40001016013P8 Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente

Viabilidade, aceitabilidade e efetividade da aplicação online do programa da Organização Mundial da Saúde, caregivers skills training, no Brasil

2026-04-16T13:03:21Z

Viabilidade, aceitabilidade e efetividade da aplicação online do programa da Organização Mundial da Saúde, caregivers skills training, no Brasil Resumo: Introdução: O programa de treinamento parental Caregiver Skills Training (CST) foi implementado pioneiramente no Brasil, em Curitiba, por meio de uma parceria entre a Prefeitura Municipal de Curitiba (PMC), o Instituto Ico Project, a Universidade Federal do Paraná (UFPR) e a Organização Mundial da Saúde (OMS)/Autism Speaks. O programa, mediado pelos cuidadores, vem sendo testado, adaptado e aplicado em diferentes contextos socioculturais no mundo, buscando atender à crescente demanda por intervenções para crianças com transtornos do neurodesenvolvimento, especialmente autismo, e suas famílias. Objetivo: Avaliar a aceitabilidade, viabilidade e efetividade do piloto remoto do Programa CST no Brasil. Método: Trata-se de um estudo observacional, descritivo e transversal. Foi analisada a percepção dos profissionais e cuidadores sobre a viabilidade, aceitabilidade e eficácia do programa. Foram realizados 5 grupos de treinamento simultâneos, conduzidos por facilitadores, que foram supervisionados por Master Trainers (MTs), no segundo semestre de 2020, em formato virtual, devido à pandemia de COVID-19. A coleta de dados foi realizada por meio de 7 Grupos Focais (GFs) pós-intervenção: 1 com os 11 facilitadores, 1 com os 4 MTs e 5 GFs com 26 cuidadores que concluíram o treinamento. O conteúdo dos GFs foi transcrito e analisado usando a análise categorial temática de Bardin, como o auxílio do software iRaMuTeQ®. Resultados: 6 categorias identificadas no conteúdo dos MTs: formação dos facilitadores; relevância e efetividade do programa; prática no formato virtual; simplificação; dificuldades com os recursos tecnológicos; tempo de dedicação dos profissionais ao programa. 5 categorias identificadas no conteúdo dos facilitadores: trocas entre cuidadores e estabelecimento de metas; ser facilitador; intervenção mediada pelo cuidador; desafios no formato virtual; sugestões de ajustes. 6 categorias identificadas no conteúdo dos cuidadores: manejo de comportamentos difíceis e estigma; aplicabilidade e relevância do treinamento; troca de experiência entre os cuidadores; apoio dos facilitadores e da rede social; avaliação geral do programa; aceitabilidade e clareza do conteúdo. Conclusão: Os participantes demonstraram boa compreensão e aceitação dos conteúdos do programa, valorizando especialmente as visitas síncronas, embora desafios como altas taxas de abandono, falta de visitas presenciais e comunicação inicial insuficiente tenham impactado a adesão. A viabilidade do programa no Brasil foi afetada por desafios tecnológicos e sobrecarga dos cuidadores. A entrega virtual trouxe benefícios como redução de custos e maior alcance, mas sugere-se ajustes como treinamento prévio no uso dos recursos digitais e flexibilização do tempo das sessões para melhorar a implementação. Os participantes consideraram o CST efetivo na promoção de conhecimento e competências parentais, com destaque para as trocas entre famílias. Porém, o formato remoto limitou a criação de redes de apoio e o impacto no bem-estar dos cuidadores, sendo que fatores como vulnerabilidade socioeconômica e saúde mental afetaram a adesão e os resultados do treinamento. O treinamento dos facilitadores foi considerado insuficiente, sendo necessária a inclusão de práticas com crianças, enquanto a supervisão online dos MTs foi eficaz e essencial nas primeiras aplicações do programa; Abstract: Background: The Caregiver Skills Training (CST) parental training program was implemented in Brazil, pioneering at Curitiba, through a partnership between the City Hall of Curitiba (PMC), the Ico Project Institute, the Federal University of Paraná (UFPR), and the World Health Organization (WHO)/Autism Speaks. This caregiver mediated program has been tested, adapted, and applied across various sociocultural contexts worldwide, aiming to meet the growing demand for interventions for children with with neurodevelopmental disorders, especially autism, and their families. Objectives: This study aimed to assess the acceptability, feasibility, and effectiveness of the CST program pilot in Brazil. Methods: This is an observational, descriptive, and cross-sectional study. The professionals' and caregivers’ perception of the feasibility, acceptability, and effectiveness of the program was analyzed. Five simultaneous training groups were conducted by facilitators, supervised by Master Trainers (MTs), in the second half of 2020, in a virtual format due to COVID-19 pandemic. Data collection was carried out through 7 post- intervention Focus Groups (FGs): 1 with the 11 facilitators, 1 with the 4 MTs, and 5 with the 26 caregivers who completed the training. The content of the FGs was transcribed and analyzed using Bardin's thematic categorical analysis, with the aid of the iRaMuTeQ® software. Results: 6 categories identified in the content of the MTs: training of facilitators; relevance and effectiveness; practice in the virtual format; simplification; difficulties with technological resources; time dedicated by professionals to the program. 5 categories identified in the content of the facilitators: exchanges between caregivers and goals; being a facilitator; intervention mediated by the caregiver; challenges in the virtual format; suggestions for adjustments. C) 6 categories identified in the caregivers' content: management of difficult behaviors and stigma; applicability and relevance of training; exchange of experience among caregivers; support from facilitators and the social network; general evaluation of the program; acceptability and clarity of the content. Conclusion: Participants demonstrated good understanding and acceptance of the program content, especially valuing synchronous visits, although challenges such as high dropout rates, lack of in-person visits, and insufficient initial communication impacted adherence. The viability of the program in Brazil was affected by technological challenges and caregiver overload. Virtual delivery brought benefits such as cost reduction and greater reach, but adjustments such as prior training in the use of digital resources and flexible session times are suggested to improve implementation. Participants considered the CST effective in promoting parenting knowledge and skills, with emphasis on exchanges between families. However, the remote format limited the creation of support networks and the impact on caregivers' well-being, and factors such as socioeconomic vulnerability and mental health affected adherence and training outcomes. Facilitator training was considered insufficient, requiring the inclusion of practices with children, while online supervision of MTs was effective and essential in the first applications of the program Orientador: Prof. Dr. Gustavo Manoel Schier Dória; Coorientadora: Prof.ª Dr.ª Ana Paula Viezzer; Banca: Gustavo Manoel Schier Dória (Presidente da Banca), Ana Paula Viezzer Salvador, Raffael Massuda, Sérgio Antonio Antoniuk, André Luis Santos do Carmo e Maria de Fátima Joaquim Minetto; Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 27/06/2025; Inclui referências

Perfil socioeconômico das famílias de crianças com dermatite atópica e a relação com a qualidade de vida, gravidade da doença e acesso ao tratamento de saúde

2026-04-06T20:37:48Z

Perfil socioeconômico das famílias de crianças com dermatite atópica e a relação com a qualidade de vida, gravidade da doença e acesso ao tratamento de saúde Resumo: Introdução: A dermatite atópica é uma doença inflamatória cutânea, caracterizada por lesões eczematosas recorrentes e crônicas, cujo prurido é o principal sintoma. A prevalência de dermatite atópica aumentou nas últimas décadas, tornando-se um problema de saúde global. O atendimento especializado ofertado às crianças com essa dermatose requer a atuação de uma equipe multiprofissional especializada e o acesso ao tratamento indicado para o controle da doença e a melhoria da qualidade de vida. Objetivo: Descrever o perfil socioeconômico das famílias de crianças com dermatite atópica e investigar como esses fatores influenciam na qualidade de vida, na gravidade da doença e no acesso ao tratamento de saúde. Método: Trata se de um estudo observacional, analítico e transversal, com coleta prospectiva de dados, realizado no ambulatório de Dermatologia Pediátrica de um hospital universitário. A amostra incluiu 99 crianças com dermatite atópica e seus cuidadores. A classe socioeconômica foi determinada pelo Critério de Classificação Econômica Brasil. A gravidade da doença foi avaliada pelo Scoring of Atopic Dermatitis e classificada como leve (pontuação < 25), moderada (= 25 a = 50) e grave (> 50). A qualidade de vida foi avaliada por meio dos questionários Infants Dermatitis Quality of Life Index, Children's Dermatology Life Quality Index e Dermatitis Family Impact Questionnaire. Dados epidemiológicos, financeiros e de acesso ao tratamento foram obtidos pelo Roteiro de Entrevista Estruturada Complementar, elaborado pela pesquisadora. Foram utilizadas correlações de Spearman e o teste Anova de Kruskal-Wallis. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultados: Nas 99 famílias avaliadas, as classes socioeconômicas C1 e B2 foram as mais frequentes, com 47 (47,6%) e 29 (29,3%) participantes, respectivamente. A dermatite atópica leve foi a mais prevalente (54,5%), seguida pela moderada (32,3%) e pela grave (13,1%) e o sexo masculino teve mais dermatite atópica grave. Não foi observada associação entre renda familiar e gravidade da dermatite atópica, porém os custos com o tratamento foram maiores nos pacientes com formas moderadas e graves da doença. A renda mensal familiar mediana foi de R$ 2.500,00, e a principal fonte de aquisição da medicação foi a farmácia comercial (97%), indicando que os participantes utilizaram recursos próprios para adquirir medicamentos e hidratantes para o tratamento da dermatite atópica. O gasto mensal com a doença foi de R$ 300,00 (IIQ = 275-400), variando de R$ 10,00 a R$ 1.500,00, o que representou 12% da renda familiar. Os custos com o tratamento foram significativamente maiores entre os participantes pertencentes à classe socioeconômica B. Conclusão: O estudo aponta que fatores socioeconômicos não impactam na gravidade da dermatite atópica. No entanto, influenciam o acesso ao tratamento e impõem uma carga financeira significativa às famílias, sugerindo a necessidade de políticas públicas para garantir o direito à saúde e o tratamento integral para crianças e adolescentes; Abstract: Introduction: Atopic dermatitis is an inflammatory skin disease, with recurrent and chronic eczematous lesions, whose itching is the main symptom. The prevalence of atopic dermatitis has increased in recent decades, becoming a global health problem. The specialized care offered to children with this dermatosis requires the work of a specialized multidisciplinary team and access to treatment indicated to control the disease and improve quality of life. Objective: To describe the socioeconomic profile of families of children with atopic dermatitis and investigate how these factors influence quality of life, disease severity and access to health care. Method: This is an observational, analytical, and cross-sectional study, with prospective data collection, carried out in the Pediatric Dermatology outpatient clinic of a University Hospital, with a sample that included 99 children with atopic dermatitis and their caregivers. The socioeconomic class was determined by the Brazilian Economic Classification Criteria. The severity of the disease was determined by Scoring of Atopic Dermatitis and classified as mild (score < 25), moderate (= 25 to = 50) and severe (> 50). Quality of life was assessed using the Infants Dermatitis Quality of Life Index, Children's Dermatology Life Quality Index and Dermatitis Family Impact Questionnaire questionnaires. Epidemiological, financial and access to treatment data were obtained through the Complementary Structured Interview Script, prepared by the researcher. Spearman correlations and Kruskal-Wallis Anova test were used. The minimum significance level adopted was 5%. Results: In the 99 families evaluated, socioeconomic classes C1 and B2 were the most frequent, with 47 (47.6%) and 29 (29.3%) of participants respectively. Mild atopic dermatitis was the most prevalent (54.5%), followed by moderate (32.3%) and severe (13.1%), with greater severity among boys. No association was found between family income and atopic dermatitis severity, but treatment costs were higher in patients with moderate and severe forms of the disease. The median monthly family income was R$2.500.00, and the main source of purchasing medication was the commercial pharmacy (97%), indicating participants' own resources were spent on purchasing medication and moisturizers for the treatment of atopic dermatitis. Monthly expenditure on the disease was R$300.00 (IIQ = 275-400), ranging from R$10.00 to R$1,500.00, representing 12% of family income. Treatment costs were significantly higher among participants belonging to socioeconomic class B. Conclusion: The study points out that socioeconomic factors do not impact the severity of atopic dermatitis, however, they influence access to treatment and impose a financial burden on families, suggesting the need for public policies to guarantee the right to health and comprehensive treatment for children and adolescents Orientadora: Prof.ª Dr.ª Vânia Oliveira de Carvalho; Coorientador: Prof. Dr. Jayson Azevedo Marsella de Almeida Pedrosa Vaz Guimarães; Banca: Vânia Oliveira de Carvalho (Presidente da Banca), Solange Fernandes, André Luis Santos do Carmo, Jayson Azevedo Marsella de Almeida Pedrosa Vaz e Herberto José Chong Neto; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 19/05/2025; Inclui referências

Aplicação da Checklist Curriculum do Modelo Denver de intervenção precoce (ESDM) do nível 1 e 2 comparando crianças sem e com transtorno do espectro autista

2026-04-06T14:52:09Z

Aplicação da Checklist Curriculum do Modelo Denver de intervenção precoce (ESDM) do nível 1 e 2 comparando crianças sem e com transtorno do espectro autista Resumo: Este estudo investigou o desenvolvimento de 42 crianças brasileiras, com idades entre 12 e 24 meses, divididas igualmente em grupos com e sem diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA). O diagnóstico foi realizado por médicos e confirmado por meio de entrevista com os pais ou cuidadores e pelo instrumento ADOS-2, módulo T. A avaliação do desenvolvimento foi conduzida utilizando a Early Start Denver Model Curriculum Checklist (ESDM), uma ferramenta que faz parte do Modelo Denver de Intervenção Precoce e que abrange 11 áreas do desenvolvimento, incluindo comunicação, habilidades sociais, cognição, motricidade e independência pessoal. Criada com base em pesquisas sobre os marcos do desenvolvimento infantil, a checklist foi elaborada para ser utilizada com crianças diagnosticadas com TEA. Contudo, sua eficácia em diferentes contextos culturais e em crianças sem TEA ainda não foi amplamente investigada. Dessa forma, esta pesquisa se propôs a analisar o desempenho de crianças brasileiras com e sem TEA em relação às habilidades esperadas para suas respectivas faixas etárias na Checklist Curriculum ESDM.Os resultados deste estudo mostraram que crianças com TEA apresentaram desempenhos inferiores em comunicação receptiva e expressiva, imitação, atenção conjunta e motricidade grossa (p<0,05). Não foram observadas diferenças significativas entre os grupos em motricidade fina e competências sociais com pares. Algumas crianças sem TEA apresentaram atrasos de 6 meses ou mais nas áreas de cognição, jogo, comportamento e independência pessoal, de acordo com os critérios descritos na Checklist Curriculum ESDM. Portanto, alguns objetivos avaliados na Checklist Curriculum ESDM demonstraram um nível de exigência e complexidade que não está totalmente alinhado ao desenvolvimento das crianças brasileiras sem TEA presentes na amostra; Abstract: This study investigated the development of 42 Brazilian children, aged between 12 and 24 months, equally divided into groups with and without a diagnosis of Autism Spectrum Disorder (ASD). The diagnosis was made by physicians and confirmed through interviews with parents or caregivers and the ADOS-2 instrument, Toddler Module. Developmental assessment was conducted using the Early Start Denver Model Curriculum Checklist (ESDM), a tool that is part of the Early Start Denver Model for early intervention and covers 11 developmental domains, including communication, social skills, cognition, motor skills, and personal independence. Created based on research on developmental milestones, the checklist was designed for use with children diagnosed with ASD. However, its effectiveness in different cultural contexts and with children without ASD has not yet been widely investigated. Therefore, this research aimed to analyze the performance of Brazilian children with and without ASD regarding the expected skills for their respective age groups on the ESDM Curriculum Checklist. The results of this study showed that children with ASD had lower performance in receptive and expressive communication, imitation, joint attention, and gross motor skills (p<0.05). No significant differences were observed between the groups in fine motor skills and peer social competence. Some children without ASD showed delays of 6 months or more in the areas of cognition, play, behavior, and personal independence, according to the criteria described in the ESDM Curriculum Checklist. Therefore, some objectives assessed in the ESDM Curriculum Checklist demonstrated a level of demand and complexity that is not fully aligned with the development of the Brazilian children without ASD in the sample Orientador: Prof. Dr. Sérgio Antonio Antoniuk; Coorientadora: Prof.ª Dr.ª Suzane Schmidlin Löhr; Banca: Sérgio Antonio Antoniuk (Presidente da Banca), André Luis Santos do Carmo, Suzane Schmidlin Lohr, Laís Faria Masulk Cardozo e Simone Carreiro Vieira Karuta; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 21/02/2025; Inclui referências; Área de concentração: Neuropatologia e Neurodesenvolvimento: Neurologia Pediátrica

Terapia Analítico-Comportamental Infantil em Grupo (TACI-G) : modelo de intervenção psicossocial para o Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) no Sistema Único de Saúde

2026-03-12T18:40:30Z

Terapia Analítico-Comportamental Infantil em Grupo (TACI-G) : modelo de intervenção psicossocial para o Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) no Sistema Único de Saúde Resumo: Introdução: Este estudo avaliou a eficácia da Terapia Analítico-Comportamental Infantil em Grupo para o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TACI-GTDAH), aplicada em um serviço ambulatorial público do Sistema Único de Saúde (SUS). A amostra foi composta por sete meninos, entre 7 e 13 anos, todos diagnosticados com TDAH e em uso de medicação psicotrópica. Objetivo: Avaliar os efeitos de uma intervenção grupal baseada na Terapia Analítico-Comportamental Infantil (TACI-G-TDAH) em crianças com Transtorno de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH), utilizando medidas padronizadas de comportamento. Método: Estudo quase-experimental com pré e pós-teste, realizado em hospital universitário público. Participaram crianças com diagnóstico de TDAH, que frequentaram sessões semanais compostas por módulos de habilidades executivas, regulação emocional, resolução de problemas e mindfulness. Os desfechos foram avaliados por meio do CBCL (Child Behavior Checklist), e os dados analisados com testes estatísticos apropriados, além da aplicação do Método JT para estimativa da significância clínica (SC) e índice de mudança confiável (IMC). Resultados: Foram observadas melhorias estatisticamente significativas nos domínios de problemas externalizantes, problemas de atenção, comportamento de oposição/desafio e competências sociais. A análise de SC e IMC revelou que uma parcela expressiva das crianças apresentou mudanças reais, não atribuíveis ao erro de medida, indicando efetividade clínica da intervenção. Apesar da baixa adesão, os resultados foram promissores mesmo em um cenário de saúde pública, tradicionalmente menos controlado que ambientes clínicos experimentais. Conclusão: A TACI-G-TDAH demonstrou ser uma estratégia terapêutica viável e eficaz no contexto do SUS, com impacto estatístico e clínico positivo em múltiplos domínios comportamentais. A aplicação dessa intervenção em unidades básicas de saúde, com as adaptações necessárias, pode ampliar o acesso e os benefícios terapêuticos para populações subatendidas; Abstract: Introduction: This study evaluated the effectiveness of the Group-Based Child Analytic-Behavioral Therapy for Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder (TACI-GADHD), implemented in a public outpatient service of the Brazilian Unified Health System (SUS). The sample consisted of seven boys aged 7 to 13, all diagnosed with ADHD and undergoing psychotropic medication treatment. Objective: To assess the effects of a group intervention based on Child Analytic-Behavioral Therapy (TACI-GADHD) in children with ADHD using standardized behavioral measures. Method: A quasi-experimental pre-post study conducted in a public university hospital. Children diagnosed with ADHD participated in weekly sessions covering modules on executive skills training, emotional regulation, problem-solving, and mindfulness. Outcomes were measured using the Child Behavior Checklist (CBCL), and data were analyzed with appropriate statistical tests. Additionally, the JT Method was applied to estimate clinical significance (CS) and reliable change index (RCI). Results: Statistically significant improvements were found in domains of externalizing problems, attention problems, oppositional-defiant behavior, and social competence. The CS and RCI analyses indicated that a substantial portion of the children showed real changes not attributable to measurement error, supporting the clinical effectiveness of the intervention. Despite low adherence, the results were promising even within the public health context, which is traditionally less controlled than experimental clinical settings. Conclusion: TACIG-ADHD proved to be a feasible and effective therapeutic strategy within the SUS context, with both statistical and clinical impact across multiple behavioral domains. Its implementation in primary care units, with necessary adaptations, could enhance access and therapeutic benefits for underserved populations Orientador: Prof. Dr. Gustavo Manoel Schier Dória; Coorientadora: Prof. Dra. Giovana Veloso Munhoz da Rocha; Banca: Gustavo Manoel Schier Dória (Presidente da Banca), Tally Lichtensztejn Tafla, Elizabeth Shepard, Giovana Veloso Munhoz da Rocha e Luiz Carlos Farhat; Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e do Adolescente. Defesa : Curitiba, 11/07/2025; Inclui referências