Teses

Viabilidade, aceitabilidade e efetividade da aplicação online do programa da Organização Mundial da Saúde, caregivers skills training, no Brasil

2026-04-16T13:03:21Z

Viabilidade, aceitabilidade e efetividade da aplicação online do programa da Organização Mundial da Saúde, caregivers skills training, no Brasil Resumo: Introdução: O programa de treinamento parental Caregiver Skills Training (CST) foi implementado pioneiramente no Brasil, em Curitiba, por meio de uma parceria entre a Prefeitura Municipal de Curitiba (PMC), o Instituto Ico Project, a Universidade Federal do Paraná (UFPR) e a Organização Mundial da Saúde (OMS)/Autism Speaks. O programa, mediado pelos cuidadores, vem sendo testado, adaptado e aplicado em diferentes contextos socioculturais no mundo, buscando atender à crescente demanda por intervenções para crianças com transtornos do neurodesenvolvimento, especialmente autismo, e suas famílias. Objetivo: Avaliar a aceitabilidade, viabilidade e efetividade do piloto remoto do Programa CST no Brasil. Método: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal. Foi analisada a percepção dos profissionais e cuidadores sobre a viabilidade, aceitabilidade e eficácia do programa. Foram realizados 5 grupos de treinamento simultâneos, conduzidos por facilitadores, que foram supervisionados por Master Trainers (MTs), no segundo semestre de 2020, em formato virtual, devido à pandemia de COVID-19. A coleta de dados foi realizada por meio de 7 Grupos Focais (GFs) pós-intervenção: 1 com os 11 facilitadores, 1 com os 4 MTs e 5 GFs com 26 cuidadores que concluíram o treinamento. O conteúdo dos GFs foi transcrito e analisado usando a análise categorial temática de Bardin, como o auxílio do software iRaMuTeQ®. Resultados: 6 categorias identificadas no conteúdo dos MTs: formação dos facilitadores; relevância e efetividade do programa; prática no formato virtual; simplificação; dificuldades com os recursos tecnológicos; tempo de dedicação dos profissionais ao programa. 5 categorias identificadas no conteúdo dos facilitadores: trocas entre cuidadores e estabelecimento de metas; ser facilitador; intervenção mediada pelo cuidador; desafios no formato virtual; sugestões de ajustes. 6 categorias identificadas no conteúdo dos cuidadores: manejo de comportamentos difíceis e estigma; aplicabilidade e relevância do treinamento; troca de experiência entre os cuidadores; apoio dos facilitadores e da rede social; avaliação geral do programa; aceitabilidade e clareza do conteúdo. Conclusão: Os participantes demonstraram boa compreensão e aceitação dos conteúdos do programa, valorizando especialmente as visitas síncronas, embora desafios como altas taxas de abandono, falta de visitas presenciais e comunicação inicial insuficiente tenham impactado a adesão. A viabilidade do programa no Brasil foi afetada por desafios tecnológicos e sobrecarga dos cuidadores. A entrega virtual trouxe benefícios como redução de custos e maior alcance, mas sugere-se ajustes como treinamento prévio no uso dos recursos digitais e flexibilização do tempo das sessões para melhorar a implementação. Os participantes consideraram o CST efetivo na promoção de conhecimento e competências parentais, com destaque para as trocas entre famílias. Porém, o formato remoto limitou a criação de redes de apoio e o impacto no bem-estar dos cuidadores, sendo que fatores como vulnerabilidade socioeconômica e saúde mental afetaram a adesão e os resultados do treinamento. O treinamento dos facilitadores foi considerado insuficiente, sendo necessária a inclusão de práticas com crianças, enquanto a supervisão online dos MTs foi eficaz e essencial nas primeiras aplicações do programa; Abstract: Background: The Caregiver Skills Training (CST) parental training program was implemented in Brazil, pioneering at Curitiba, through a partnership between the City Hall of Curitiba (PMC), the Ico Project Institute, the Federal University of Paraná (UFPR), and the World Health Organization (WHO)/Autism Speaks. This caregiver mediated program has been tested, adapted, and applied across various sociocultural contexts worldwide, aiming to meet the growing demand for interventions for children with with neurodevelopmental disorders, especially autism, and their families. Objectives: This study aimed to assess the acceptability, feasibility, and effectiveness of the CST program pilot in Brazil. Methods: This is an observational, descriptive, and cross-sectional study. The professionals' and caregivers’ perception of the feasibility, acceptability, and effectiveness of the program was analyzed. Five simultaneous training groups were conducted by facilitators, supervised by Master Trainers (MTs), in the second half of 2020, in a virtual format due to COVID-19 pandemic. Data collection was carried out through 7 post- intervention Focus Groups (FGs): 1 with the 11 facilitators, 1 with the 4 MTs, and 5 with the 26 caregivers who completed the training. The content of the FGs was transcribed and analyzed using Bardin's thematic categorical analysis, with the aid of the iRaMuTeQ® software. Results: 6 categories identified in the content of the MTs: training of facilitators; relevance and effectiveness; practice in the virtual format; simplification; difficulties with technological resources; time dedicated by professionals to the program. 5 categories identified in the content of the facilitators: exchanges between caregivers and goals; being a facilitator; intervention mediated by the caregiver; challenges in the virtual format; suggestions for adjustments. C) 6 categories identified in the caregivers' content: management of difficult behaviors and stigma; applicability and relevance of training; exchange of experience among caregivers; support from facilitators and the social network; general evaluation of the program; acceptability and clarity of the content. Conclusion: Participants demonstrated good understanding and acceptance of the program content, especially valuing synchronous visits, although challenges such as high dropout rates, lack of in-person visits, and insufficient initial communication impacted adherence. The viability of the program in Brazil was affected by technological challenges and caregiver overload. Virtual delivery brought benefits such as cost reduction and greater reach, but adjustments such as prior training in the use of digital resources and flexible session times are suggested to improve implementation. Participants considered the CST effective in promoting parenting knowledge and skills, with emphasis on exchanges between families. However, the remote format limited the creation of support networks and the impact on caregivers' well-being, and factors such as socioeconomic vulnerability and mental health affected adherence and training outcomes. Facilitator training was considered insufficient, requiring the inclusion of practices with children, while online supervision of MTs was effective and essential in the first applications of the program Orientador: Prof. Dr. Gustavo Manoel Schier Dória; Coorientadora: Prof.ª Dr.ª Ana Paula Viezzer; Banca: Gustavo Manoel Schier Dória (Presidente da Banca), Ana Paula Viezzer Salvador, Raffael Massuda, Sérgio Antonio Antoniuk, André Luis Santos do Carmo e Maria de Fátima Joaquim Minetto; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 27/06/2025; Inclui referências

Efeitos da suplementação de ômega 3 em período embrionário intraútero nos processos de aprendizagem, memória e neurodesenvolvimento de ratos Lewis jovens

2025-12-11T11:07:05Z

Efeitos da suplementação de ômega 3 em período embrionário intraútero nos processos de aprendizagem, memória e neurodesenvolvimento de ratos Lewis jovens Resumo: Os primeiros 1000 dias de uma criança caracterizam-se como os mais importantes em termos de crescimento e desenvolvimento. Neste período o crescimento físico e neurológico se desenvolve muito rapidamente, fator que tem determinado a importância de uma nutrição e de estímulos ambientais adequados, pois estes dias são fundamentais para favorecer a saúde física e o neurodesenvolvimento da criança. Muitos estudos constataram os benefícios do ácido graxo poli-insaturado de cadeia longa, ômega 3 em todas as idades, mas a suplementação no período gestacional tem demonstrado importantes efeitos no neurodesenvolvimento das crianças por atuar em conjunto com outros nutrientes para a neurogênese, neurotransmissão, mielinização, plasticidade sináptica e múltiplas funções nas membranas celulares, incluindo a estrutura e melhora na sinalização sináptica. A partir desta base científica já desenvolvida, este estudo teve como objetivo estudar os efeitos da suplementação de ômega 3 nos processos de aprendizagem, memória e na histologia do Sistema Nervoso Central de ratos (Rattus novergicus) Lewis jovens. Tratou-se de um estudo experimental, controlado, randomizado com cegamento, com a coleta de dados realizada no Biotério Multiprofissional da Universidade do Contestado. A amostra do estudo foi constituída por 64 animais (machos e fêmeas). Para a coleta de dados foi utilizado a Caixa de Condicionamento Operante e o Labirinto Radial de oito braços. O protocolo deste estudo foi composto por duas fases, a preparação das proles, momento em que ocorreu a suplementação do ômega 3 nas fêmeas ômegas, e os treinos com as proles para a instalação de nova aprendizagem e o treino de memória espacial. Para os resultados foram considerados os desempenhos dos ratos em cada treino. Os principais resultados encontrados demonstram que a suplementação do ômega 3 no período intra-útero promove melhor desempenho no treino ao bebedouro (p<0,03), tendo o grupo ômega 3 apresentado número menor de sessões e menor tempo na curva de latência (p<0,0007) para concluir o treino. No reforço contínuo melhor desempenho do grupo ômega 3 (p<0,03), maior número de pressões para os machos quando comparados com as fêmeas, havendo diferença significativa (p<0,001). Na repetição deste treino não foi encontrada diferença entre os grupos ômega 3 e controle (p<0,06), machos e fêmeas (p>0,82), destacando o papel do ambiente na melhora do desempenho por repetição. No treino do labirinto radial os ratos do grupo controle apresentaram menor tempo (12%menor) para conclusão do treino demonstrando diferença entre os grupos (p<0,001). Na avaliação morfológica foram encontradas diferenças significativas entre os grupos (p<0,001) com maior número de célula astrocitárias no grupo ômega 3 e maior incidência de astrócitos na substância branca. Nos efeitos do treino de aprendizagem e memória espacial no Sistema Nervoso Central foi identificado maior número de astrócitos no grupo que foi treinado (p<0,0001). Na análise comparativa de todos os grupos foi encontrado maior incidência de células gliais astrocitárias no grupo ômega 3 que foi treinado (p<0,007). Conclui-se com isso que os ratos ômega 3 e treinados apresentam maior número de células gliais astrocitárias, e que os ratos controles somente treinados e não suplementados intraútero podem demonstrar desempenho semelhante após a repetição dos treinos; Abstract: A child's first 1000 days are characterized as the most important in growth and development. During this period, physical and neurological growth develops very quickly, a factor that has determined the importance of adequate nutrition and environmental stimuli, as these days are fundamental to promoting the child's physical health and neurodevelopment. Many studies have found the benefits of long-chain polyunsaturated fatty acid, omega-3 at all ages. Still, supplementation during pregnancy has demonstrated important effects on the neurodevelopment of children by acting in conjunction with other nutrients for neurogenesis, neurotransmission, myelination, synaptic plasticity, and multiple functions in cell membranes, including structure and improvement in synaptic signaling. Based on this already-developed scientific basis, this study aimed to study the effects of omega-3 supplementation on the processes of learning, memory, and the histology of the Central Nervous System of young Lewis rats (Rattus novergicus). This was an experimental, controlled, randomized, and blinded study, with data collection carried out at the Multiprofessional Animal Farm of the University of Contestado. The study sample consisted of 64 animals (males and females). The Operant Conditioning Box and the eight-arm Radial Maze were used for data collection. The protocol of this study consisted of two phases, the preparation of the offspring, when omega-3 supplementation occurred in omega females, and training with the offspring to install new learning and spatial memory training. For the results, the rats' performance in each training session was considered. The main results found demonstrate that omega-3 supplementation during the intrauterine period promotes better performance in training at the water fountain (p<0.03), with the omega-3 group presenting a smaller number of sessions and a shorter time on the latency curve (p <0.0007) to complete the training. In continuous reinforcement, the omega-3 group performed better (p<0.03), with a greater number of pressures for males when compared to females, with a significant difference (p<0.001). When repeating this training, no difference was found between the omega- 3 and control groups (p<0.06), males and females (p>0.82), highlighting the role of the environment in improving performance per repetition. In the radial maze training, rats in the control group took less time (12% less) to complete the training, demonstrating a difference between the groups (p<0.001). In the histological evaluation, a significant difference was found between the groups (p<0.001) with a higher number of astrocytic cells in the omega-3 group and a higher incidence of astrocytes in the white matter. In the effects of spatial learning and memory training on the Central Nervous System, a greater number of astrocytes were identified in the group that was trained (p<0.0001). In the comparative analysis of all groups, a higher incidence of astrocytic glial cells was found in the omega-3 group that was trained (p<0.007). It is concluded that omega-3 and trained rats have a greater number of astrocytic glial cells and that control rats that were only trained and not supplemented in utero can demonstrate similar performance after repeating the training Orientadora: Profa. Dra Adriane Celli; Coorientador: Profº. Drº Vinícius Warisaia; Banca: Adriane Celli (Presidente da Banca), Vinícius Warisaia, Camila Girardi Fachin, Ana Paula Percicote, Eduardo Jose Legal; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 24/11/2023; Inclui referências; Área de concentração: Crescimento, Desenvolvimento e Nutrição do Adolescente

Impacto de uma intervenção educativa na gravidade da dermatite atópica e na qualidade de vida da criança e seus cuidadores

2025-11-25T16:03:52Z

Impacto de uma intervenção educativa na gravidade da dermatite atópica e na qualidade de vida da criança e seus cuidadores Resumo: A dermatite atópica (DA) é uma doença cutânea inflamatória crônica cujos sintomas afetam a pele do paciente, e há prurido incontrolável e alterações no humor, o que interfere negativamente na qualidade de vida (QV) e nas atividades diárias de pacientes e familiares. Estes fatos resultam em dificuldade de manter os cuidados com a pele regularmente. Intervenções educativas proporcionam maior aderência ao tratamento com melhora da QV e redução da gravidade da DA. Objetivo: Avaliar o impacto de uma intervenção educativa na QV da família e do paciente com DA e na gravidade da doença. Métodos: Ensaio clínico não farmacológico, controlado, randomizado, pareado, cruzado e com cegamento do pesquisador, conduzido em hospital terciário do Brasil, no período de 2020 a 2024. Participantes com DA foram alocados no Grupo Dermatite Atópica (GDA) receberam mensagens de texto referentes à doença e aqueles alocados no Grupo Saúde Geral (GSG) sobre saúde da criança, diariamente por um mês. Após 6 meses, os participantes foram submetidos ao período de washout e foi realizado o cross-over: O GDA passou a receber as mensagens de saúde geral e o GSG, mensagens sobre a DA. A QV foi avaliada pelos instrumentos Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI)/Infants Dermatitis Quality of Life Index (IDQOL), Dermatitis Family Impact Questionnaire (DFIQ) e a gravidade da DA, pelos Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) e Eczema Area and Severity Index (EASI). Resultados: Foram incluídas 44 crianças menores de 14 anos, cuja mediana de idade foi 8 anos (IIQ = 5-12 anos). Houve diminuição significativa do SCORAD no GDA a partir de 6 meses de avaliação (p < 0,01), enquanto no GSG não houve variação significativa (p = 0,13). Observou-se, redução significativa do EASI no GDA a partir de 2 meses de avaliação (p = 0,03), enquanto no GSG não houve variação significativa (p = 0,06). Na avaliação da QV pelo CDLQI/IDQOL houve redução significativa do escore no GDA a partir de 6 meses de avaliação (p = 0,01) e não se observou diferença significativa na pontuação do CDLQI/IDQOL entre os grupos em nenhum dos momentos de avaliação (p > 0,05). No que se refere a QV pelo DIFQ, observou-se diminuição significativa do escore no GDA a partir de 6 meses de avaliação (p = 0,01). No GSG não se observou variação significativa (p = 0,05). Conclusão: O envio de mensagens de texto para pacientes e responsáveis, cujo conteúdo é referente a DA, melhorou a gravidade da doença e a QV deles. As mensagens de saúde geral tenderam a provocar efeito semelhante, mas de forma não significativa.; Abstract: Atopic dermatitis (AD) is a chronic inflammatory skin disease characterized by symptoms that affect the patient's skin, leading to uncontrollable itching and mood alterations, which negatively impact the quality of life (QoL) and daily activities of both patients and their families. These factors result in difficulties in maintaining regular skin care. Educational interventions have been shown to improve treatment adherence, enhance QoL, and reduce the severity of AD. Objective: To evaluate the impact of an educational intervention on the QoL of families and patients with AD and on the severity of the disease. Material and Methods: A non-pharmacological, controlled, randomized, paired, crossover, and investigator-blinded clinical trial was conducted in a tertiary hospital in Brazil between 2020 and 2024. Participants with AD were allocated to the Atopic Dermatitis Group (ADG) and received daily text messages related to the disease, while those in the General Health Group (GHG) received daily messages about children's health for one month. After six months, participants underwent a washout period, followed by a crossover: the ADG began receiving general health messages, and the GHG received messages about AD. QoL was assessed using the Children's Dermatology Life Quality Index (CDLQI)/Infants Dermatitis Quality of Life Index (IDQOL) and the Dermatitis Family Impact Questionnaire (DFIQ). AD severity was evaluated using the Scoring of Atopic Dermatitis (SCORAD) and Eczema Area and Severity Index (EASI).Results: A total of 44 children under 14 years old were included, with a median age of 8 years (IQR = 5-12 years). There was a significant reduction in SCORAD in the ADG after 6 months of evaluation (p < 0.01), while no significant variation was observed in the GHG (p = 0.13). A significant reduction in EASI was observed in the ADG after 2 months of evaluation (p = 0.03), whereas no significant variation was observed in the GHG (p = 0.06). In the assessment of QoL by CDLQI/IDQOL, there was a significant reduction in score in the ADG after 6 months of evaluation (p = 0.01), and no significant difference in CDLQI/IDQOL scores was observed between the groups at any evaluation point (p > 0.05). Regarding QoL as measured by the DIFQ, a significant reduction in score was observed in the ADG after 6 months of evaluation (p = 0.01). In the GHG, no significant variation was observed (p = 0.05). Conclusion: Sending text messages to patients and caregivers containing AD-related content improved both the severity of the disease and their QoL. General health messages tended to produce a similar effect, though not to a statistically significant extent. Orientador: Profª. Drª. Vânia Oliveira de Carvalho; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 06/09/2024; Inclui referências; Área de concentração: Dermatite Pediátrica

Análise morfométrica do córtex cerebral e sua correlação com nível cognitivo e determinantes de prognóstico neurocognitivo em adolescentes portadores de hipotireoidismo congênito

2025-08-28T11:58:15Z

Análise morfométrica do córtex cerebral e sua correlação com nível cognitivo e determinantes de prognóstico neurocognitivo em adolescentes portadores de hipotireoidismo congênito Resumo: A reposição precoce e adequada de levotiroxina proporciona crescimento, puberdade, neurodesenvolvimento e escolaridade normais na grande maioria das crianças diagnosticadas com hipotireoidismo congênito (HC) pela triagem neonatal (TN), porém sutis deficiências cognitivas e motoras têm sido descritas. Os hormônios tireoidianos (HT) são essenciais em diversas etapas do desenvolvimento cerebral e sua deficiência desde a vida intrauterina está associada a falhas na neurogênese e migração de neurônios, causando anomalias estruturais no córtex. Alterações na espessura do córtex em pacientes portadores de HC podem estar associadas a prejuízos em certas habilidades neurocognitivas. Objetivos: avaliar a espessura do córtex cerebral de adolescentes com HC diagnosticados pelo programa de TN do Estado do Paraná e correlacionar a espessura cortical com nível cognitivo e com variáveis de prognóstico neurocognitivo, como idade de início de tratamento, valores de tiroxina pré-tratamento (T4dx) e escolaridade materna. Métodos: estudo observacional, analítico, caso-controle e ambispectivo. Na fase retrospectiva foi realizada revisão dos prontuários para coleta de dados clínicos; na fase prospectiva, os pacientes foram submetidos à reavaliação psicométrica (Escala de Inteligência Abreviada de Wechsler, WASI) e à realização de ressonância magnética de encéfalo (RM), com análise de 33 áreas cerebrais de cada hemisfério (12 no lobo frontal, 6 no lobo parietal, 9 no lobo temporal, 4 no lobo occipital, lobo límbico e ínsula). Um grupo controle de 20 adolescentes saudáveis realizou RM de encéfalo para comparação das imagens. Todas as imagens foram processadas com software FreeSurfer Image Analysis Suite. Resultados: foram estudados 41 adolescentes (29 do sexo feminino) com idades entre 12 e 17 anos; mediana de idade de início de tratamento 23 dias de vida (8-71) e mediana de valor de T4 sérico inicial 3,26 µg/dL (0,0-14,8). A avaliação psicométrica mostrou QI na média em 44,7% dos adolescentes, 42,1% média inferior e 13,2% deficiência intelectual. A maioria das mães (41,0%) tinha ensino fundamental incompleto. Não foram encontradas diferenças significativas na espessura do córtex de nenhum dos hemisférios em comparação com o grupo controle. Entretanto, houve uma tendência à significância (p < 0,10) no córtex orbitofrontal lateral no lobo frontal (p = 0,059) e no córtex do giro pós-central no lobo parietal (p = 0,070), ambos no hemisfério direito. A espessura do córtex e os escores de QI total estavam diretamente correlacionados em pars orbitalis do hemisfério direito (r = 0,341, p = 0,036). Na mesma região foi observado maior espessamento cortical quanto maior a idade de início de tratamento (r = 0,358, p = 0,022). Em cinco regiões cerebrais observou-se córtex significativamente mais espesso quanto menores os valores de T4dx, além de maior espessamento quanto maiores os níveis de escolaridade materna, também em cinco regiões (p < 0,05). Conclusões: adolescentes com HC apresentaram uma tendência a alterações morfométricas no córtex cerebral quando comparados a controles saudáveis. As correlações observadas entre espessura cortical e determinantes de prognóstico neurocognitivo enfatizam a influência da deprivação de HT e a importância de estímulos ambientais, parcialmente representados pela escolaridade materna, sobre o desenvolvimento do córtex; Abstract: Early and adequate levothyroxine replacement provides normal growth, puberty, neurodevelopment and schooling in the vast majority of children diagnosed with congenital hypothyroidism (CH) by newborn screening (NS), however subtle cognitive and motor impairments have been described. Thyroid hormones (TH) are essential in several stages of brain development and their deficiency since intrauterine life is associated with neurogenesis and neuron migration failures, that may cause cortical structural abnormalities. Cortical thickness alterations in patients with CH may be associated with neurocognitive impairments. Aims: to evaluate brain cortical thickness of adolescents with CH detected by the NS Program of the State of Paraná, Brazil, and to correlate possible cortical thickness alterations with cognitive level and with neurocognitive prognosis variables, such as age at start of treatment, pretreatment thyroxine values (T4dx) and maternal schooling. Methods: observational, analytical, case-control and ambispective study. The retrospective phase consisted of medical records review for clinical data collection; in the prospective phase, patients underwent psychometric reassessment (Wechsler Abbreviated Scale of Intelligence, WASI), followed by brain magnetic resonance imaging (MRI) with FreeSurfer Image Analysis Suite, that analyzed 33 brain areas of each hemisphere (12 in the frontal lobe, 6 in the parietal lobe, 9 in the temporal lobe, 4 in the occipital lobe, the limbic lobe, and the insula). MRI was also performed in a control group of 20 healthy adolescents for image comparisons. Results: the study group consisted of 41 patients (29 females), aged 12-17 years; median age at start of treatment 23 days (8-71) and median T4dx 3.26 µg/dL (0.0-14.8). IQ scores were within average in 44.7%, low average in 42.1% and 13.2% had intellectual deficiency. Most mothers (41.0%) had incomplete elementary education. No signifficant difference was found in cortical thickness of either hemisphere compared to the control group. However, there was a trend (p < 0.10) in the lateral orbitofrontal cortex in the frontal lobe (p = 0.059) and in the postcentral gyrus cortex in the parietal lobe (p = 0.070), both in the right hemisphere. Cortical thickness was significantly correlated with total IQ scores in the pars orbitalis of the right frontal lobe (r = 0,341, p = 0,036). In the same region cortex was thicker the later treatment had started (r = 0,358, p = 0,022). In five brain areas, significantly thicker cortex was observed with lower T4dx values; likewise, cortex was thicker in higher levels of maternal schooling, also in five regions (p < 0,05). Conclusions: adolescents with CH showed a tendency to morphometric alterations in cerebral cortex when compared to healthy controls. The correlations observed between cortical thickness and determinants of neurocognitive prognosis emphasize the influence of TH deprivation and the importance of environmental stimuli, partially represented by maternal schooling, on cortical development Orientadora: Profa. Dra. Suzana Nesi França; Coorientador: Prof. Dr. Arnolfo de Carvalho Neto; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 15/12/2022; Inclui referências; Área de concentração: Endocrinologia Pediátrica