https://hdl.handle.net/1884/48947 2026-04-25T14:43:34Z https://hdl.handle.net/1884/99599 Pandemia de Covid-19 no Brasil : uma análise segundo a determinação social do processo saúde doença Resumo: A mortalidade de covid-19 no Brasil não pode ser explicada como um fenô meno puramente biológico, já que varia conforme a classe social e suas frações e segmentos, incluindo a raça e o gênero. O presente trabalho, usando do materialismo histórico dialético, por meio da teoria da determinação social da saúde-doença, pro cura analisar a mortalidade por covid-19 no Brasil, nos anos de 2020, 2021 e 2022. O objetivo foi analisar a determinação social da mortalidade de covid-19 no Brasil. A metodologia envolveu duas técnicas de produção de dados: a revisão integrativa; e um estudo ecológico das taxas de mortalidade nacionais, e por regiões, com diferen tes segmentos, nos 3 anos da pandemia. A discussão buscou elaborar e apresentar processos críticos que determinaram a mortalidade por covid-19 em diferentes dimen sões: da produção e trabalho; consumo e cotidiano; política; ideologia; e ecologia. Compreendendo-os como parte da totalidade social. Como principais achados apon tamos que a superexploração do trabalho em uma economia de capitalismo depen dente, sob gestão federal negacionista, marcada pelo racismo e avanço do neolibera lismo levaram o Brasil a liderar o número de óbitos pela doença. E que o atual modelo do agronegócio financeirizado e de capital intenso é o responsável direto pelo surgi mento do vírus e de sua disseminação. Ademais compreendemos que um sistema pautado pela acumulação infinita é incompatível com a produção de uma sociedade salubre e sustentável. Acreditamos que a crítica anticapitalista, antipatriarcal, antirra cista, antiespecista e o projeto ecossocialista tem muito a colaborar nesse projeto de uma nova sociedade onde o valor de uso guia a produção, numa perspectiva de res peito a teia da vida; Abstract: The mortality of covid-19 in Brazil cannot be explained as a purely biological phenomenon, since it varies according to social class and its fractions and segments, including race and gender. The present work, using dialectical historical materialism, through the theory of social determination of health-disease, seeks to analyze mortality from covid-19 in Brazil, in the years 2020, 2021 and 2022. The objective was to analyze the social determination of the covid-19 mortality in Brazil. The methodology involved two data production techniques: integrative review; and an ecological study of national mortality rates, and by regions, with different segments, in the 3 years of the pandemic. The discussion sought to elaborate and present critical processes that determined mortality from covid-19 in different dimensions: production and work; consumption and daily life; politics; ideology; and ecology. Understanding them as part of the social to tality. As main findings, we point out that the overexploitation of labor in an economy of dependent capitalism, under denialist federal management, marked by racism and the advance of neoliberalism, led Brazil to lead the number of deaths from the disease. And that the current model of financialized and capital-intensive agribusiness is directly responsible for the emergence of the virus and its dissemination. Furthermore, we un derstand that a system based on infinite accumulation is incompatible with the produc tion of a healthy and sustainable society. We believe that the anti-capitalist, anti-patri archal, anti-racist, anti-speciesist critique and the ecosocialist project have much to collaborate in this project of a new society where use value guides production, in a perspective of respect for the web of life Orientador: Prof. Dr. Rogério Miranda Gomes; Coorientadora: Profa. Dra. Renata Bellenzani; Banca: Rogério Miranda Gomes (Presidente da Banca), Daniel Canavese de Oliveira e Maelison Silva Neves; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 29/10/2025; Inclui referências; Área de concentração: Saúde Coletiva 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/98054 Letramento em saúde bucal de gestantes e fatores associados Resumo: A gestação é um período propício para as ações de educação em saúde e mudanças de hábitos em saúde. O Letramento em Saúde Bucal (LSB) de gestantes impacta na sua capacidade de acessar, analisar e aplicar, as informações em saúde, melhorando sua habilidade em conduzir práticas adequadas de higiene, saúde e alimentação de seus futuros filhos. Esse estudo teve como objetivo avaliar a prevalência e os fatores associados ao baixo LSB de gestantes. Trata-se de um estudo transversal com gestantes atendidas na Atenção Primária a Saúde (APS) de um município de médio porte de uma região metropolitana de capital do sul do Brasil. Os dados foram coletados através de entrevistas com questionários autoaplicáveis. Para avaliar o LSB foi usado o Health Literacy in Dentistry scale (HELD-14) em sua versão traduzida e validada para o idioma português do Brasil. A associação da variável desfecho, LSB, com as covariáveis foi analisada por meio da regressão de Poisson univariada e multivariada com variação robusta (a =0,05). Os resultados demostraram que gestantes solteiras/viúva/separadas apresentaram prevalência 33,8% maior (IC95%: 1,054–1,697) de baixo LSB, quando comparadas com aquelas em união estável. Escolaridade elevada se apresentou como fator de proteção ao baixo LSB, sendo que as gestantes com 10 a 12 anos de estudo (RP=0,728; IC95%:0,570 – 0,949) e as com mais de 12 anos de estudo (RP=0,285; IC95%0,183 – 0,525) tiveram uma menor prevalência de baixo LSB quando comparadas com às gestante de até 09 anos de estudo. Gestantes que realizaram a última consulta odontológica há mais de um ano apresentaram uma prevalência de baixo LSB 29,7% (IC95%: 1,026–1,940) menor do que as gestantes que realizaram consulta odontológica no último ano. As gestantes que frequentavam (Unidades Básicas de Saúde) UBS sem equipes de saúde bucal (eSB) apresentaram uma prevalência de baixo LSB 30,6% menor (IC95%: 1,032–1,653) do que aquelas gestantes usuárias de UBS com eSB. Concluiu-se a presença de equipe de saúde bucal nas UBS apresentou, de forma independente, impacto positivo no nível de LSB de gestantes. Assim, políticas públicas que promovam o aumento dessa cobertura odontológica provavelmente impactarão no nível de LSB desse grupo; Abstract: Pregnancy is a favorable period for health education actions and changes in health habits. Oral Health Literacy (OHL) of pregnant women impacts their ability to access, analyze, and apply health information, improving their ability to conduct appropriate hygiene, health, and nutrition practices for their future children. This study aimed to evaluate the prevalence and factors associated with low OHL among pregnant women. This is a cross-sectional study with pregnant women treated in Primary Health Care (PHC) of a medium-sized city in a metropolitan region of a capital city in southern Brazil. Data were collected through interviews with self-administered questionnaires. To assess OHL, the Health Literacy in Dentistry Scale (HELD-14) was used in its translated and validated version for Brazilian Portuguese. The association of the outcome variable, OHL, with the covariates was analyzed through univariate and multivariate Poisson regression with robust variation (a = 0.05). The results showed that single/widowed/separated pregnant women had a 33.8% higher prevalence (95%CI: 1.054–1.697) of low OHL, when compared to those in a stable union. High education level was a protective factor against low OHL, and pregnant women with 10 to 12 years of study (PR=0.728; 95%CI: 0.570–0.949) and those with more than 12 years of study (PR=0.285; 95%CI: 0.183–0.525) had a lower prevalence of low OHL when compared to pregnant women with up to 9 years of study. Pregnant women who had their last dental appointment more than one year ago had a prevalence of low OHL 29.7% (95% CI: 1.026–1.940) lower than those who had a dental appointment in the last year. Pregnant women who attended Public Health Unit (PHU) without oral health teams (oHT) had a prevalence of low OHL 30.6% lower (95% CI: 1.032–1.653) than those who used PHU with oHT. It was concluded that the presence of an oral health team in PHU had, independently, a positive impact on the OHL level of pregnant women. Thus, public policies that promote the increase of this dental coverage will probably impact the OHL level of this group Orientadora: Profª. Dra. Solena Ziemer Kusman Fidalski; Coorientador: Prof. Dr. Fabian Calixto Fraiz; Banca: Fabian Calixto Fraiz (Presidente da Banca), Juliana Feltrin de Souza Caparroz e Yanna Dantas Rattmann; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 01/07/2025; Inclui referências; Área de concentração: Saúde Coletiva 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/98409 Percepções sobre o cuidado em saúde mental por profissionais da atenção primária em saúde de Curitiba Resumo: A Reforma Psiquiátrica Brasileira gerou importantes transformações na assistência em saúde mental e deu origem ao modelo chamado de Atenção Psicossocial. A Rede de Atenção Psicossocial é composta por serviços e pontos de atenção, dentre eles, a Atenção Primária em saúde com as equipes de profissionais que atuam nas Unidades Básicas de Saúde (UBS). Sendo um campo complexo e potente para o cuidado, esta pesquisa pretende compreender como tem acontecido o cuidado em saúde mental explorando a percepção de profissionais nas UBS de Curitiba. Trata-se de uma pesquisa qualitativa de cunho exploratório em que foram entrevistadas 15 profissionais de 9 UBS de Curitiba, sendo as participantes selecionadas por terem práticas presumidamente alinhadas com a atenção psicossocial pela equipe de pesquisa. As entrevistas foram transcritas e analisadas pela hermenêutica de Ricoeur e posteriormente discutidas com o referencial teórico da atenção psicossocial. Os resultados apontam para as diferentes compreensões clínicas sobre as queixas em saúde mental que chegam até os profissionais, variando entre a identificação de categorias diagnósticas e a compreensão do adoecimento produzido pelo meio social relacionado ao contexto de vida, moradia, trabalho, pobreza, violências e violação de direitos. Ainda, a pesquisa discute as percepções das profissionais sobre as relações que estabelecem com outros serviços e atores da rede para compor o cuidado em saúde mental. As percepções das participantes remetem a possibilidades de como construir uma atenção psicossocial na atenção primária com princípios de uma clínica ampliada em um contexto de avanços e retrocessos na política de saúde mental brasileira e curitibana. Alguns dos aspectos citados remetem a práticas de cuidado que respeitam a autonomia e subjetividade, escuta do sofrimento psíquico e leitura dos determinantes sociais de cada território. Remetem também aos desafios da disputa sobre os modos de compreender os fenômenos de saúde mental e o trabalho intersetorial em rede; Abstract: The Brazilian Psychiatric Reform brought significant transformations to mental health care and gave rise to a model known as Psychosocial Care. The Psychosocial Care Network consists of services and points of care, including Primary Health Care, in which professional’s teams work in Basic Health Units (BHU). As a complex and pow erful field for care, this study aims to understand how mental health care is being de livered by exploring the perceptions of professionals working in BHUs in Curitiba. This was a qualitative, exploratory study in which 15 professionals from 9 BHUs in Curitiba were interviewed. The participants were selected based on the research team's iden tification of practices presumably aligned with the principles of psychosocial care. The interviews were transcribed and analyzed using Ricoeur’s hermeneutics and later dis cussed through the theoretical framework of psychosocial care. The findings reveal different clinical understandings of mental health complaints encountered by profes sionals, ranging from diagnostic categorization to the interpretation of suffering as so cially produced, associated with living conditions, housing, work, poverty, violence, and violations of rights. The study also discusses the professionals' perceptions of the re lationships they establish with other services and network actors to provide mental health care. Participants’ perspectives point to possibilities for building psychosocial care within Primary Health Care, based on the principles of an expanded clinical ap proach, in a context of progress and setbacks in Brazilian and local mental health pol icy. Some aspects mentioned reflect care practices that respect autonomy and subjec tivity, active listening to psychological suffering, and an understanding of the social determinants in each territory. They also highlight challenges in the ongoing debate about how to comprehend mental health phenomena and engage in intersectoral col laborative work Orientadora: Profa. Dra. Sabrina Stefanello; Banca: Sabrina Stefanello (Presidente da Banca), Gustavo Zambenedetti e Carlos Alberto Pegolo da Gama; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 09/06/2025; Inclui referências; Área de concentração: Saúde Coletiva 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/98247 Anomalias congênitas prioritárias para vigilância ao nascimento : estimação e mapeamento da prevalência, Paraná 2013 a 2022 Resumo: As anomalias congênitas são alterações no desenvolvimento fetal que podem ser detectadas antes, durante ou após o nascimento e impactam significativamente na saúde e sobrevivência das pessoas afetadas, nas suas famílias e no sistema de saúde. No Brasil, incidem entre 2% e 3% dos nascidos vivos (NV) e no estado do Paraná, a segunda principal causa de óbitos infantis em 2022. A 10ª versão da Classificação Internacional de Doenças (CID-10) engloba 898 condições patológicas que se enquadram no conceito de anomalias congênitas. Com o intuito de fortalecer o diagnóstico e a notificação dessas condições, o Ministério da Saúde brasileiro implementou uma lista de anomalias congênitas consideradas prioritárias para a vigilância ao nascimento. Estudos nacionais e internacionais têm explorado a análise espacial das anomalias congênitas, no entanto, poucos as analisaram com enfoque nas prioritárias para a vigilância e, nos municípios do estado do Paraná, ainda não foram documentadas. O objetivo do trabalho foi descrever o perfil epidemiológico das prioritárias para a vigilância ao nascimento no estado do Paraná, do período de 2013 a 2022. Trata-se de um estudo observacional transversal com dados secundários do Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC) disponível no Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), relativos ao nascimento de filhos de mães residentes do Paraná. Para descrição dos dados, foram calculadas taxas de prevalência brutas e ajustadas utilizando um modelo misto de regressão logística. O estudo revelou a predominância de defeitos de membros (1,97/1000NV), cardiopatias congênitas (0,82/1000NV) e fendas orais (0,72/1000NV) no estado. Fatores sociodemográficos influenciaram a ocorrência das anomalias congênitas prioritárias, o Índice de Desenvolvimento Humano não demonstrou efeito significativo, a pandemia reduziu a chance de fendas orais (OR 0,83; p-valor 0,023). A distribuição espacial do risco, revelou disparidades regionais, região de Foz do Iguaçu, se destaca por apresentar risco elevado para quatro grupos de anomalias congênitas prioritárias (defeitos de membros, fendas orais, defeito de tubo neural e anomalias de órgãos genitais). Região de Paranaguá e Londrina apresentaram tanto menor como maior risco a depender da anomalia congênita analisada. Outras regiões como Metropolitana, Ponta Grossa, Campo Mourão, Umuarama, Paranavaí, Cornélio Procópio apresentaram menor risco para as anomalias analisadas. A identificação de áreas geográficas de maior risco para anomalias congênitas prioritárias sugere a investigação de fatores regionais específicos. A abordagem localizada pode fornecer subsídios relevantes para o desenvolvimento de intervenções de prevenção e de cuidado perinatal direcionados às necessidades de cada região do estado; Abstract: Congenital anomalies (CAs) are alterations in fetal development that can be detected before, during, or after birth. They significantly impact the health and survival of affected individuals, their families, and the healthcare system. In Brazil, CAs affect between 2% and 3% of live births (LBs) and were the second leading cause of infant deaths in the state of Paraná in 2022. The 10th version of the International Classification of Diseases (ICD-10) encompasses 898 pathological conditions that fall under the concept of congenital anomalies. To strengthen the diagnosis and notification of these conditions, the Brazilian Ministry of Health implemented a list of CAs considered priorities for birth surveillance. National and international studies have explored the spatial analysis of CAs; however, few have analyzed them with a focus on those prioritized for surveillance, and in the municipalities of Paraná, this has not yet been documented. This study aimed to describe the epidemiological profile of CAs prioritized for birth surveillance in the state of Paraná from 2013 to 2022. This was a cross-sectional observational study using secondary data from the Live Birth Information System (SINASC), available on the Unified Health System's Informatics Department (DATASUS), related to births of children born to mothers residing in Paraná. For data description, crude and adjusted prevalence rates were calculated using a mixed logistic regression model. The study revealed a predominance of limb defects (1.97/1000 LBs), congenital heart defects (0.82/1000 LBs), and oral clefts (0.72/1000 LBs) in the state. Sociodemographic factors influenced the occurrence of prioritized congenital anomalies, while the Human Development Index did not show a significant effect. The pandemic reduced the chance of oral clefts (OR 0.83; p-value 0.023). The spatial distribution of risk revealed regional disparities, with the Foz do Iguaçu region standing out for presenting a high risk for four groups of prioritized congenital anomalies (limb defects, oral clefts, neural tube defects, and genital organ anomalies). The Paranaguá and Londrina regions showed both lower and higher risks depending on the specific congenital anomaly analyzed. Other regions, such as Metropolitana, Ponta Grossa, Campo Mourão, Umuarama, Paranavaí, and Cornélio Procópio, presented lower risk for the analyzed anomalies. The identification of geographical areas with a higher risk for prioritized congenital anomalies suggests the investigation of specific regional factors. A localized approach can provide relevant insights for developing prevention and perinatal care interventions tailored to the needs of each region of the state Orientadora: Profª. Drª. Tainá Ribas Mélo; Coorientadora: Profª. Draª Silvia Emiko Shimakura; Banca: Tainá Ribas Mélo (Presidente da Banca), Priscila Meyenberg Cunha Sade e Doroteia Aparecida Hofelmann; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva. Defesa : Curitiba, 27/05/2025; Inclui referências; Área de concentração: Saúde Coletiva 2025-01-01T00:00:00Z