Cálculos biliares na cavidade peritoneal : estudo experimental

Abstract

Resumo: Cálculos biliares são freqüentemente extravazados na cavidade peritoneal em decorrência da perfuração ou laceração da parede da vesícula biliar, durante as colecistectomias laparoscópicas. Às vezes podem não ser encontrados e permanecerem perdidos na cavidade, e sao pouco conhecidas as complicações que podem causar a longo prazo. Com o objetivo de estudar as possíveis complicações que oderiam determinar, o autor estudou experimentalmente o que ocorreria com a implantação de cálculos biliares humanos na cavidade peritoneal de 14 cães. Em todos os animais foram colocados quatro cálculos, sendo dois em posição supra-hepática e dois sub-hepáticos, cálculos estes originados de pacientes submetidos a colecistectomias de rotina, e sem nenhum tipo de cuidado quanto a esterilização ou composição, apenas relacionados quanto ao tamanho, tendo todos entre 5 e 10mm no maior diâmetro. Em relação aos cálculos supra-hepáticos, 8 cães (57,14%) apresentaram complicações, tais como aderências, englobamento pelo fígado, erosão do diafragma, do fígado e da veia supra-hepática. Por outro lado em relação aos cálculos infra-hepáticos apenas 1 (7,14%) apresentou abscesso infra-hepático junto a pequena curvatura do estômago. Estes achados permitiram ao autor concluir que os cálculos biliares nao são inócuos quando implantados na cavidade peritoneal de cães, sendo estatisticamente significante (p < 005) as complicações com cálculos supra-hepáticos em relação aos cálculos infra-hepáticos.

Abstract: Biliary stones are frequently lost into the abdominal cavity due to the perforation of the gallbladder wall in the course of laparoscopic cholescystectomy. Sometimes they cannot be found and stay lost in the peritoneal cavity. The possible complications such stones may cause are still less known. With the purpose of evaluate such possible complications the autor studied experimentally what could happen with the placement of human biliary cauculi in the peritoneal cavity of 14 mongrel dogs. All animals received four stones each, being two in the supra-hepatic space and two in the infra-hepatic area. No special concern was taken regarding sterilization or chemical composition of the stones. They were selected only by their size, all of them measuring from 5mm to 10 mm in the largest diameter. Considering the supra-hepatic stones, eight dogs (57.14%) presented with complications like adhesions, liver involvement and erosion of the diaphragm, liver and hepatic veins. Only one dog showed a complication resulting from an infra-hepatic stone - an abscess near the lesser curvature of the stomach. These fidings authorized the author to conclude that biliary stones are no innocuous when put in the peritoneal cavity of the dogs, being of statistical significance (p<0.05) the complications of the supra-hepatic stones when compared to the infra-hepatic ones.