https://hdl.handle.net/1884/39689 2026-05-11T13:06:45Z https://hdl.handle.net/1884/97955 Perfil socioeconômico das famílias de crianças com dermatite atópica e a relação com a qualidade de vida, gravidade da doença e acesso ao tratamento de saúde Resumo: Introdução: A dermatite atópica é uma doença inflamatória cutânea, caracterizada por lesões eczematosas recorrentes e crônicas, cujo prurido é o principal sintoma. A prevalência de dermatite atópica aumentou nas últimas décadas, tornando-se um problema de saúde global. O atendimento especializado ofertado às crianças com essa dermatose requer a atuação de uma equipe multiprofissional especializada e o acesso ao tratamento indicado para o controle da doença e a melhoria da qualidade de vida. Objetivo: Descrever o perfil socioeconômico das famílias de crianças com dermatite atópica e investigar como esses fatores influenciam na qualidade de vida, na gravidade da doença e no acesso ao tratamento de saúde. Método: Trata se de um estudo observacional, analítico e transversal, com coleta prospectiva de dados, realizado no ambulatório de Dermatologia Pediátrica de um hospital universitário. A amostra incluiu 99 crianças com dermatite atópica e seus cuidadores. A classe socioeconômica foi determinada pelo Critério de Classificação Econômica Brasil. A gravidade da doença foi avaliada pelo Scoring of Atopic Dermatitis e classificada como leve (pontuação < 25), moderada (= 25 a = 50) e grave (> 50). A qualidade de vida foi avaliada por meio dos questionários Infants Dermatitis Quality of Life Index, Children's Dermatology Life Quality Index e Dermatitis Family Impact Questionnaire. Dados epidemiológicos, financeiros e de acesso ao tratamento foram obtidos pelo Roteiro de Entrevista Estruturada Complementar, elaborado pela pesquisadora. Foram utilizadas correlações de Spearman e o teste Anova de Kruskal-Wallis. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Nas 99 famílias avaliadas, as classes socioeconômicas C1 e B2 foram as mais frequentes, com 47 (47,6%) e 29 (29,3%) participantes, respectivamente. A dermatite atópica leve foi a mais prevalente (54,5%), seguida pela moderada (32,3%) e pela grave (13,1%) e o sexo masculino teve mais dermatite atópica grave. Não foi observada associação entre renda familiar e gravidade da dermatite atópica, porém os custos com o tratamento foram maiores nos pacientes com formas moderadas e graves da doença. A renda mensal familiar mediana foi de R$ 2.500,00, e a principal fonte de aquisição da medicação foi a farmácia comercial (97%), indicando que os participantes utilizaram recursos próprios para adquirir medicamentos e hidratantes para o tratamento da dermatite atópica. O gasto mensal com a doença foi de R$ 300,00 (IIQ = 275-400), variando de R$ 10,00 a R$ 1.500,00, o que representou 12% da renda familiar. Os custos com o tratamento foram significativamente maiores entre os participantes pertencentes à classe socioeconômica B. Conclusão: O estudo aponta que fatores socioeconômicos não impactam na gravidade da dermatite atópica. No entanto, influenciam o acesso ao tratamento e impõem uma carga financeira significativa às famílias, sugerindo a necessidade de políticas públicas para garantir o direito à saúde e o tratamento integral para crianças e adolescentes; Abstract: Introduction: Atopic dermatitis is an inflammatory skin disease, with recurrent and chronic eczematous lesions, whose itching is the main symptom. The prevalence of atopic dermatitis has increased in recent decades, becoming a global health problem. The specialized care offered to children with this dermatosis requires the work of a specialized multidisciplinary team and access to treatment indicated to control the disease and improve quality of life. Objective: To describe the socioeconomic profile of families of children with atopic dermatitis and investigate how these factors influence quality of life, disease severity and access to health care. Method: This is an observational, analytical, and cross-sectional study, with prospective data collection, carried out in the Pediatric Dermatology outpatient clinic of a University Hospital, with a sample that included 99 children with atopic dermatitis and their caregivers. The socioeconomic class was determined by the Brazilian Economic Classification Criteria. The severity of the disease was determined by Scoring of Atopic Dermatitis and classified as mild (score < 25), moderate (= 25 to = 50) and severe (> 50). Quality of life was assessed using the Infants Dermatitis Quality of Life Index, Children's Dermatology Life Quality Index and Dermatitis Family Impact Questionnaire questionnaires. Epidemiological, financial and access to treatment data were obtained through the Complementary Structured Interview Script, prepared by the researcher. Spearman correlations and Kruskal-Wallis Anova test were used. The minimum significance level adopted was 5%. Results: In the 99 families evaluated, socioeconomic classes C1 and B2 were the most frequent, with 47 (47.6%) and 29 (29.3%) of participants respectively. Mild atopic dermatitis was the most prevalent (54.5%), followed by moderate (32.3%) and severe (13.1%), with greater severity among boys. No association was found between family income and atopic dermatitis severity, but treatment costs were higher in patients with moderate and severe forms of the disease. The median monthly family income was R$2.500.00, and the main source of purchasing medication was the commercial pharmacy (97%), indicating participants' own resources were spent on purchasing medication and moisturizers for the treatment of atopic dermatitis. Monthly expenditure on the disease was R$300.00 (IIQ = 275-400), ranging from R$10.00 to R$1,500.00, representing 12% of family income. Treatment costs were significantly higher among participants belonging to socioeconomic class B. Conclusion: The study points out that socioeconomic factors do not impact the severity of atopic dermatitis, however, they influence access to treatment and impose a financial burden on families, suggesting the need for public policies to guarantee the right to health and comprehensive treatment for children and adolescents Orientadora: Prof.ª Dr.ª Vânia Oliveira de Carvalho; Coorientador: Prof. Dr. Jayson Azevedo Marsella de Almeida Pedrosa Vaz Guimarães; Banca: Vânia Oliveira de Carvalho (Presidente da Banca), Solange Fernandes, André Luis Santos do Carmo, Jayson Azevedo Marsella de Almeida Pedrosa Vaz e Herberto José Chong Neto; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 19/05/2025; Inclui referências 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/97961 Aplicação da Checklist Curriculum do Modelo Denver de intervenção precoce (ESDM) do nível 1 e 2 comparando crianças sem e com transtorno do espectro autista Resumo: Este estudo investigou o desenvolvimento de 42 crianças brasileiras, com idades entre 12 e 24 meses, divididas igualmente em grupos com e sem diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA). O diagnóstico foi realizado por médicos e confirmado por meio de entrevista com os pais ou cuidadores e pelo instrumento ADOS-2, módulo T. A avaliação do desenvolvimento foi conduzida utilizando a Early Start Denver Model Curriculum Checklist (ESDM), uma ferramenta que faz parte do Modelo Denver de Intervenção Precoce e que abrange 11 áreas do desenvolvimento, incluindo comunicação, habilidades sociais, cognição, motricidade e independência pessoal. Criada com base em pesquisas sobre os marcos do desenvolvimento infantil, a checklist foi elaborada para ser utilizada com crianças diagnosticadas com TEA. Contudo, sua eficácia em diferentes contextos culturais e em crianças sem TEA ainda não foi amplamente investigada. Dessa forma, esta pesquisa se propôs a analisar o desempenho de crianças brasileiras com e sem TEA em relação às habilidades esperadas para suas respectivas faixas etárias na Checklist Curriculum ESDM.Os resultados deste estudo mostraram que crianças com TEA apresentaram desempenhos inferiores em comunicação receptiva e expressiva, imitação, atenção conjunta e motricidade grossa (p<0,05). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em motricidade fina e competências sociais com pares. Algumas crianças sem TEA apresentaram atrasos de 6 meses ou mais nas áreas de cognição, jogo, comportamento e independência pessoal, de acordo com os critérios descritos na Checklist Curriculum ESDM. Portanto, alguns objetivos avaliados na Checklist Curriculum ESDM demonstraram um nível de exigência e complexidade que não está totalmente alinhado ao desenvolvimento das crianças brasileiras sem TEA presentes na amostra; Abstract: This study investigated the development of 42 Brazilian children, aged between 12 and 24 months, equally divided into groups with and without a diagnosis of Autism Spectrum Disorder (ASD). The diagnosis was made by physicians and confirmed through interviews with parents or caregivers and the ADOS-2 instrument, Toddler Module. Developmental assessment was conducted using the Early Start Denver Model Curriculum Checklist (ESDM), a tool that is part of the Early Start Denver Model for early intervention and covers 11 developmental domains, including communication, social skills, cognition, motor skills, and personal independence. Created based on research on developmental milestones, the checklist was designed for use with children diagnosed with ASD. However, its effectiveness in different cultural contexts and with children without ASD has not yet been widely investigated. Therefore, this research aimed to analyze the performance of Brazilian children with and without ASD regarding the expected skills for their respective age groups on the ESDM Curriculum Checklist. The results of this study showed that children with ASD had lower performance in receptive and expressive communication, imitation, joint attention, and gross motor skills (p<0.05). No significant differences were observed between the groups in fine motor skills and peer social competence. Some children without ASD showed delays of 6 months or more in the areas of cognition, play, behavior, and personal independence, according to the criteria described in the ESDM Curriculum Checklist. Therefore, some objectives assessed in the ESDM Curriculum Checklist demonstrated a level of demand and complexity that is not fully aligned with the development of the Brazilian children without ASD in the sample Orientador: Prof. Dr. Sérgio Antonio Antoniuk; Coorientadora: Prof.ª Dr.ª Suzane Schmidlin Löhr; Banca: Sérgio Antonio Antoniuk (Presidente da Banca), André Luis Santos do Carmo, Suzane Schmidlin Lohr, Laís Faria Masulk Cardozo e Simone Carreiro Vieira Karuta; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 21/02/2025; Inclui referências; Área de concentração: Neuropatologia e Neurodesenvolvimento: Neurologia Pediátrica 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/99035 Terapia Analítico-Comportamental Infantil em Grupo (TACI-G) : modelo de intervenção psicossocial para o Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) no Sistema Único de Saúde Resumo: Introdução: Este estudo avaliou a eficácia da Terapia Analítico-Comportamental Infantil em Grupo para o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TACI-GTDAH), aplicada em um serviço ambulatorial público do Sistema Único de Saúde (SUS). A amostra foi composta por sete meninos, entre 7 e 13 anos, todos diagnosticados com TDAH e em uso de medicação psicotrópica. Objetivo: Avaliar os efeitos de uma intervenção grupal baseada na Terapia Analítico-Comportamental Infantil (TACI-G-TDAH) em crianças com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), utilizando medidas padronizadas de comportamento. Método: Estudo quase-experimental com pré e pós-teste, realizado em hospital universitário público. Participaram crianças com diagnóstico de TDAH, que frequentaram sessões semanais compostas por módulos de habilidades executivas, regulação emocional, resolução de problemas e mindfulness. Os desfechos foram avaliados por meio do CBCL (Child Behavior Checklist), e os dados analisados com testes estatísticos apropriados, além da aplicação do Método JT para estimativa da significância clínica (SC) e índice de mudança confiável (IMC). Resultados: Foram observadas melhorias estatisticamente significativas nos domínios de problemas externalizantes, problemas de atenção, comportamento de oposição/desafio e competências sociais. A análise de SC e IMC revelou que uma parcela expressiva das crianças apresentou mudanças reais, não atribuíveis ao erro de medida, indicando efetividade clínica da intervenção. Apesar da baixa adesão, os resultados foram promissores mesmo em um cenário de saúde pública, tradicionalmente menos controlado que ambientes clínicos experimentais. Conclusão: A TACI-G-TDAH demonstrou ser uma estratégia terapêutica viável e eficaz no contexto do SUS, com impacto estatístico e clínico positivo em múltiplos domínios comportamentais. A aplicação dessa intervenção em unidades básicas de saúde, com as adaptações necessárias, pode ampliar o acesso e os benefícios terapêuticos para populações subatendidas; Abstract: Introduction: This study evaluated the effectiveness of the Group-Based Child Analytic-Behavioral Therapy for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (TACI-GADHD), implemented in a public outpatient service of the Brazilian Unified Health System (SUS). The sample consisted of seven boys aged 7 to 13, all diagnosed with ADHD and undergoing psychotropic medication treatment. Objective: To assess the effects of a group intervention based on Child Analytic-Behavioral Therapy (TACI-GADHD) in children with ADHD using standardized behavioral measures. Method: A quasi-experimental pre-post study conducted in a public university hospital. Children diagnosed with ADHD participated in weekly sessions covering modules on executive skills training, emotional regulation, problem-solving, and mindfulness. Outcomes were measured using the Child Behavior Checklist (CBCL), and data were analyzed with appropriate statistical tests. Additionally, the JT Method was applied to estimate clinical significance (CS) and reliable change index (RCI). Results: Statistically significant improvements were found in domains of externalizing problems, attention problems, oppositional-defiant behavior, and social competence. The CS and RCI analyses indicated that a substantial portion of the children showed real changes not attributable to measurement error, supporting the clinical effectiveness of the intervention. Despite low adherence, the results were promising even within the public health context, which is traditionally less controlled than experimental clinical settings. Conclusion: TACIG-ADHD proved to be a feasible and effective therapeutic strategy within the SUS context, with both statistical and clinical impact across multiple behavioral domains. Its implementation in primary care units, with necessary adaptations, could enhance access and therapeutic benefits for underserved populations Orientador: Prof. Dr. Gustavo Manoel Schier Dória; Coorientadora: Prof. Dra. Giovana Veloso Munhoz da Rocha; Banca: Gustavo Manoel Schier Dória (Presidente da Banca), Tally Lichtensztejn Tafla, Elizabeth Shepard, Giovana Veloso Munhoz da Rocha e Luiz Carlos Farhat; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 11/07/2025; Inclui referências 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/101068 Avaliação neurológica de recém-nascidos pré-termo com assimetria craniana posicional Resumo: Introdução: recém-nascidos pré-termo nascem com seus sistemas imaturos, incluindo o sistema musculoesquelético, e completam o seu desenvolvimento em um ambiente com experiências sensoriais diferentes do ambiente intrauterino. A privação desse ambiente ideal para o desenvolvimento de seus músculos e articulações associada à exposição à ação da gravidade, mal posicionamento e tempo prolongado na superfície plana da incubadora, tornam esses neonatos suscetíveis a encurtamentos e deformidades, como a assimetria craniana posicional, que além de um problema estético, apresenta associação com distúrbios posturais, auditivos, visuais e do neurodesenvolvimento. Objetivo: comparar a avaliação neurológica de recém-nascidos pré-termo com e sem assimetria craniana posicional. Método: trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, comparado com coleta prospectiva de dados, de julho a dezembro de 2023. Foram avaliados neonatos nascidos com idade gestacional de 28 a 36 semanas e 6 dias, em dois momentos: na alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal e na idade equivalente a termo. A avaliação da simetria craniana foi realizada por meio de um craniômetro e as medidas foram utilizadas para calcular o Cranial Index e o Cranial Vault Assymmetry Index, classificando as deformidades encontradas em plagiocefalia, dolicocefalia e braquicefalia, e seus respectivos graus leve, moderado ou grave. A avaliação neurológica foi realizada pela Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE). Resultados: 50 recém-nascidos pré termo foram avaliados na alta hospitalar e 21 na idade equivalente a termo. A prevalência de assimetria craniana posicional na alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal foi de 64% (n=32), e a dolicocefalia foi o tipo de assimetria mais prevalente. Na avaliação na idade equivalente a termo, 15 (71%) apresentaram assimetria craniana posicional, e a plagiocefalia juntamente com a plagiocefalia combinada com dolicocefalia foram mais prevalentes. Todos os classificados com plagiocefalia tinham deformidade à direita. Na avaliação neurológica, os dois grupos apresentaram pontuações ótimas e não tiveram diferença significativa nas pontuações de otimização da HNNE entre eles, nos dois momentos de avaliação. Porém, ambos os grupos apresentaram pontuações brutas abaixo do esperado nos itens postura, tração de braço, suspensão ventral, todos os itens da subcategoria movimento e orientação visual no momento da alta. Conclusão: A avaliação neurológica não mostrou diferença no neurodesenvolvimento dos recém-nascidos pré-termo com e sem assimetria craniana posicional, sugerindo que a assimetria craniana posicional parece não ter impacto precoce no desenvolvimento neurológico de neonatos prematuros avaliados na alta da Unidade de Terapia Intensiva Neonatal; Abstract: Objective: Preterm newborns are born with immature systems, including the musculoskeletal system, and complete their development early, in an environment with sensory experiences different from the intrauterine environment. The deprivation of this ideal environment for the development of their muscles and joints, combined with exposure to gravity, poor positioning, and prolonged time on the flat surface of the incubator, makes these neonates susceptible to shortening and deformities, such as positional cranial asymmetry. Besides being an aesthetic problem, positional cranial asymmetry is associated with postural, auditory, visual, and neurodevelopmental disorders.c Objective: To compare the neurological assessment of preterm newborns with and without positional cranial asymmetry. Methods: This is an observational, analytical, cross-sectional study with prospective data collection, conducted from July to December 2023. Neonates born with a gestational age of 28 to 36 weeks and 6 days were assessed at two time points: at discharge from the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) and at term-equivalent age. Cranial symmetry assessment was performed using a craniometer, and the measurements were used to calculate the Cranial Index and the Cranial Vault Asymmetry Index, classifying the deformities found as plagiocephaly, dolichocephaly, and brachycephaly, with respective degrees of mild, moderate, or severe. The neurological evaluation was conducted using the Hammersmith Neonatal Neurological Examination (HNNE). Results: Fifty preterm newborns were assessed at NICU discharge, and 21 at term-equivalent age. The prevalence of positional cranial asymmetry at NICU discharge was 64% (n=32), with dolichocephaly being the most prevalent type of asymmetry. At term-equivalent age, 15 (71%) had positional cranial asymmetry, with plagiocephaly and combined plagiocephaly with dolichocephaly being more prevalent. All infants classified with plagiocephaly had a right-sided deformity. In the neurological evaluation, both groups showed optimal scores and did not have a significant difference in the HNNE optimization scores at both assessment time points. However, both groups showed raw scores below the expected range for posture, arm traction, ventral suspension, all items of the movement subcategory, and visual orientation at the time of NICU discharge. Conclusion: The neurological assessment did not show a difference in the development of preterm newborns with and without positional cranial asymmetry, suggesting that positional cranial asymmetry seems to have no early impact on the neurological development of premature neonates assessed at discharge from the Neonatal Intensive Care Unit Orientador(a): Prof(a). Dr(a). Ana Lúcia Sarquis Figueiredo; Coorientador(a): Prof(a). Dr(a). Marimar Goretti Andreazza; Banca: Ana Lúcia Sarquis Figueiredo (Presidente da Banca), Valéria Cabral Neves Luszczynski, Paulyne Stadler Venzon, Josiane Marques Felcar e Marimar Goretti Andreazza; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 07/08/2025; Inclui referências 2025-01-01T00:00:00Z