todas as avaliações, com aplicação do gel, ou somente para acompanhamento, foi realizada coleta de saliva não estimulada para análise do pH salivar e contagem de colônias de Streptococcus mutans após crescimento em meio de cultura específico. Os participantes foram avaliados por dois examinadores calibrados (Kappa >0,80) para registros também de aspectos clínicos orais, como Índice de Placa Visível modificado (IPV), e índices de cárie dentária, como CPO-D (Cariado, perdido e obturado – dente permanente), ceo-d (Cariado, perdido e obturado- dente decíduo) e ICDAS (International Caries Detection and Assessment System). Estes aspectos orais foram registrados após a primeira aplicação, e a cada nova aplicação dos produtos durante um mês. As avaliações de acompanhamento após a aplicação do protocolo foram de: 4 semanas após a primeira aplicação. Nestes acompanhamentos, todos os aspectos orais foram reavaliados. As variáveis foram comparadas entre os grupos por meio dos testes U de Mann Whitney e Teste T para mostras independentes, e entre os tempos, através dos testes de Wilcoxon, teste ANOVA de medidas repetidas e ANOVA mista de medidas repetidas, o nível de significância adotado para a análise estatística foi de 5%. Como resultados, 51 participantes foram recrutados e acompanhados até T5 (30 dias após a primeira aplicação). As características basais da amostra não apresentaram diferenças significativas entre os grupos. A média de idade do grupo S-PRG foi de 8,45 ± 2,94 enquanto no grupo Controle foi de 8,42 ± 2,74. Os índices CPO-D/ceo-d iniciais foram de 1,05 ± 1,85 e 2,29 ± 3,78 respectivamente para o grupo S-PRG, e 0,87 ± 1,29 e 2,65 ± 2,70 para o grupo Controle, já o pH inicial foi de 7,09 ± 0,47 para o grupo S PRG e 6,94 ± 0,64 para o grupo Controle. Observou-se aumento do pH em T1, redução significativa de colônias de S. mutans em T2 e T5, para o gel S-PRG e diminuição do acúmulo do biofilme em ambos os grupos (p<0,05). Com relação às lesões de cárie dentária, notou-se estabilização das mesmas, sem evidência de progressão em ambos os grupos. O estudo demonstrou a eficácia dos dois produtos, com vantagem do gel com S-PRG, principalmente no controle bacteriano; Abstract: Dental caries at school age remains a public health problem that represents negative impacts on the physical and social development of children, given the changes in aspects such as speech, chewing, phonation and aesthetics. It has an increased risk in populations with some type of disability and those affected by socioeconomic vulnerability. Controlling caries disease and preventing its problems are fundamental to changing this scenario. To this end, controlling etiological factors and treating injuries with materials that help remineralization must be priority approaches, as they provide preservation of dental structures. Based on this, the objective of this randomized, double-blind clinical trial is to evaluate the effectiveness of a gel containing surface pre-reacted glass particles (S-PRG) in the control and treatment of dental caries in its initial stage. Children aged between 5 and 12 years participated, who had some degree of intellectual disability and/or social vulnerability, representing a sample of children at high risk for caries; recruited from the Pediatric Dentistry clinic at UFPR, Curitiba-PR, and from two educational institutions in the city. Participants were randomly divided into two groups: the control group, which was exposed to a conventional fluoride gel, and the experimental group, which was exposed to the application of the gel containing S-PRG particles. Exposure occurred for four weeks, with professional, standardized application, once a week at the respective times: immediately before the first application (T0), immediately after the first application (T1), 7 days, 14 days and 21 days after the first application (T2, T3 and T4), and the 30-day follow-up after the first application (T5). During the period, participants received oral hygiene guidance and a standardized oral hygiene kit. In all evaluations, with application of the gel, or only for monitoring, unstimulated saliva was collected for analysis of salivary pH and counting of Streptococcus mutans colonies after growth in specific culture medium. Participants were evaluated by two calibrated examiners (Kappa >0.80) to also record oral clinical aspects, such as modified Visible Plaque Index (IPV), and dental caries indices, such as DMFT (Decayed, lost and filled - permanent tooth), dmft (Decayed, lost and filled - deciduous tooth) and ICDAS (International Caries Detection and Assessment System). These oral aspects were recorded after the first application, and with each new application of the products for one month. Follow-up assessments after applying the protocol were: 4 weeks after the first application. In these follow-ups, all oral aspects were reevaluated. Variables were compared between groups using the Mann Whitney U test and T test for independent samples, and between times, using the Wilcoxon test, ANOVA of repeated measures and mixed ANOVA of repeated measures, the level of significance adopted for statistical analysis was 5%. As a result, 51 participants were recruited and followed up until T5 (30 days after the first application). The baseline characteristics of the sample did not show significant differences between the groups. The mean age of the S-PRG group was 8.45 ± 2.94 while in the Control group it was 8.42 ± 2.74. The initial DMFT/dmft indices were 1.05 ± 1.85 and 2.29 ± 3.78 respectively for the S-PRG group, and 0.87 ± 1.29 and 2.65 ± 2.70 for the Control group, while the initial pH was 7.09 ± 0.47 for the S-PRG group and 6.94 ± 0.64 for the Control group. An increase in pH was observed in T1, a significant reduction in S. mutans colonies in T2 and T5, for the S-PRG gel and a decrease in biofilm accumulation in both groups (p<0.05). Regarding dental caries lesions, stabilization was noted, with no evidence of progression in both groups. The study demonstrated the effectiveness of both products, with the advantage of the gel with S-PRG, mainly in bacterial control Orientadora: Profa. Dra. Juliana Feltrin de Souza Caparroz; Coorientadora: Profa. Dra. Yasmine Mendes Pupo; Banca: Juliana Feltrin de Souza Caparroz (Presidente da Banca), Gabriela Fonseca de Souza e Luciana Reichert Assunção Zanon; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 15/12/2025; Inclui referências Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/102104 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/101801 Prevalência de alterações sinusais e sua associação com a periodontite apical e a qualidade do tratamento endodôntico avaliado por tomografia computadorizada de feixe cônico Resumo: A origem odontogênica de alterações sinusais é controversa, porém há uma proximidade anatômica entre as lesões periapicais em dentes posteriores com o assoalho do seio maxilar que pode ter relação com a presença dessas alterações. O objetivo do presente estudo foi avaliar a prevalência das lesões endodônticas periapicais e de alterações sinusais e avaliar a qualidade do tratamento endodôntico por tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC). O estudo é retrospectivo transversal e analisou imagens de indivíduos de ambos os sexos que realizaram exames de TCFC no serviço de radiologia odontológica da Universidade Federal do Paraná. Os exames de TCFC foram obtidos no equipamento modelo iCAT Next Generation™ (Imaging Sciences International, Hatfield, Pensilvânia, EUA) com o seguinte regime de exposição FOV (field of view) 16 cm X 13 cm; resolução 0,25mm voxel; 20 mA e 120 kV; tempo de aquisição de 26,9 segundos. A espessura de 0,25mm foi utilizada como padrão para análise em cortes axiais, sagitais e coronais das imagens tomográficas de acordo com o software para obter uma visualização ideal. As imagens que apresentaram pré-molares e molares com lesões periapicais, alterações sinusais e tratamentos endodônticos em dentes posteriores foram selecionadas e avaliadas, de acordo com índices de lesão e da condição periapical e endodôntica. Informações referentes ao sexo e a idade foram registradas. Foram analisados um total de 220 TCFC totalizando 402 dentes e suas raízes. As imagens foram analisadas por um examinador treinado e calibrado com uso do software Icat Vision™ utilizando as ferramentas de medidas disponíveis no software. As anormalidades de seio maxilar foram avaliadas quanto a presença/ ausência de espessamento mucoso, pseudocisto antral, pólipo sinusal, opacificação inespecífica, periostite, antrolito e sinusite. As lesões periapicais foram avaliadas em relação a localização e extensão, incluindo o diâmetro da radiolucência periapical (S), a distância entre a borda superior da lesão periapical e o assoalho de seio (BS), a relação entre a raiz e a lesão radiolúcida (R) e a localização da destruição óssea (D). A qualidade do tratamento endodôntico foi avaliada de acordo com o comprimento de preenchimento do canal (L), a homogeneidade (H), o selamento coronal (CS), as complicações e falhas (CF) e a presença ou ausência de tratamento endodôntico (T) em cada raiz. Os dados de todas as variáveis foram tabulados em uma planilha do Excel e analisados pelo Software SPSS® v.17.00 for Windows (IBM Corporation, Sommers, NY). O espessamento da mucosa foi a anormalidade sinusal mais prevalente (48%), seguido pelo pseudocisto antral (8%) e a sinusite (2,5%). Não foram encontradas na amostra pólipo sinusal, opacificação inespecífica, periostite e antrolito. O comprimento do preenchimento do canal entre 0 2mm (L1) e > 2mm (L2) do ápice radiográfico apresentou diferença estatisticamente significante entre o número de casos e a presença de anormalidades sinusais em pré molares e molares (p < 0,001). A presença de lesão radiolúcida em apenas 1 raiz (R2) mostrou diferença estatisticamente significante entre pré-molares e molares (p=0,014). Algumas variáveis tiveram menor frequência de casos ou não foram encontradas no estudo impossibilitando a realização do Odds Ratio. Algumas das limitações do estudo são inerentes a análise de tomografias em um banco de imagens que não permite acesso aos prontuários clínicos e a história pregressa do tratamento endodôntico, assim não foi possível determinar a data da realização do tratamento endodôntico. Outra limitação se refere a formação de artefatos presentes nas TCFC podem gerar erros de interpretação causando dificuldades na visualização e no diagnóstico. A utilização de filtros e outros softwares externos ao Icat Vision ™ que permitem melhor qualidade da imagem tomográfica não foram previstos no estudo. O FOV 16 cm x 13cm também pode ser uma limitação para avaliar a qualidade do tratamento endodôntico. Dentro dos limites do presente estudo, conclui-se que o espessamento mucoso, o pseudocisto antral e a sinusite foram as alterações prevalentes encontradas na mucosa do seio maxilar. As anormalidades em seio maxilar foram associadas a presença de lesão periapical e consequentemente a qualidade do tratamento endodôntico. As maiores prevalências de alterações em seio maxilar foram encontradas para os molares com comprimento de preenchimento do canal aquém 2mm do ápice radiográfico e para pré-molares com lesão periapical em uma única raiz. Existe uma maior chance de ocorrer alterações em seio maxilar nos pré-molares que apresentaram lesões periapicais em uma única raiz. Palavras-chave: Periodontite apical, Tomografia Computadorizada de Feixe Cônico, Seio Maxilar; Abstract : The odontogenic origin of sinus alterations is controversial, but there is an anatomical proximity between periapical lesions in posterior teeth and the floor of the maxillary sinus that may be related to the presence of these alterations. The aim of the study was to evaluate the prevalence of periapical endodontic lesions and sinus alterations and to evaluate the quality of endodontic treatment by cone-beam computed tomography. The study is cross-sectional retrospectively and analyzed images of individuals of both sexes who underwent CBCT at the dental radiology service of the Federal University of Paraná. CBCT scans were obtained from the iCAT Next Generation model equipment™ (Imaging Sciences International, Hatfield, Pensilvânia, EUA) with the following exposure FOV (field of view) 16 cm X 13 cm; resolution 0,25mm voxel; 20 mA e 120 kV; acquisition time of 26.9 seconds. A thickness of 0.25mm was used as a standard for analysis in axial, sagittal and coronal sections of the tomographic images according to the software to obtain an optimal view. Images that showed premolars and molars with periapical lesions, sinus alterations and endodontic treatments in posterior teeth were selected and evaluated, according to lesion indexes and periapical and endodontic condition for teeth treated endodontically. Information regarding gender and age were recorded. 220 CBCTs were analyzed, totaling 402 teeth and their roots. The images were analyzed by a trained and calibrated examiner using the Icat Vision software™ using the measurement tools available in the software. Maxillary sinus abnormalities were evaluated for the presence/absence of mucous thickening, antral pseudocyst, sinus polyp, nonspecific opacification, periostitis, antrolith and sinusitis. Periapical lesions were evaluated in relation to location and extent, including diameter (S), distance between the edge of the periapical lesion and the sinus floor (BS), the relationship between root and radiolucent lesion (R) and location of bone destruction (D). The quality of endodontic treatment was evaluated according to the canal filling length (L), homogeneity (H), coronal sealing (SC), complications and failures (FC) and the presence or absence of endodontic treatment (T) in each root. Data for all variables were tabulated in an Excel spreadsheet and analyzed by SPSS® v.17.00 Software for Windows (IBM Corporation, Sommers, NY). Mucosal thickening was the most prevalent sinus abnormality (48%), followed by antral pseudocyst (8%) and sinusitis (2.5%). Sinus polyp, nonspecific opacification, periostitis and antrolith were not found in the sample. The length of the canal filling between 0-2mm (L1) and > 2mm (L2) of the radiographic apex showed a statistically significant difference between the number of cases and the presence of sinus abnormalities in premolars and molars (p < 0.001). Molars represented 100% of the cases analyzed at L1 and L2 for the absence and presence of sinus abnormalities, respectively. The presence of radiolucent lesion in only 1 root (R2) showed a statistically significant difference between premolars and molars (p=0.014). The premolars represented 69% of the cases analyzed in R2 for the presence of sinus alteration. Some variables had lower frequency as expected and were insufficient to perform statistical tests and prove relationship. Some limitations of the study are inherent to the analysis of CT scans in an image bank that does not allow access to clinical records and previous history of endodontic treatment. Thus, it was not possible to determine the data of endodontic treatment. Other limitation refers to the formation of artifacts present in CBCTs, which can generate interpretation errors, causing difficulties in visualization and diagnosis. The use of filters and other software that allow better quality of tomographic image were not foreseen in the study. The FOV 16 cm x 13 cm can be a limitation to assess the quality of endodontic treatment. Within the limits of the present study, it was concluded that mucosal thickening, antral pseudocyst and sinusitis were the most prevalent alteration found in the maxillary sinus mucosal. Maxillary sinus abnormalities were associated with the presence of periapical lesion and, consequently, the quality of endodontic treatment. The higher prevalence of molars with canal filling length equal to or greater than 2 mm below the radiographic apex and premolars with periapical lesion in a single root showed greater chances of developing maxillary sinus abnormalities Orientadora: Prof.ª Drª. Maria Ângela Naval Machado; Coorientador: Prof. Dr. José Vinicius Bolognesi Maciel; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 14/02/2022; Inclui referências Sat, 01 Jan 2022 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/101801 2022-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/99007 Expressão endógena de irisina na progressão e reparo da periodontite e em outras condições crônicas não transmissíveis Resumo: A irisina é uma miocina derivada da clivagem da proteína FNDC5, reconhecida por seus efeitos anti-inflamatórios e reguladores do metabolismo. Embora seu papel nas condições crônicas não transmissíveis (CCNTs) ainda esteja sendo elucidado, a irisina tem se destacado como um potencial biomarcador ou modulador fisiológico em contextos inflamatórios sistêmicos e locais. Este trabalho integrou uma revisão de escopo e um estudo experimental com o objetivo de investigar o comportamento da irisina em CCNTs e durante a periodontite induzida em modelo animal. A revisão foi conduzida na base PubMed utilizando descritores MeSH combinando irisina com doenças cardiovasculares, respiratórias crônicas, diabetes mellitus tipo 2 e periodontite, com aplicação da estratégia PECOS; com sessenta e quatro estudos clínicos incluídos. Paralelamente, foi conduzido um estudo experimental longitudinal em ratos machos Wistar (n=48) divididos em grupos: Controle, Ligadura 7, 35 e 63 dias, Reparo 28 e 56 dias. com periodontite induzida por ligadura, avaliando-se a expressão de irisina no soro e no tecido gengival durante a progressão e o reparo da doença, além da dosagem de marcadores inflamatórios. Os níveis de irisina foram determinados por ELISA e os marcadores inflamatórios, por análise multiplex. Dos 64 estudos incluídos na revisão, a maioria relatou níveis significativamente reduzidos de irisina circulante em indivíduos com doenças cardiovasculares, diabetes tipo 2 e doenças respiratórias crônicas. Em contraste, níveis aumentados de irisina salivar foram observados em pacientes com periodontite. No modelo animal, a irisina sérica não apresentou variações significativas, enquanto a irisina no tecido gengival esteve significativamente aumentada no grupo Ligadura 7 dias, em comparação aos grupos Controle e Ligadura 63 dias. Durante o reparo, não foram observadas diferenças significativas. Além disso, foram observadas correlações negativas significativas entre irisina e TNF-a durante a progressão da doença, e correlações positivas com EGF e VEGF nas fases de reparo. Os achados reforçam o potencial da irisina como biomarcador de alterações inflamatórias e metabólicas, com comportamento distinto em doenças sistêmicas e locais; Abstract: Irisin is a myokine derived from the cleavage of the FNDC5 protein, recognized for its anti-inflammatory and metabolism-regulating effects. Although its role in chronic noncommunicable conditions (CNCCs) is still being elucidated, irisin has emerged as a potential biomarker or physiological modulator in systemic and local inflammatory contexts. This study integrated a scoping review and an experimental study with the aim of investigating the behavior of irisin in CNCCs and during periodontitis induced in an animal model. The review was conducted in PubMed using MeSH descriptors combining irisin with cardiovascular diseases, chronic respiratory diseases, type 2 diabetes mellitus, and periodontitis, applying the PECOS strategy; sixty-four clinical studies were included. At the same time, a longitudinal experimental study was conducted in male Wistar rats (n=48) divided into groups: Control, Ligation 7, 35, and 63 days, Repair 28 and 56 days. with ligature-induced periodontitis, evaluating irisin expression in serum and gingival tissue during disease progression and repair, in addition to the dosage of inflammatory markers. Irisin levels were determined by ELISA and inflammatory markers by multiplex analysis. Of the 64 studies included in the review, most reported significantly reduced levels of circulating irisin in individuals with cardiovascular disease, type 2 diabetes, and chronic respiratory diseases. In contrast, increased levels of salivary irisin were observed in patients with periodontitis. In the animal model, serum irisin did not show significant variations, while irisin in gingival tissue was significantly increased in the 7-day ligation group compared to the control and 63-day ligation groups. During repair, no significant differences were observed. In addition, significant negative correlations were observed between irisin and TNF-a during disease progression, and positive correlations with EGF and VEGF in the repair phases. The findings reinforce the potential of irisin as a biomarker of inflammatory and metabolic changes, with distinct behavior in systemic and local diseases Orientador: Prof. Dr. João Paulo Steffens; Banca: João Paulo Steffens (Presidente da Banca), Humberto Osvaldo Schwartz Filho e Vinícius Augusto Tramontina; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 20/08/2025; Inclui referências Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/99007 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/101078 Análise do efeito de gel bioativo com partículas S-PRG no controle do biofilme dental e na saúde gengival de crianças Resumo: A gengivite é uma condição altamente prevalente na infância, especialmente em populações com dificuldades motoras, cognitivas ou em situação socioeconômica vulnerável, nas quais o controle mecânico do biofilme é limitado. Nesse contexto, novas estratégias para o controle químico do biofilme têm sido investigadas, incluindo o uso das partículas bioativas S- PRG, capazes de liberar múltiplos íons de maneira contínua. O presente estudo clínico, duplo- cego, aleatorizado e placebo-controlado, avaliou o efeito antibiofilme e anti-gengivite de um gel profilático contendo cargas S-PRG em crianças de 3 a 12 anos com alto risco para acúmulo de biofilme. Quarenta e seis crianças foram acompanhadas durante quatro semanas, recebendo profilaxia profissional semanalmente com gel fluoretado (controle) ou gel S-PRG (teste). Foram avaliados o Índice Gengival Modificado (IGM) e o Índice de Placa Visível Modificado (IPVM). Ambos os grupos apresentaram redução estatisticamente significativa nos escores de inflamação gengival e acúmulo de placa ao longo do acompanhamento, sem diferenças significativas entre os grupos em nenhum dos tempos avaliados. Os achados demonstram que o gel contendo S-PRG apresenta efeito clínico semelhante ao gel fluoretado convencional, representando uma alternativa promissora de controle químico do biofilme supragengival para populações pediátricas vulneráveis. Estudos futuros para avaliar o efeito a longo prazo da aplicação profissional do gel S-PRG e para uma melhor compreensão dos mecanismos de ação clínica dessa tecnologia são necessário; Abstract: Gingivitis is a highly prevalent condition in childhood, especially among populations with motor or cognitive difficulties or those in vulnerable socioeconomic situations, in whom mechanical biofilm control is limited. In this context, new chemical strategies have been investigated for biofilm control, including the use of bioactive S-PRG fillers, which are capable of continuously releasing multiple ions. This double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial evaluated the antibiofilm and anti-gingivitis effects of a prophylactic gel containing S-PRG fillers in children aged 3 to 12 years who were at high risk for biofilm accumulation. Forty-six children were included and followed for four weeks, receiving weekly prophylaxis with either a fluoridated gel (control) or an S-PRG gel (test). The Modified Gingival Index (MGI) and the Modified Visible Plaque Index (MVPI) were assessed. Both groups showed statistically significant reductions in gingival inflammation scores and plaque accumulation throughout the follow-up period, with no significant differences between groups at any of the evaluated time points. These findings demonstrate that the S-PRG gel provides clinical effects comparable to those of conventional fluoridated gel, representing a promising chemical biofilm-control strategy for vulnerable pediatric populations. However, the short follow-up period and limited sample size highlight the need for more robust studies to confirm long-term effects and better elucidate the clinical mechanisms of this technology Orientadora: Profª. Drª. Geisla Mary Silva Soares; Coorientadora: Prof.ª. Drª. Juliana Feltrin de Souza; Banca: Geisla Mary Silva Soares (Presidente da Banca), Reila Taina Mendes e Giovana Daniela Pecharki Vianna; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Odontologia. Defesa : Curitiba, 28/11/2025; Inclui referências; Área de concentração: Odontologia Wed, 01 Jan 2025 00:00:00 GMT https://hdl.handle.net/1884/101078 2025-01-01T00:00:00Z