Avaliação de parâmetros clínicos e histológicos e do índice proliferativo como fatores prognósticos nos gliomas do nervo óptico

Abstract

Resumo: Estudo de 9 casos de Glioma do Nervo Ótico (GNO) detectados no Banco de Patologia Tumoral do Sistema Nervoso Central da População da Cidade de Curitiba Foram analisados aspectos clínicos, hlstol6gicos e imuno-histoquímicos na tentativa de se obter fatores prognósticos para as referidas lesões. Oito pacientes eram do sexo feminino e apenas 1 do sexo masculino, com idades variando entre 1 e 25 anos ( media de 8,67 anos) Três pacientes eram portadores de neurofibromatose. As manifestações clinicas mais frequentes foram diminuição da faculdade visual, atrofia de papila óptica uni ou bilateral e proptose ocular. A lesão se restringia ao nervo óptico em 3 casos e a ambos os nervos em 1 caso, havia infiltração do quiasma ótico em 5 casos. Todos os pacientes foram operados, sendo realizada biópsia da lesão em 1 caso, ressecção total em 2 casos e ressecção parcial em 6 casos Dois pacientes foram submetidos a tratamento radioterápico e outros 2 a tratamento quimioterápico Apenas 1 paciente evoluiu com óbito, no pós-operatório; os demais permanecem vivos, com doença estável em 6 casos e sem doença nos 2 casos em que a ressecção total foi possível. Em todos os casos o diagnostico anatomopatológico foi de astroclima pilocitico. A avaliação histológica revelou baixa celularidade (com variação entre 1273 e 3820 células neoplásicas/mm2 ), matriz pilocitica com moderada a intensa cistificação, discreta proliferação vascular, ausência de mitoses e rara anaplasia nuclear. O índice proliferativo obtido por imunocoloração variou entre zero e 27,1% para o PCNA e entre zero e 0,7% para o Ki-67; esse com 3 resultados inconclusivos devido a problemas técnicos A analise estatística, Ilimitada pelas condições da amostra, revelou existirem moderadas correlações entre as variáveis localização da lesão, celularidade e Índice proliferativo pelo PCNA. A correlação entre localização da lesão e celularidade foi considerada discretamente significativa ( p = 0,0617). Não foi possível qualquer Inferência estatística sobre os outros parâmetros clínicos, histológicos e imuno- histoquímicos

Abstract: Nine cases of OptiC Nerve Glioma detected at the Bank of Central Nervous System Tumors of Curitiba were studied. The clinical, histological and Immunohistochemical aspects were analysed In order to identify prognostic factors Eight patients were female and only 1 one was male, With ages ranging from 1 to 25 years ( mean' 8,67 years) There was association with neurofibromatosIs In 3 cases The most frequent clinical signs were visual loss, uni or bilateral optiC atrophy and proptosIs The lesion was confined to the OptiC nerve in 3 cases and to both nerves In 1 case; there was infiltration of the optic chiasm In 5 cases. All patients underwent surgical procedures, which varied from single biOpsy In 1 case to total resection In 2 cases; partial resection was performed In 6 cases. Two patients were treated With radiotherapy and 2 others with chemotherapy Death occured in only 1 case, at the post-operative period; 6 patients have stable leSions, and the both patients In whom total resection was possible are dIsease-free The pathological diagnosis was pilocytlc astrocytoma In all cases. The histological evaluation showed low cellularity ( countlngs varying from 1273 to 3820 neoplastic cells/mm2 ), pilocytic matnx With moderate to Intense cystrficatlon, mild vascular proliferation, absence of mitOSISand rare nuclear anaplasia The PCNA labeling Index vaned from zero to 27,1% The KI-67 labeling index ranged from zero to 0,7%, With 3 Inconclusive results due to technical problems IX The statistical analysIs, restncted by the sample's dimension, revealed moderate correlations among the variables. site of the lesion, cellulanty and PCNA labeling Index. The correlation between site of the leSion and cellularity was estimated as discreetly significant ( p = 0,0617) No other statistical inference could be made about clinical, histological or Immunohistochemical parameters