40001016074P7 Programa de Pós-Graduação em Alimentação e Nutrição

A feira orgânica : um olhar sobre o acesso na perspectiva da promoção da saúde e da soberania e segurança alimentar e nutricional

2026-05-11T18:47:21Z

A feira orgânica : um olhar sobre o acesso na perspectiva da promoção da saúde e da soberania e segurança alimentar e nutricional Resumo: Pesquisa de caráter qualitativo, desenvolvida no município de Curitiba/PR, entre os anos de 2015 e 2017, tendo como cenários de análise as Feiras Orgânicas e o contexto institucional da Secretaria Municipal de Abastecimento (SMAB) de Curitiba. Esta pesquisa teve como objetivo compreender os aspectos que influenciam (potencializam e/ou restringem) no acesso da população aos alimentos orgânicos e/ou agroecológicos comercializados nas Feiras Orgânicas do município de Curitiba, a partir da percepção de trabalhadores/gestores e técnicos da SMAB e agricultoras e agricultores/feirantes. Para realização da pesquisa foram entrevistados/as cinco (5) trabalhadores/as da SMAB e oito (8) agricultoras e agricultores/feirantes. As Feiras Orgânicas são de responsabilidade do Departamento de Unidades de Abastecimento/SMAB que gerencia o total de quatorze (14) Feiras, localizadas, em sua maioria, em praças e ruas de bairros do município. Considerando os resultados da pesquisa, elementos importantes foram revelados e que precisam ser considerados na elaboração de políticas públicas de Segurança Alimentar e Nutricional. Foi possível discutir o papel do poder público enquanto um articulador entre a produção e o consumo de alimentos adequados e saudáveis. Com relação a esse papel, a forma de ingresso nas Feiras foi percebida como uma barreira de acesso aos pequenos agricultores familiares, o que afeta diretamente a Soberania e Segurança Alimentar e Nutricional (SSAN) da população. Além disso, a localização das Feiras foi identificada enquanto um elemento que tem contribuído para a construção de um padrão de "perfil de consumidor de alimentos orgânicos". Em contrapartida, foi identificado que a prática do preço justo, a sazonalidade e as relações de reciprocidade nas Feiras têm possibilitado um mercado mais justo e solidário. No entanto, a busca por uma variedade de alimentos comercializados nas Feiras foi identificada enquanto uma condição que tem estimulado a participação mais presente de intermediários. Por fim, foram identificadas interfaces entre as Feiras e a Promoção da Saúde, enquanto um potencial espaço de aproximação das relações entre a sociedade e a natureza, de acesso aos alimentos adequado e saudável, que moldura uma complexa rede relacional entre produtores e consumidores e que pode ser capaz de reorientar o consumo e estimular hábitos de vida saudável, concernente às premissas da promoção da saúde e da segurança alimentar e nutricional. Nesse sentido, esta pesquisa indicou que, para a criação e a sustentabilidade de ações públicas de abastecimento, se faz necessário uma rede articulada de pessoas e instituições envolvidas e engajadas no processo, realizando um processo permanente de troca de percepções e comunicação efetiva. E, considerando o papel do poder público na realização de políticas públicas para ampliação do acesso à alimentação adequada e saudável pela população, ancoradas as premissas do Direito Humano à Alimentação Adequada (DHAA) e SSAN, esta pesquisa identificou aspectos que precisam ser reconhecidos, por serem determinantes sobre as condições pelas quais a população acessa os alimentos agroecológicos. Palavras chaves: Abastecimento Alimentar; Segurança Alimentar; Promoção da Saúde.; Abstract: Research of a qualitative nature, developed in the city of Curitiba / PR, between the years of 2015 and 2017, having as scenarios of analysis the Organic Fairs and the Municipal Secretariat of Supply (SMAB) of Curitiba. The objective of this research was to understand the aspects that influence (empower and / or restrict) the population's access to organic and / or agroecological foods commercialized in the Organic Fairs of the city of Curitiba, based on the perception of workers / managers and technicians of SMAB and Farmers and farmers. To carry out the research, five (5) SMAB workers and eight (8) female farmers and farmers were interviewed. The Organic Fairs are the responsibility of the Department of Supply Units / SMAB that manages the total of fourteen (14)Street Fairs , located, in most, in squares and streets of districts of the municipality. Considering the results of the research, important elements have been revealed and need to be considered in the elaboration of SAN public policies. It was possible to discuss the role of the public power as an articulator between the production and consumption of adequate and healthy food. With regard to this role, the way of entering the Fairs was perceived as a barrier to the access of the small family farmers, which directly affects the SSAN of the population. In addition, the location of the Fairs was identified as an element that has contributed to the construction of a standard "consumer profile of organic foods". On the other hand, it was identified that the practice of fair price, seasonality and reciprocity relations at the Fairs have made possible a fairer and more solid market. However, the search for a variety of foods marketed at the Fairs was identified as a condition that has stimulated the more present participation of middlemen. Finally, interfaces between the Health Promotion Fairs were identified, as a potential space for approaching the relationship between society and nature, of access to adequate and healthy food, that shaped a complex relational network between producers and consumers and that May be able to reorient consumption and stimulate healthy life habits concerning the premises of health promotion and food and nutritional security. However, considering the role of public power in the implementation of public policies to increase access to adequate and healthy food by the population, anchored the premises of the DHAA and SSAN, it is necessary to recognize that most of the experiences of fairs that sell food from family agriculture Have little or no support from the municipal public authority to organize the fairs or provide technical, logistical and operational support to farmers. Keywords: Food Supply; Food Safety; Health promotion. Orientadora: Profª. Drª. Islandia Bezerra; Coorientadora: Profª. Drª. Silvia Rigon; Dissertação (mestrado)- Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Alimentação e Nutrição. Defesa: Curitiba, 13/07/2017; Inclui referências : f. 138-151

Diversidade alimentar mínima e fatores associados em gestantes brasileiras : um estudo multicêntrico

2026-04-16T12:59:42Z

Diversidade alimentar mínima e fatores associados em gestantes brasileiras : um estudo multicêntrico Resumo: A gestação é considerada uma fase de grande vulnerabilidade nutricional, devido à alta demanda de nutrientes. Uma alimentação diversificada possibilita uma melhor nutrição à gestante e ao feto, previnindo desfechos negativos na saúde materno infantil. Desse modo, este estudo tem como objetivo analisar a prevalência e os fatores associados à diversidade alimentar mínima (DAM) em gestantes acompanhadas na Atenção Primária à Saúde (APS) em municípios distribuídos nas cinco macrorregiões brasileiras. Trata-se de um estudo transversal, realizado entre setembro de 2018 e abril de 2021, a partir dos dados de 2.234 gestantes do Estudo Multicêntrico de Deficiência de Iodo (EMDI-Brasil), de onze centros de pesquisa. Os dados de consumo alimentar foram coletados por meio do recordatório de 24h e inseridos no software GloboDiet. Os alimentos, pratos compostos e bebidas foram classificados de acordo com o indicador da Diversidade Alimentar Mínima para Mulheres (DAMM). Considerou-se DAM adequada quando houve o consumo de pelo menos cinco dos dez grupos alimentares. As análises das associações foram realizadas no software R versão 4.3. Os resultados foram apresentados na forma de razão de prevalências e respectivos intervalos de confiança (95%). A estratégia de modelagem dos dados obedeceu ao modelo hierárquico conceitual. Inicialmente realizou-se análises bivariadas, onde variáveis com p<0.20 foram selecionadas para a análise multivariada. Nas etapas seguintes, ajustou-se um modelo de regressão múltipla com as variáveis do nível 1, que produziram p<0.20 na análise bivariada. Posteriormente, adicionou-se ao modelo de regressão obtido na etapa anterior as variáveis do nível 2, e na etapa final as do nível 3, respectivamente. Removendo uma a uma do modelo aquelas não significativas (p>0.05). A prevalência das gestantes que atingiram a DAM foi de 54,1%. A média do número de grupos alimentares consumidos foi 4,69±1,47. Os grupos que indicaram maiores consumos pelas gestantes foram os dos grãos, raízes e tubérculos (98,9%), carnes, aves e peixes (92,6%) e leguminosas (71,8%). Enquanto que, entre os grupos de alimentos não saudáveis, foram as bebidas açucaradas (79,5%) e alimentos doces (52,7%). No nível hierárquico final, as variáveis escolaridade, especificamente ensino médio (RP = 1.195; IC95%: 1.057; 1.351) e ensino superior ou pós graduação (RP = 1.348; IC95%: 1.166; 1.557); renda per capita entre R$1.000,00 a R$1.999,99 (RP = 1.123; IC95%: 1.002; 1.259) e superior a R$2.000,00 (RP = 1.224; IC95%: 1.089; 1.377); gravidez planejada (RP = 1.134; IC95%: 1.046; 1.229) e consumo de lanche da noite/ceia (RP = 1.118; IC95%: 1.030; 1.213), estiveram associadas às maiores prevalências de DAM. O dado referente às gestantes que não alcançaram a DAM é preocupante, visto que, o indicador reflete adequação de micronutrientes relevantes para a saúde materna e desenvolvimento fetal. Evidenciou-se ainda, em diferentes níveis de determinação, que a maior prevalência de DAM está associada a fatores socioeconômicos, de gestação e prática alimentar; Abstract: Pregnancy is considered a phase of great nutritional vulnerability, due to the high demand for nutrients. Providing adequate nutrition allows for better nutrition for the pregnant woman and the fetus, preventing negative outcomes in maternal and child health. Thus, this study aims to analyze the prevalence and factors associated with minimum dietary diversity (MDD) in pregnant women followed in Primary Health Care (PHC) in municipalities distributed in the five Brazilian macro-regions. This is a cross sectional study carried out between September 2018 and April 2021, based on data from 2,234 pregnant women from the Multicenter Study on Iodine Deficiency (EMDI Brazil), from eleven research centers. Food consumption data were collected through a 24-hour recall and entered into the GloboDiet software. Foods, mixed dishes, and beverages were classified according to the Minimum Dietary Diversity for Women (MDDW) indicator. MMD was considered adequate when at least five of the ten food groups were consumed. Association analyses were performed using R software version 4.3. The results were presented as prevalence ratios and respective confidence intervals (95%). The data modeling strategy followed the conceptual hierarchical model. Initially, bivariate analyses were performed, where variables with p<0.20 were selected for multivariate analysis. In the following steps, a multiple regression model was adjusted with the level 1 variables, which produced p<0.20 in the bivariate analysis. Subsequently, the level 2 variables were added to the regression model obtained in the previous step, and in the final step, the level 3 variables, respectively. Those that were not significant (p>0.05) were removed one by one from the model. The prevalence of pregnant women who reached DAM was 54.1%. The average number of food groups consumed was 4.69 ± 1.47. The groups that indicated the highest consumption by pregnant women were grains, roots and tubers (98.9%), meat, poultry and fish (92.6%) and legumes (71.8%). While, among the unhealthy food groups, there were sugary drinks (79.5%) and sweet foods (52.7%). At the final hierarchical level, the variables education, specifically high school (PR = 1.195; 95% CI: 1.057; 1.351) and higher education or postgraduate degree (PR = 1.348; 95% CI: 1.166; 1.557); per capita income between R$1,000.00 and R$1,999.99 (PR = 1.123; 95%CI: 1.002; 1.259) and higher than R$2,000.00 (PR = 1.224; 95%CI: 1.089; 1.377); planned pregnancy (PR = 1.134; 95%CI: 1.046; 1.229) and consumption of evening snacks/supper (PR = 1.118; 95%CI: 1.030; 1.213) were associated with higher prevalences of MMD. The data regarding pregnant women who did not reach the DAM is worrying, since the indicator reflects the adequacy of micronutrients relevant to maternal health and fetal development. It was also evident, at different levels of determination, that the higher prevalence of DAM is associated with socioeconomic, pregnancy and dietary practice factors Orientadora: Profa. Dra. Claudia Choma Bettega Almeida; Coorientadora: Profa. Dra. Sandra Patrícia Crispim; Banca: Claudia Choma Bettega Almeida (Presidente da Banca), Marcia Regina Messaggi Gomes Dias e Karla Suzana Moresco; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Alimentação e Nutrição. Defesa : Curitiba, 01/08/2025; Inclui referências

Condições clínicas e nutricionais associadas à sobrevida de pessoas em nutrição enteral domiciliar

2026-04-13T18:18:31Z

Condições clínicas e nutricionais associadas à sobrevida de pessoas em nutrição enteral domiciliar Resumo: A nutrição enteral domiciliar (NED) é uma estratégia terapêutica utilizada para pessoas com ingestão oral comprometida, frequentemente associada a condições clínicas crônicas e neurológicas, especialmente entre idosos. Visa manter o estado nutricional, melhorar a capacidade funcional e à qualidade de vida no cuidado domiciliar. Apesar de sua relevância, há lacunas na literatura sobre fatores clínicos e nutricionais que influenciam a sobrevida e desnutrição das pessoas em NED. Portanto, este estudo teve como objetivo determinar condições clínicas e nutricionais associadas à evolução clínica de pessoas em NED. Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo com base em dados secundários de adultos e idosos atendidos por um programa municipal voltado às Necessidades Especiais de Alimentação, no período de 2006 a 2015. As informações clínicas, funcionais e nutricionais foram extraídas de prontuários. Foi analisado o tempo de sobrevida após o início da NED, bem como a prevalência de desnutrição, segundo os critérios da Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM). As análises estatísticas incluíram métodos descritivos e inferenciais. O tempo de sobrevida foi avaliado por regressão de Weibull, a probabilidade de retorno à via oral por regressão logística binária, e a frequência de novas hospitalizações por regressão quase-Poisson. Curvas de Kaplan-Meier foram utilizadas para examinar a sobrevida conforme a gravidade e a etiologia da desnutrição. Os resultados foram expressos como razões dos tempos medianos (ROM), odds ratio (OR) e razão de frequências médias (MR), com nível de significância de 5%, utilizando se o software R. O estudo foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa (CAAE: 49265615.1.0000.0102). Os resultados indicaram que o tempo de sobrevida foi significativamente influenciado pelo diagnóstico clínico, condição funcional, uso de nutrição enteral mista e maior chance de retorno à via oral (p<0,05). Idade avançada, sexo masculino, comorbidades, uso de preparo artesanal e uso de sondas nasogástrica, nasoentérica ou jejunostomia estiveram associados à redução da sobrevida (p<0,05). A frequência de novas hospitalizações foi maior entre aqueles com comorbidades múltiplas, diagnóstico neurológico e tempo prolongado em NED. Verificou-se alta prevalência de desnutrição (55,0%, n=453), sendo a maioria dos casos graves (54,1%, n=445) e associados à desnutrição relacionada à doença crônica com inflamação mínima ou ausente (33,3%, n=274). Não houve associação significativa entre a gravidade ou etiologia da desnutrição e o tempo de sobrevida (p>0,05). Conclui-se que a sobrevida de pessoas em NED é determinada por múltiplos fatores clínicos, nutricionais e funcionais. Foi identificada a alta prevalência de desnutrição, sendo que a gravidade e a etiologia da mesma não afetaram o tempo de sobrevida da amostra analisada. Tais achados evidenciam a importância de uma avaliação abrangente no início e ao longo do processo do cuidado, além da validação de ferramentas específicas para a população em NED, permitindo a identificação de fatores prognósticos que podem auxiliar condutas clínicas e formular estratégias de qualificação da assistência nutricional domiciliar; Abstract: Home enteral nutrition (HEN) is a therapeutic strategy used for individuals with impaired oral intake, often associated with chronic and neurological conditions, especially among older adults. It aims to maintain nutritional status, improve functional capacity, and enhance quality of life in home care. Despite its relevance, there are gaps in the literature regarding clinical and nutritional factors that influence survival and malnutrition in individuals receiving HEN. Therefore, this study aimed to determine the clinical and nutritional conditions associated with the clinical progression of individuals on HEN. This is a retrospective cohort study based on secondary data from adults and older adults assisted by a municipal program focused on Special Dietary Needs, from 2006 to 2015. Clinical, functional, and nutritional information was extracted from medical records. Survival time after the start of HEN was analyzed, as well as the prevalence of malnutrition, according to the criteria of the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM). Statistical analyses included descriptive and inferential methods. Survival time was assessed using Weibull regression, the probability of return to oral feeding using binary logistic regression, and the frequency of new hospitalizations using quasi-Poisson regression. Kaplan-Meier curves were used to examine survival according to the severity and etiology of malnutrition. The results were expressed as ratios of median times (ROM), odds ratios (OR), and mean rate ratios (MR), with a significance level of 5%, using R software. The study was approved by a Research Ethics Committee (CAAE: 49265615.1.0000.0102). The results indicated that survival time was significantly influenced by clinical diagnosis, functional status, use of mixed enteral nutrition, and a higher likelihood of returning to oral feeding (p<0.05). Advanced age, male sex, comorbidities, use of homemade formulas, and use of nasogastric, nasoenteric, or jejunostomy tubes were associated with reduced survival (p<0.05). The frequency of new hospitalizations was higher among those with multiple comorbidities, neurological diagnosis, and prolonged time on HEN. A high prevalence of malnutrition was found (55.0%, n=453), with most cases being severe (54.1%, n=445) and associated with chronic disease-related malnutrition with minimal or no inflammation (33.3%, n=274). There was no significant association between the severity or etiology of malnutrition and survival time (p>0.05). It is concluded that multiple clinical, nutritional, and functional factors determine the survival of individuals on HEN. A high prevalence of malnutrition was identified, with its severity and etiology not affecting the survival time of the analyzed sample. These findings underscore the importance of comprehensive assessments at the beginning and throughout the care process, as well as the validation of specific tools for the HEN population. This validation enables the identification of prognostic factors that support clinical decisions and inform the formulation of strategies to enhance the quality of home nutritional care Orientadora: Prof(a). Dr(a). Maria Eliana Madalozzo Schieferdecker; Banca: Maria Eliana Madalozzo Schieferdecker (Presidente da Banca), Doroteia Aparecida Hofelmann e Carolina de Quadros Camargo; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Alimentação e Nutrição. Defesa : Curitiba, 04/07/2025; Inclui referências

Estudo qualitativo sobre a percepção de indivíduos adultos com obesidade sobre o relato e a quantificação do consumo alimentar

2026-04-02T14:19:19Z

Estudo qualitativo sobre a percepção de indivíduos adultos com obesidade sobre o relato e a quantificação do consumo alimentar Resumo: Estudos demonstraram que pessoas com obesidade tendem a subestimar o tamanho das porções alimentares, levando a uma subnotificação do consumo alimentar. No entanto, os motivos que levam esses indivíduos a subestimarem o consumo alimentar ainda não estão suficientemente documentados. Este trabalho visa compreender a percepção de indivíduos com obesidade sobre a quantificação alimentar. O estudo foi realizado por meio de uma pesquisa qualitativa, descritiva e transversal. Para a coleta de dados foram realizadas entrevistas semiestruturadas gravadas com 20 pacientes classificados com obesidade pelo Índice de Massa Corporal (> 30 kg/m²), distribuídos entre três locais de coleta. Dez entrevistas aconteceram no Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Paraná, e as demais em duas clínicas particulares localizadas em Curitiba/PR, sendo cinco entrevistas em cada. Após a transcrição por pares, foi realizada a análise de conteúdo com base nas três etapas descritas por Bardin (2016): 1) Experiências predominantemente positivas com o atendimento nutricional; 2) Sentimentos, facilidades e dificuldades apresentadas por indivíduos com obesidade durante o relato do consumo alimentar.; 3) Capacidade de perceber e relatar o consumo alimentar; 4) Aspectos de memória e de contexto que dificultam o relato alimentar; 5) Uso de fotos de porções alimentares como facilitador do relato do consumo alimentar; 6) Competências e dificuldades na quantificação de receitas. Sobre as experiências predominantemente positivas com o atendimento nutricional, os entrevistados indicaram que a empatia e o acolhimento são essenciais para a relação entre paciente e nutricionista e a falta destes pode dificultar a aderência ao acompanhamento nutricional. Os sentimentos expressos por indivíduos com obesidade em relação ao relato do consumo alimentar foram variados. A maioria relatou tranquilidade e facilidade para descrever a alimentação, embora alguns tenham mencionado sentimentos de culpa, vergonha e ansiedade, associados à sensação de estarem sendo julgados. As facilidades e dificuldades em falar sobre o que consomem mostraram-se contrastantes entre os participantes: enquanto alguns relataram abertamente seus hábitos alimentares, outros se mostraram mais reservados, indicando que, quando se sentem acolhidos, tendem a relatar o consumo alimentar com maior naturalidade. As percepções sobre a capacidade de relatar o consumo alimentar mostraram que a maioria dos participantes consegue descrever o que consome e as quantidades, embora alguns enfrentem dificuldades relacionadas à falta de atenção ou memória. Sobre o uso de manuais fotográficos, todos reconheceram que eles auxiliam positivamente na quantificação alimentar. A capacidade de relatar o preparo e as quantidades dos ingredientes das receitas variou conforme a experiência culinária. Participantes que cozinham com maior frequência demonstraram maior clareza nas descrições, enquanto os menos experientes apresentaram conhecimentos mais básicos, evidenciando o papel da prática culinária na percepção das quantidades. Este estudo amplia os achados de Garmus et al.(2025) ao aprofundar a compreensão sobre o consumo alimentar de indivíduos com obesidade e reforçar a importância de um acompanhamento nutricional humanizado; Abstract: Studies have shown that individuals with obesity tend to underestimate portion sizes, leading to underreporting of dietary intake. However, the reasons that lead these individuals to underestimate their food consumption are still not sufficiently documented. This study aims to understand the perception of individuals with obesity regarding dietary quantification. The study was conducted through a qualitative, descriptive, and cross-sectional design. For data collection, recorded semi-structured interviews were carried out with 20 patients classified as having obesity according to Body Mass Index (> 30 kg/m²), distributed across three data collection sites. Ten interviews took place at the Hospital de Clínicas of the Federal University of Paraná, and the remaining ten at two private clinics located in Curitiba, PR, with five interviews conducted in each clinic. After paired transcription, content analysis was performed based on the three stages described by Bardin (2016): 1) Predominantly positive experiences with nutritional care; 2) Feelings, facilitators, and difficulties presented by individuals with obesity during dietary reporting; 3) Ability to perceive and report food intake; 4) Memory and contextual aspects that hinder dietary reporting; 5) Use of photographic portion-size manuals as facilitators of dietary reporting; 6) Skills and difficulties in recipe quantification. Regarding predominantly positive experiences with nutritional care, interviewees indicated that empathy and support are essential for the relationship between patient and nutritionist, and the absence of these elements may hinder adherence to nutritional follow-up. The feelings expressed by individuals with obesity regarding dietary reporting were varied. Most reported calmness and ease in describing their food intake, although some mentioned feelings of guilt, shame, and anxiety associated with the sensation of being judged. The facilitators and difficulties in talking about what they consume were contrasting among participants: while some openly reported their eating habits, others were more reserved, indicating that when they feel welcomed, they tend to report food intake more naturally. Perceptions regarding the ability to report dietary intake showed that most participants are able to describe what they consume and the quantities, although some face difficulties related to lack of attention or memory. Regarding the use of photographic manuals, all participants recognized that they positively assist in dietary quantification. The ability to report preparation methods and ingredient quantities in recipes varied according to culinary experience. Participants who cook more frequently demonstrated greater clarity in their descriptions, whereas less experienced individuals showed more basic knowledge, highlighting the role of culinary practice in the perception of quantities. This study expands the findings of Garmus et al. (2025) by deepening the understanding of dietary intake among individuals with obesity and reinforcing the importance of a humanized nutritional follow-up Orientadora: Prof.ª Dra. Sandra Patricia Crispim; Coorientadora: Drª Débora Letícia Frizzi Silva; Banca: Sandra Patricia Crispim (Presidente da Banca), Viviana Teixeira Henriques e Rubia Carla Formighieri Giordani; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Alimentação e Nutrição. Defesa : Curitiba, 11/12/2025; Inclui referências