https://hdl.handle.net/1884/39667 contém trabalhos do Programa de Pós-Graduação em Prática do Cuidado em Saúde (40001016073P0) 2026-05-22T22:07:00Z https://hdl.handle.net/1884/105106 Competências gerenciais dos enfermeiros de ambiente hospitalar Resumo: A gestão hospitalar é complexa e permeada por diferentes desafios, o que requerque os enfermeiros desenvolvam competências gerenciais capazes de sustentar suaatuação. Nesse contexto, o estudo tem como tema as competências gerenciais dosenfermeiros atuantes em ambiente hospitalar, enfatizando sua importância naconsolidação da qualificação dos processos de cuidado e gestão. O objetivo geralconsistiu em compreender a percepção dos enfermeiros gestores de ambientehospitalar sobre as competências que apoiaram o desempenho de suas atividadesdurante a pandemia de COVID-19. Como objetivos específicos, buscou-se descreveras atividades que representam o trabalho do enfermeiro gestor e identificar ascompetências requeridas para o desempenho de suas funções. Metodologicamente,trata-se de um estudo transversal, descritivo e de abordagem quantitativa, realizadocom 382 enfermeiros gestores do estado do Paraná, atuantes em hospitais públicose privados. A coleta de dados foi realizada entre agosto e novembro de 2024, pormeio da aplicação online da Escala de Percepção do Trabalho do Gestor emEnfermagem (EPTGE), instrumento validado que avalia dimensões como práticaprofissional, ética e legal, gestão de cuidados, gestão de pessoas, intervençãopolítica e desenvolvimento profissional. Os dados foram analisados utilizandoestatística descritiva e inferencial, com apoio dos softwares R e IRAMUTEQ®,permitindo a identificação de tendências quantitativas e correlações qualitativassobre o perfil e as percepções dos participantes. Os resultados apontaram que aamostra foi majoritariamente feminina, com predominância de profissionais entre 31e 50 anos e experiência de até 10 anos na função de gestão. As competências maisexpressivas identificadas foram liderança, comunicação eficaz, gestão de pessoas,tomada de decisão, resiliência e capacidade de adaptação. Evidenciou-se ainda quea pandemia de COVID-19 impactou significativamente a atuação dos enfermeirosgestores, exigindo maior flexibilidade, inovação, autonomia e fortalecimento dasrelações interpessoais e da gestão de crises. Conclui-se que as competênciasgerenciais representam elementos fundamentais para o desempenho do enfermeirogestor, influenciando diretamente a qualidade da assistência e a eficiênciaorganizacional. O estudo reforça a necessidade de investir em processos deeducação continuada e formação voltada à gestão em enfermagem, de modo afortalecer a liderança, o planejamento e a capacidade decisória desses profissionais.Destaca-se, ainda, a importância de estratégias institucionais que favoreçam odesenvolvimento e o reconhecimento das competências gerenciais comocomponentes estratégicos para a sustentabilidade e a excelência dos serviços desaúde.; Abstract: Hospital management is inherently complex and permeated by multiple challenges,requiring nurses to develop managerial competencies capable of sustaining andenhancing their professional practice. In this context, the study focuses on themanagerial competencies of nurses working in hospital environments, emphasizingtheir importance in consolidating leadership and improving the quality of care andmanagement processes. The general objective was to understand the perception ofhospital nurse managers regarding the competencies that supported theperformance of their activities during the COVID-19 pandemic. The specificobjectives were to describe the activities that characterize the work of nursemanagers and to identify the competencies required for the effective performance oftheir managerial functions. Methodologically, this is a cross-sectional, descriptivestudy with a quantitative approach, conducted with 382 nurse managers from thestate of Paraná, Brazil, working in both public and private hospitals. Data collectionwas carried out between August and November 2024 through the online applicationof the Perception Scale of the Nursing Manager’s Work (EPTGE), a validatedinstrument that assesses dimensions such as professional, ethical, and legalpractice; care management; people management; political intervention; andprofessional development. Data were analyzed using descriptive and inferentialstatistics, supported by the R and IRAMUTEQ® software, enabling the identificationof quantitative trends and qualitative correlations regarding participants’ profiles andperceptions. The results indicated that the sample was predominantly female, withprofessionals mostly aged between 31 and 50 years and up to 10 years ofmanagement experience. The most prominent competencies identified wereleadership, effective communication, people management, decision-making,resilience, and adaptability. The findings also revealed that the COVID-19 pandemicsignificantly impacted the work of nurse managers, requiring greater flexibility,innovation, autonomy, and the strengthening of interpersonal relationships and crisismanagement skills. It is concluded that managerial competencies are fundamentalelements for the performance of nurse managers, directly influencing the quality ofcare and organizational efficiency. The study reinforces the need to invest incontinuing education and training focused on nursing management to strengthenleadership, planning, and decision-making abilities. Furthermore, it highlights theimportance of institutional strategies that promote the development and recognition ofmanagerial competencies as strategic components for the sustainability andexcellence of healthcare services. Orientadora: Profa. Dra. Aida Maris Peres; Coorientadora: Dra. Marli Aparecida Rocha de Souza; Banca: Aida Maris Peres (Presidente da Banca), Maria Manuela Ferreira Pereira da Silva Martins, Elizabeth Bernardino e Marli Aparecida Rocha de Souza; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 22/10/2025; Inclui referências; Área de concentração: Prática Profissional de Enfermagem 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/101807 Alteração de marcadores de hemólise em concentrado de hemácias transfundidos por meio do PICC em recém-nascidos : ensaio clínico randômico e controlado Resumo: A transfusão de concentrado de hemácias (CH) é uma prática frequenteem unidades de terapia intensiva neonatal (UTIN), sobretudo entre recém-nascidosprematuros. O cateter central de inserção periférica (PICC) é amplamente utilizadonesse contexto e representa uma via alternativa viável para a administração de CH.No entanto, é fundamental compreender os efeitos desse dispositivo sobre aqualidade do sangue transfundido. Objetivos: Avaliar a alteração dos marcadores dehemólise em CH transfundidos, por meio do PICC e do cateter intravenoso periférico(CIVP) sobre agulha, em RN internados em UTIN. Método: Ensaio clínico randômicoe controlado, realizado em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do Sul doBrasil, sendo a amostra composta por 126 procedimentos de transfusão de CH emRN de acordo com os critérios de elegibilidade. A coleta de dados ocorreu de fevereirode 2023 a setembro de 2024. No Grupo Controle (GC) a transfusão de CH foi realizadapelo CIVP, procedimento padrão, realizado na UTIN. No Grupo Intervenção (GI) foirealizado o procedimento de transfusão de CH, por meio de PICC. A alteração dosmarcadores de hemólise foi avaliada como desfecho primário e a presença dehemoglobinúria como desfecho secundário. As amostras foram coletadas do RN antese após a transfusão, e da bolsa de CH no momento da transfusão. Foram analisadoshematócrito (%), hemoglobina livre (g/dL), hemoglobina total (g/dL), potássio (mmol/L)e cálculo do grau de hemólise. Os dados foram analisados segundo estatísticadescritiva e inferencial considerando um nível de significância de 5%. A pesquisaatendeu aos preceitos éticos e foi registrada na plataforma de Registro Brasileiro deEnsaio Clínico, sob o número RBR-6vb9gn4. Resultados: Foram analisadas 126transfusões de CH, sendo 65 no GI e 61 no GC. A análise dos marcadores de hemóliseevidenciou: aumento estatisticamente significante do hematócrito e hemoglobina total(p<0,001) em ambos os grupos após a transfusão; redução da hemoglobina livre,potássio e grau de hemólise, porém estatisticamente significante (p<0,001) apenas noGI. Não houve diferença significativa entre os grupos quanto à presença de hemólise(p=0,968), hemoglobinúria (p=0,299) e número de eritrócitos (p=0,723) na urina,apesar de o GI ter apresentado porcentagem de hemoglobinúria menor que o GC.Conclusões: os resultados mostraram que a transfusão de CH realizada por meio dePICC neonatal pode ser tão segura quanto a transfusão por meio do CIVP 24G, semevidência de dano eritrocitário.; Abstract: Packed red blood cell (RBC) transfusion is a frequent practice inneonatal intensive care units (NICU), especially among premature newborns. Theperipherally inserted central catheter (PICC) is widely used in this context andrepresents a viable alternative route for the administration of RBC. However, it isessential to understand the effects of this device on the quality of transfused blood.Objectives: To evaluate the alteration of hemolysis markers in RBC transfused bymeans of the PICC and the peripheral intravenous catheter (PIVC) over needle, in NBhospitalized in NICU. Method: Randomized and controlled clinical trial, carried out ina NICU in Southern Brazil, with a sample consisting of 126 RBC transfusionprocedures in newborns according to the eligibility criteria. Data collection took placefrom February 2023 to September 2024. In the Control Group (CG), RBC transfusionwas performed by PIVC, a standard procedure performed in the NICU. In theIntervention Group (IG), the RBC transfusion procedure was performed using PICC.The alteration of hemolysis markers was evaluated as the primary outcome and thepresence of hemoglobinuria as the secondary outcome. Samples were collected fromthe NB before and after transfusion, and from the RBC bag at the time of transfusion.Hematocrit (%), free hemoglobin (g/dL), total hemoglobin (g/dL), potassium (mmol/L)and hemolysis degree were calculated. The data were analyzed according todescriptive and inferential statistics, considering a significance level of 5%. Theresearch complied with ethical precepts and was registered on the Brazilian ClinicalTrial Registry platform, under number RBR-6vb9gn4. Results: A total of 126 RBCtransfusions were analyzed, 65 in the IG and 61 in the CG. The analysis of hemolysismarkers showed: a statistically significant increase in hematocrit and total hemoglobin(p<0.001) in both groups after transfusion; reduction in free hemoglobin, potassiumand degree of hemolysis, although statistically significant (p<0.001) only in GI. Therewas no significant difference between the groups regarding the presence of hemolysis(p=0.968), hemoglobinuria (p=0.299) and number of erythrocytes (p=0.723) in theurine, although the IG had a lower percentage of hemoglobinuria than the CG.Conclusions: The results showed that RBC transfusion performed using neonatalPICC can be as safe as transfusion using PIVC 24G, with no evidence of red bloodcell damage. Orientadora: Prof.ª Dra. Mitzy Tannia Reichembach Danski; Coorientadora: Prof.ª Dra. Denise M. Kusahara; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 17/06/2025; Inclui referências; Área de concentração: Enfermagem 2025-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/101822 Competência cultural de enfermeiros para o cuidado à mulher mãe e seu filho durante a hospitalização Resumo: Estudo qualitativo, de natureza exploratória e descritiva, objetiva identificar e descrever o processo de desenvolvimento da competência cultural vivenciado por enfermeiros no cuidado à mulher-mãe e seu filho em um hospital pediátrico no Sul do Brasil. A fundamentação teórica ancora-se no Modelo de Cuidado de Competência Cultural de Enfermeiros, de Josepha Campinha-Bacote. A metodologia empregou entrevistas semiestruturadas com 20 enfermeiros que prestam assistência direta e indireta ao binômio, no período de setembro a novembro de 2024. O corpus textual foi processado no software IRAMUTEQ®, utilizando-se a Classificação Hierárquica Descendente (CHD) e análise temática. Os resultados evidenciaram seis classes lexicais: cinco alinham-se aos constructos teóricos do modelo (consciência, conhecimento, habilidade, encontros e desejo cultural), enquanto a sexta classe destaca as barreiras comunicacionais e estruturais que impactam a efetivação do cuidado. Identificou-se que o desenvolvimento da competência cultural se inicia fundamentalmente pelo desejo genuíno do profissional, sendo mediado pela consciência sobre a própria cultura e pela busca habilidosa de informações para uma avaliação de Enfermagem adequada. As barreiras linguísticas e institucionais são superadas mediante o uso de tecnologias, criatividade e apoio da equipe multiprofissional. Conclui-se que diante da diversidade cultural do contexto do estudo, evidenciaram-se os cinco constructos teóricos do modelo de Campinha-Bacote e emergiu o sexto constructo de barreiras comunicacionais e estruturais que impactam a efetivação do cuidado. Confirma-se a tese defendida que enfermeiros desenvolvem a competência cultural por meio das experiências e das relações de cuidado de Enfermagem e da diversidade étnica e cultural da mulher-mãe e seu filho (a), durante a hospitalização, considerando a consciência cultural, o conhecimento cultural, a habilidade cultural, os encontros culturais e o desejo cultural. Os achados reforçam a necessidade de suporte institucional e educação permanente para consolidar uma assistência culturalmente responsiva e alinhada aos Objetivos de Desenvolvimento Sustentável (ODS); Abstract: This qualitative, exploratory, and descriptive study aims to identify and describe the process of cultural competence development experienced by nurses in the care of mother-women and their children at a pediatric hospital in Southern Brazil. The theoretical framework is anchored in Josepha Campinha-Bacote’s Process of Cultural Competence in the Delivery of Healthcare Services model. The methodology employed semi-structured interviews with 20 nurses who provide direct and indirect care to the mother-child dyad, between September and November 2024. The textual corpus was processed using IRAMUTEQ® software, applying Descending Hierarchical Classification (DHC) and thematic analysis. The results revealed six lexical classes: five align with the model's theoretical constructs (cultural awareness, knowledge, skill, encounters, and desire), while the sixth class highlights the communication and structural barriers that impact the delivery of effective care. It was identified that the development of cultural competence fundamentally begins with the professional's genuine desire, mediated by awareness of one's own culture and the skillful pursuit of information for adequate nursing assessment. Linguistic and institutional barriers are overcome through the use of technology, creativity, and multidisciplinary team support. It is concluded that, given the cultural diversity of the study context, the five theoretical constructs of the Campinha-Bacote model were evident, and a sixth construct emerged: communicational and structural barriers that impacted the effectiveness of care. The thesis is confirmed that nurses develop cultural competence through experiences and nursing care relationships, as well as the ethnic and cultural diversity of the mother and her child during hospitalization, considering cultural awareness, cultural knowledge, cultural skills, cultural encounters, and cultural desire.The findings reinforce the need for institutional support and continuing education to consolidate culturally responsive care aligned with the Sustainable Development Goals (SDGs) Orientadora: Profa. Dra. Marilene Loewen Wall; Coorientadora: Profa. Dra. Tatiane Herreira Trigueiro Stela; Banca: Marilene Loewen Wall (Presidente da Banca), Ivete Palmira Sanson Zagonel, Leide da Conceição Sanches, Márcia Helena de Souza Freire; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 20/03/2026; Inclui referências; Área de concentração: Processo de Cuidar em Saúde e em Enfermagem 2026-01-01T00:00:00Z https://hdl.handle.net/1884/97368 Efeito da Terapia Floral de Bach na esperança e qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer avançado : ensaio clínico randomizado Resumo: Objetivos: avaliar o efeito da Terapia Floral de Bach na esperança e qualidade de vida relacionada à saúde em pessoas com câncer avançado. Método: estudo clínico, triplo cego, randomizado (1:1) e controlado por placebo. Desenvolvido no ambulatório de Oncologia de um hospital público de alta complexidade da região sul do Brasil, no período de outubro de 2022 a fevereiro de 2024 e avaliação de seguimento até junho de 2024. Foram recrutados 126 participantes com câncer avançado (estágio IV) em tratamento paliativo habitual, após 26 recusas, 99 foram inclusos e randomizados em dois grupos. No grupo floral, os participantes utilizaram uma solução hidro-brandy (21 mL de água mineral + 9 mL de brandy), com adição de 2 gotas de cada floral de Bach para formulação do protocolo de pesquisa. O grupo placebo, fez uso da solução hidro brandy sem adição dos florais. Ambos utilizaram a solução via oral, 4 gotas, 4 vezes ao dia durante 120 dias. Os desfechos foram avaliados na inclusão (T0) e seguimento mensal (T1 a T4), o primário foi Índice de Esperança de Herth (HHI) e o secundário mensurou a qualidade de vida relacionada à saúde, pelo Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Palliative Care (FACIT-Pal). Resultados: 72,7% foram mulheres, com média de idade de 57,2±12,3 anos, predomínio de câncer de mama e múltiplas metástases. No grupo floral (n = 50) a média de esperança na inclusão foi 43,44 e final de 44,53/48, no placebo (n = 49) foi 41,67 e 44,29/48; apesar do aumento significativo a esperança ao longo do tempo (p=0,024), não houve diferença significativa entre os grupos (p=0,977). Em relação à qualidade de vida, evidência no bem-estar social (p=0,022) e nas preocupações adicionais, que é o domínio paliativo (p=0,049) em relação ao grupo. Não houve significância estatística baseada no modelo de análise aplicado em nenhum dos domínios (físico, social/familiar, emocional, funcional e preocupações adicionais) ou escalas de qualidade de vida (geral, índice de resultado e escore total) em relação ao tempo e grupo versus tempo. Conclusão: os participantes de ambos os grupos apresentaram discreto aumento nos escores de esperança e qualidade de vida, sem diferença estatística significativa quanto à intervenção. As contribuições do estudo ressaltam a importância da esperança no processo saúde-doença-cuidado, que poderá direcionar futuras pesquisas com diferentes formulações de florais para outros desfechos psicoemocionais nesta população. Registro Brasileiro de Ensaio Clínico: RBR 8q6z6kq; Abstract: Objectives: To evaluate the effect of Bach Flower Therapy on hope and health-related quality of life in people with advanced cancer. Method: Triple-blind, randomized (1:1), placebo-controlled clinical trial. Conducted at the Oncology outpatient clinic of a high complexity public hospital in southern Brazil from October 2022 to February 2024, with follow-up evaluation through June 2024. A total of 126 participants with advanced cancer (stage IV) receiving standard palliative care were recruited; after 26 refusals, 99 were included and randomized into two groups. In the floral group, participants received a hydro-brandy solution (21 mL of mineral water + 9 mL of brandy), with the addition of 2 drops of each Bach flower remedy as per the study protocol. The placebo group received the same hydro-brandy solution without the flower essences. Both groups used the solution orally, 4 drops, 4 times a day for 120 days. Outcomes were assessed at baseline (T0) and monthly follow-ups (T1 to T4). The primary outcome was the Herth Hope Index (HHI), and the secondary outcome was health-related quality of life, measured by the Functional Assessment of Chronic Illness Therapy - Palliative Care (FACIT-Pal). Results: 72.7% were women, with a mean age of 57.2±12.3 years, predominantly with breast cancer and multiple metastases. In the floral group (n = 50), the mean hope score at baseline was 43.44, and at the end was 44.53/48; in the placebo group (n = 49), it was 41.67 and 44.29/48. Despite a significant increase in hope over time (p=0.024), there was no significant difference between groups (p=0.977). Regarding quality of life, significant differences were found in social well-being (p=0.022) and in additional concerns (palliative domain) (p=0.049) in relation to the group. There was no statistical significance based on the applied analysis model in any of the domains (physical, social/family, emotional, functional, and palliative concerns) or in overall quality of life scores (general, outcome index, and total score) concerning time or group versus time. Conclusion: Participants in both groups showed a slight increase in hope and quality of life scores, with no statistically significant difference regarding the intervention. The study highlights the importance of hope in the health-illness-care process, which may guide future research with different floral formulations for other psycho-emotional outcomes in this population. Brazilian Clinical Trials Registry: RBR-8q6z6kq. Orientadora: Prof.ª Dra. Luciana Puchalski Kalinke; Banca: Luciana Puchalski Kalinke (Presidente da Banca), Paulo Ricardo Bittencourt Guimarães, Ruth Natalia Teresa Turrini, Luciana de Alcantara Nogueira e Maria de Fátima Mantovani; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa : Curitiba, 14/05/2025; Inclui referências; Área de concentração: Prática Profissional de Enfermagem 2025-01-01T00:00:00Z