https://hdl.handle.net/1884/39669 2026-07-15T13:14:17Z https://hdl.handle.net/1884/96704 Incidência e fatores de risco e de proteção para Covid 19 em participantes da coorte brasileira (Estudo Cume) Resumo: Introdução: em dezembro de 2019, após casos de pneumonia em Wuhan, na província de Hubei (China), foi identificada uma nova cepa de Coronavírus com potencial de infectar humanos, designada, primeiramente, como 2019-nCoV e, posteriormente, de Síndrome Respiratória Aguda Grave, causada pelo coranavírus 2. A doença provocada após a infecção pelo SARS-CoV-2 foi denominada de corona virus disease (doença do coronavírus), ao qual foi acrescido o número 19, ano da identificação do primeiro surto da doença. Esse contexto de pandemia exigiu uma adaptação rápida das políticas de saúde, além de um entendimento mais aprofundado sobre os fatores que influenciam a incidência e os desfechos da COVID-19. Objetivo: analisar os fatores de risco e de proteção para a COVID-19. Metodologia: o estudo é divido em dois artigos, sendo o primeiro uma revisão integrativa da literatura e o segundo um estudo original realizado com participantes da Coorte de Universidades Mineiras (Estudo CUME), coorte de prospectiva aberta, conduzida com egressos de universidades do Estado de Minas Gerais. Neste subestudo, incluímos 3.145 participantes que responderam ao questionário da linha de base em 2016 ou 2018 ou 2020 ou 2022, e ao questionário específico de acompanhamento COVID-19/COVID Longa em 2023. O diagnóstico de COVID-19 foi baseado no autorrelato do diagnóstico da doença. Para estimar os fatores de risco e proteção para COVID-19, foi conduzida uma análise estatística multivariada hierárquica usando a técnica de regressão de Cox. Resultados: na revisão integrativa, sete artigos atenderam aos critérios de elegibilidade, revelando que os principais fatores de risco para a COVID-19 incluíam: baixo conhecimento sobre a doença, comportamentos inadequados, idade avançada, presença de comorbidades, exposição a indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2 e alta renda. Por outro lado, os fatores de proteção destacados foram: maior percepção do risco de contágio, confinamento, uso obrigatório de máscaras, vacinação, suplementação de vitamina D, altos níveis de IgG contra o SARS-CoV-2 e diagnóstico de COVID-19 antes da administração da terceira dose da vacina. No estudo original, após um acompanhamento mediano de 5,1 anos, verificou-se que 65,5% dos participantes autodeclararam diagnóstico de COVID-19. Os fatores de risco independentes identificados no modelo multivariado incluíram: frequência de cinco ou mais episódios de consumo de álcool no padrão binge drinking e diagnóstico prévio de obesidade. Por outro lado, os fatores de proteção independentes incluíram: maior renda familiar, maior consumo de vitamina C e vacinação antes da infecção por COVID-19. Adicionalmente, o consumo elevado de ovos foi identificado como fator de risco, enquanto os consumos elevados de lácteos desnatados, peixes, cereais e hortaliças/legumes foram considerados fatores de proteção. Conclusões: a combinação de medidas de prevenção primária e secundária são essenciais para o enfrentamento eficaz da COVID-19. Observa-se que bons hábitos de vida, particularmente, o baixo consumo de álcool e a alta ingestão de alimentos saudáveis, alinhados à vacinação, são importantes fatores para a diminuição do risco de ocorrência da COVID-19 e devem constar nas ações estratégicas presentes nas políticas e programas de saúde a serem incorporados na prática clínica pelos profissionais de saúde.; Abstract: Introduction: in December 2019, after cases of pneumonia in Wuhan, Hubei Province (China), a new strain of coronavirus with the potential to infect humans was identified, first called 2019-nCoV and later called severe acute respiratory syndrome caused by coronavirus 2. The disease that followed infection with SARS-CoV-2 was called coronavirus disease, and the number 19 refers to the year in which the first outbreak of the disease was identified. This pandemic context has required a rapid adaptation of public health policies, as well as a deeper understanding of the factors that influence the incidence and outcomes of COVID-19. Objective: To analyse the risk and protective factors for COVID-19. Methodology: the study is divided into two articles, the first being an integrative literature review and the second an original study conducted with participants from the Minas Gerais Universities Cohort (CUME Study), an open prospective cohort conducted with graduates from universities in the State of Minas Gerais. In this sub-study, we included 3,145 participants who answered the baseline questionnaire in 2016 or 2018 or 2020 or 2022 and the specific COVID-19/COVID Longa follow-up questionnaire in 2023. The diagnosis of COVID-19 was based on self-reported diagnosis of the disease. To estimate the risk and protective factors for COVID-19, hierarchical multivariate statistical analysis was performed using the Cox regression technique. Results: in the integrative review, seven articles met the eligibility criteria, revealing that the main risk factors for COVID-19 included: low knowledge about the disease, inappropriate behaviors, advanced age, presence of comorbidities, exposure to individuals infected by SARS-CoV-2 and high income. On the other hand, the protective factors highlighted were: greater perception of the risk of contagion, confinement, mandatory use of masks, vaccination, vitamin D supplementation, high levels of IgG against SARS-CoV-2 and diagnosis of COVID-19 before the administration of the third dose of the vaccine. In the original study, after a median follow-up of 5.1 years, it was found that 65.5% of participants self-declared a diagnosis of COVID-19. The independent risk factors identified in the multivariate model included: frequency of five or more episodes of binge drinking and previous diagnosis of obesity. On the other hand, independent protective factors included: higher family income, higher vitamin C consumption and vaccination before COVID-19 infection. Additionally, high consumption of eggs was identified as a risk factor, while high consumption of skimmed dairy products, fish, cereals and vegetables were considered protective factors. Conclusions: the combination of primary and secondary prevention measures is essential for effective control of COVID-19. Good lifestyle habits, especially low alcohol consumption and high intake of healthy foods, together with vaccination, are important factors in reducing the risk of COVID-19 and should be included in strategic actions in health policies and programs to be incorporated into clinical practice by health professionals. Orientador: Prof. Dr. Adriano Marçal Pimenta; Banca: Adriano Marçal Pimenta (Presidente da Banca), Helen Hermana Miranda Hermsdorff, Márcia Helena de Souza Freire; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 05/02/2025; Inclui referências 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/105687 Adaptação do jogo Ntxuva para prevenção das infecções sexualmente transmissíveis em adolescentes dos países lusófonos Resumo: As infecções sexualmente transmissíveis (IST) são um problema de saúde pública mundial, com elevada incidência entre adolescentes, especialmente em contextos de vulnerabilidade social. A adolescência é uma fase marcada por intensas transformações físicas, emocionais, sociais e o início da vida sexual, que podem resultar em comportamentos de risco relacionados à saúde sexual e reprodutiva. Esses fatores, somados à escassez de informações, aos tabus culturais e à dificuldade de diálogo sobre sexualidade, tornam essencial o desenvolvimento de estratégias para a promoção da saúde. Nesse cenário, os jogos para educação em saúde têm se destacado como tecnologias eficazes para promoção da saúde, ao aliarem aprendizagem, interatividade e engajamento dos adolescentes. Diante disso, o presente estudo teve como objetivo adaptar o jogo tradicional moçambicano "Ntxuva" como uma tecnologia voltada à prevenção das IST em adolescentes dos países lusófonos. Trata-se de uma pesquisa metodológica, fundamentada no Creative Game Design e na abordagem do Design Thinking. O processo de desenvolvimento do jogo envolveu as etapas de imersão, ideação e concepção, considerando elementos pedagógicos, culturais, visuais e narrativos. A base teórica e prática da construção foram sustentadas por uma revisão de escopo sobre o uso de jogos na prevenção das IST entre adolescentes e manuais do ministério da saúde. A estrutura pedagógica do jogo foi orientada pela Taxonomia de Bloom, contemplando objetivos nos domínios cognitivo, afetivo e psicomotor. A estética foi elaborada para favorecer a identificação cultural e a representatividade do público-alvo, promovendo empatia, reflexão e protagonismo. O produto final, intitulado "Ntxuva Previne" é um jogo de tabuleiro composto por peças, cartas e fichas de personagens adolescentes, cujas histórias abordam situações reais relacionadas à sexualidade, sintomas, prevenção e tratamento das IST. Conclui-se que o jogo "Ntxuva Previne" apresenta potencial como estratégia inovadora e acessível de educação em saúde, especialmente para contextos com limitações de acesso a tecnologias digitais. A proposta visa fortalecer ações de promoção de saúde no âmbito da Atenção Primária à Saúde, apoiar práticas pedagógicas em ambientes escolares e promover o empoderamento dos adolescentes frente à sua saúde sexual. Recomenda-se a continuidade de estudos que avaliem a efetividade da tecnologia em diferentes contextos e populações; Abstract: Sexually transmitted infections (STIs) are a global public health problem, with high incidence among adolescents, especially in contexts of social vulnerability. Adolescence is a life stage marked by intense physical, emotional, and social changes, as well as the beginning of sexual life, which may result in risk behaviors related to sexual and reproductive health. These factors, combined with limited access to information, cultural taboos, and difficulties in discussing sexuality, make the development of health promotion strategies essential. In this context, health education games have emerged as effective technologies for health promotion, as they combine learning, interactivity, and adolescent engagement. Thus, this study aimed to adapt the traditional Mozambican game "Ntxuva" as a technology for the prevention of STIs among adolescents from Portuguese-speaking countries. This is a methodological study, based on Creative Game Design and the Design Thinking approach. The game development process involved the stages of immersion, ideation, and conception, considering pedagogical, cultural, visual, and narrative elements. The theoretical and practical foundation of the game construction was supported by a scoping review on the use of games in STIs prevention among adolescents and by manuals of the Ministry of Health. The pedagogical structure of the game was guided by Bloom’s Taxonomy, addressing objectives in the cognitive, affective, and psychomotor domains. The aesthetic design was developed to promote cultural identification and representativeness of the target audience, fostering empathy, reflection, and protagonism. The final product, entitled "Ntxuva Previne", is a board game composed of pieces, cards, and adolescent character sheets, whose stories address real-life situations related to sexuality, symptoms, prevention, and treatment of STIs. It is concluded that the game "Ntxuva Previne" has potential as an innovative and accessible health education strategy, especially in contexts with limited access to digital technologies. The proposal aims to strengthen health promotion actions within Primary Health Care, support pedagogical practices in school settings, and promote adolescent empowerment regarding sexual health. Further studies are recommended to evaluate the effectiveness of this technology in different contexts and populations Orientadora: Profª. Dra. Letícia Pontes; Coorientadora: Profª. Dra. Rafaela Gessner Lourenço; Banca: Leticia Pontes (Presidente da Banca), Jessica de Fátima Gomes Pereira e Luciana de Alcantara Nogueira; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 08/10/2025; Inclui referências; Área de concentração: Enfermagem 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/105106 Competências gerenciais dos enfermeiros de ambiente hospitalar Resumo: A gestão hospitalar é complexa e permeada por diferentes desafios, o que requerque os enfermeiros desenvolvam competências gerenciais capazes de sustentar suaatuação. Nesse contexto, o estudo tem como tema as competências gerenciais dosenfermeiros atuantes em ambiente hospitalar, enfatizando sua importância naconsolidação da qualificação dos processos de cuidado e gestão. O objetivo geralconsistiu em compreender a percepção dos enfermeiros gestores de ambientehospitalar sobre as competências que apoiaram o desempenho de suas atividadesdurante a pandemia de COVID-19. Como objetivos específicos, buscou-se descreveras atividades que representam o trabalho do enfermeiro gestor e identificar ascompetências requeridas para o desempenho de suas funções. Metodologicamente,trata-se de um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, realizadocom 382 enfermeiros gestores do estado do Paraná, atuantes em hospitais públicose privados. A coleta de dados foi realizada entre agosto e novembro de 2024, pormeio da aplicação online da Escala de Percepção do Trabalho do Gestor emEnfermagem (EPTGE), instrumento validado que avalia dimensões como práticaprofissional, ética e legal, gestão de cuidados, gestão de pessoas, intervençãopolítica e desenvolvimento profissional. Os dados foram analisados utilizandoestatística descritiva e inferencial, com apoio dos softwares R e IRAMUTEQ®,permitindo a identificação de tendências quantitativas e correlações qualitativassobre o perfil e as percepções dos participantes. Os resultados apontaram que aamostra foi majoritariamente feminina, com predominância de profissionais entre 31e 50 anos e experiência de até 10 anos na função de gestão. As competências maisexpressivas identificadas foram liderança, comunicação eficaz, gestão de pessoas,tomada de decisão, resiliência e capacidade de adaptação. Evidenciou-se ainda quea pandemia de COVID-19 impactou significativamente a atuação dos enfermeirosgestores, exigindo maior flexibilidade, inovação, autonomia e fortalecimento dasrelações interpessoais e da gestão de crises. Conclui-se que as competênciasgerenciais representam elementos fundamentais para o desempenho do enfermeirogestor, influenciando diretamente a qualidade da assistência e a eficiênciaorganizacional. O estudo reforça a necessidade de investir em processos deeducação continuada e formação voltada à gestão em enfermagem, de modo afortalecer a liderança, o planejamento e a capacidade decisória desses profissionais.Destaca-se, ainda, a importância de estratégias institucionais que favoreçam odesenvolvimento e o reconhecimento das competências gerenciais comocomponentes estratégicos para a sustentabilidade e a excelência dos serviços desaúde.; Abstract: Hospital management is inherently complex and permeated by multiple challenges,requiring nurses to develop managerial competencies capable of sustaining andenhancing their professional practice. In this context, the study focuses on themanagerial competencies of nurses working in hospital environments, emphasizingtheir importance in consolidating leadership and improving the quality of care andmanagement processes. The general objective was to understand the perception ofhospital nurse managers regarding the competencies that supported theperformance of their activities during the COVID-19 pandemic. The specificobjectives were to describe the activities that characterize the work of nursemanagers and to identify the competencies required for the effective performance oftheir managerial functions. Methodologically, this is a cross-sectional, descriptivestudy with a quantitative approach, conducted with 382 nurse managers from thestate of Paraná, Brazil, working in both public and private hospitals. Data collectionwas carried out between August and November 2024 through the online applicationof the Perception Scale of the Nursing Manager’s Work (EPTGE), a validatedinstrument that assesses dimensions such as professional, ethical, and legalpractice; care management; people management; political intervention; andprofessional development. Data were analyzed using descriptive and inferentialstatistics, supported by the R and IRAMUTEQ® software, enabling the identificationof quantitative trends and qualitative correlations regarding participants’ profiles andperceptions. The results indicated that the sample was predominantly female, withprofessionals mostly aged between 31 and 50 years and up to 10 years ofmanagement experience. The most prominent competencies identified wereleadership, effective communication, people management, decision-making,resilience, and adaptability. The findings also revealed that the COVID-19 pandemicsignificantly impacted the work of nurse managers, requiring greater flexibility,innovation, autonomy, and the strengthening of interpersonal relationships and crisismanagement skills. It is concluded that managerial competencies are fundamentalelements for the performance of nurse managers, directly influencing the quality ofcare and organizational efficiency. The study reinforces the need to invest incontinuing education and training focused on nursing management to strengthenleadership, planning, and decision-making abilities. Furthermore, it highlights theimportance of institutional strategies that promote the development and recognition ofmanagerial competencies as strategic components for the sustainability andexcellence of healthcare services. Orientadora: Profa. Dra. Aida Maris Peres; Coorientadora: Dra. Marli Aparecida Rocha de Souza; Banca: Aida Maris Peres (Presidente da Banca), Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva Martins, Elizabeth Bernardino e Marli Aparecida Rocha de Souza; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 22/10/2025; Inclui referências; Área de concentração: Prática Profissional de Enfermagem 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/98417 Crenças e conhecimento popular entre trabalhadores da pesca artesanal da comunidade do Superagui - litoral paranaense Resumo: Trata-se de uma pesquisa descritiva, exploratória de abordagem qualitativa, realizada com 16 trabalhadores da pesca artesanal da comunidade do Superagui no litoral paranaense, cujo objetivo foi analisar as crenças e conhecimento popular sobre saúde e trabalho entre os trabalhadores da pesca artesanal da comunidade do Superagui no litoral paranaense. Os dados foram coletados entre setembro e outubro de 2024, por meio de entrevistas semi estruturadas, gravadas e posteriormente transcritas na íntegra e submetidas à análise de conteúdo proposta por Minayo e à luz do referencial teórico do Modelo Crenças em Saúde de Rosenstock. Dos resultados, 93,75% deles são naturais de Guaraqueçaba - Paraná com idade média de 48,7 anos, autodeclarados brancos 50%, pardos 37,50% e pretos 12,50%, 75% eram casados, escolaridade incompleta e renda mensal de três salários mínimos 37,50%, o seguimento na atividade foi influenciada pela família aos 81,25% dos correspondentes, com tempo médio de serviço de 37,6 anos. Problemas de saúde como hipertensão, diabetes e distúrbios osteomusculares foram relatados e descritos na pesquisa. As narrativas foram analisadas e agrupadas em categorias associadas aos seis pressupostos do Modelo de Crenças em Saúde. I- Suscetibilidade Percebida: ‘‘Rotina de trabalho na pesca artesanal’’; ‘‘Percepção dos trabalhadores sobre os riscos da atividade da pesca’’; ‘‘Percepção do risco de adoecimento e acidentes por condições climáticas’’; II - Severidade Percebida: ‘‘Percepção dos trabalhadores da pesca artesanal ao adoecimento relacionado ao acidente de trabalho "; III - Benefícios Percebidos: ‘‘Percepção da importância da pesca artesanal para o trabalhador’’; "Percepção do trabalho em equipe"; IV - Barreiras Percebidas: ‘‘Percepção dos trabalhadores da pesca artesanal da ausência de medidas de proteção e cuidado no trabalho’’; "Barreiras para uso dos equipamentos de proteção individual entre trabalhadores da pesca artesanal"; V - Estímulos para Ação: ‘‘Reconhecimento da importância das atividades de capacitação ofertadas pela capitânia’’; ‘‘O conhecimento popular e a promoção da segurança no trabalho’’; ‘‘O uso de tecnologias para promoção da segurança dos trabalhadores da pesca artesanal.’’; ‘‘O autocuidado como fator de promoção à saúde’’; VI - Autoeficácia: ‘‘O autocuidado dos trabalhadores da pesca artesanal como medida preventiva de saúde e segurança no trabalho’’. Os resultados demonstram os riscos ocupacionais frequentes que podem ser reduzidos com a adoção de novos comportamentos e autoconsciência das ações de cuidados pelos trabalhadores da pesca artesanal. Salienta-se que ações em saúde podem ser facilitadas pelo enfermeiro da atenção primária à saúde por meio de processos educativos que considerem as crenças culturais associadas à adoção de hábitos favoráveis à saúde, visto essa ser uma prerrogativa à assistência e à vigilância da saúde do trabalhador. As implicações da pesquisa corroboram para discussão em instâncias representativas sobre as carências trabalhistas, previdenciárias, sociais e de saúde enfrentadas pelo trabalhador contribuindo para formulação de políticas equitativas que abranjam essa população; Abstract: This is a descriptive, exploratory study with a qualitative approach, conducted with 16 artisanal fishing workers, whose objective was to analyze the beliefs and popular knowledge about health and work among artisanal fishing workers in the Superagui community on the coast of Paraná. The data were collected between September and October 2024, through semi- structured interviews, recorded and later fully transcribed and submitted to content analysis proposed by Minayo and in light of the theoretical framework of Rosenstock's Health Beliefs Model. From the results, 93.75% of them are natives of Guaraqueçaba - PR with an average age of 48.7 years, self-declared white 50%, brown 37.50% and black 12.50%, 75% were married, incomplete education and monthly income of three minimum wages 37.50%, the continuation in the activity was influenced by the family to 81.25% of the respondents, with an average service time of 37.6 years. Health problems such as hypertension, diabetes and musculoskeletal disorders were reported and described in the research. They were analyzed in categories associated with the six assumptions of the Health Beliefs Model. I- Perceived Susceptibility: "Work routine in artisanal fishing"; "Workers' perception of the risks of fishing activity"; "Perception of the risk of illness and accidents due to weather conditions"; II - Perceived Severity: "Perception of artisanal fishing workers to illness related to work accidents"; III - Perceived Benefits: "Perception of the importance of artisanal fishing for the worker"; "Perception of teamwork"; IV - Perceived Barriers: "Perception of artisanal fishing workers of the absence of protection and care measures at work"; "Barriers to the use of PPE among artisanal fishing workers"; V - Cues to Action: "Recognition of the importance of training activities offered by the captaincy"; "Popular knowledge and the promotion of safety at work"; "The use of technologies to promote the safety of artisanal fishing workers."; "Self- care as a factor in health promotion"; VI - Self-Efficacy: "Self-care of artisanal fishing workers as a preventive measure for health and safety at work". The results demonstrate the frequent occupational risks that can be reduced with the adoption of new behaviors and self- awareness of care actions by artisanal fishing workers. It is emphasized that the actions can be facilitated by the nurse working in primary health care, since assistance and surveillance for the health of workers through educational processes that consider the beliefs and cultures associated with the adoption of healthy habits is a prerogative. The implications of the research corroborate the discussion in representative instances about the labor, social security, social and health deficiencies faced by workers, contributing to the formulation of equitable policies that encompass this population Orientadora: Profª. Drª. Fernanda Moura D'Almeida Miranda; Coorientadora: Profª. Drª. Laura Christina Macedo; Banca: Fernanda Moura D'Almeida Miranda (Presidente da Banca), Marcio Roberto Paes, Rafaela Gessner Lourenço e Laura Christina Macedo; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 07/03/2025; Inclui referências 2025-01-01T00:00:00Z