A família transformando-se diante da complexidade da obesidade infantil
Resumo
Resumo: A pesquisa refere-se à experiência de famílias com a obesidade infantil, pois trata-se de uma doença de causa multifatorial e de alta prevalência com impactos na família. Diante da problemática, questionou-se sobre a experiência da família com a doença e a contribuição deste fenômeno como evidência para fundamentar a prática profissional resolutiva. Assim, a pesquisa teve como objetivos compreender a experiência de famílias que convivem com a obesidade infantil e construir uma teoria substantiva que representasse a compreensão dessa experiência. Foi realizado um estudo qualitativo com referencial metodológico da Teoria Fundamentada nos Dados Construtivista de Katy Charmaz e Referencial Teórico da Complexidade segundo Frijot Capra. A amostra do estudo foi constituída por 18 famílias e 26 participantes que integraram dois grupos amostrais, sendo 20 familiares e 6 crianças em tratamento para obesidade. Os dados foram coletados em um ambulatório de atendimento pediátrico, no município de Curitiba, Estado do Paraná, Brasil, nos anos 2019 e 2020, por meio de entrevista intensiva com uso de roteiro semiestruturado, e apoio de história em quadrinho e quadro de feltro para entrevistar as crianças, seguindo-se os princípios da amostragem e saturação teórica. A análise realizou-se em 3 etapas: codificação inicial, focalizada e teórica, sustentada no método comparativo constante, com registro de memorandos, apoio do Software WebQDA, e elaboração de diagramas. Os resultados foram representados nas 4 categorias conceituais a seguir: DISCORRENDO SOBRE A ESTRUTURA FAMILIAR que descreveu as características estruturais da família, a composição, história de doenças e os relacionamentos entre os membros; ANALISANDO O FUNCIONAMENTO FAMILIAR que referiu-se aos comportamentos e organização da família para o desempenho das suas atividades de vida diária, tendo em vista suas características, recursos e necessidades; A OBESIDADE INFANTIL REPERCUTINDO NO SISTEMA FAMILIAR revelou que na família repercute com sentimentos de preocupação, sofrimento, preconceito; a criança é impactada biologicamente, experimenta sentimentos negativos e impactos sociais. As famílias percebem a obesidade como natural e difícil. O SISTEMA FAMILIAR MOVIMENTANDO-SE NO TRATAMENTO que explorou o modo como a família enfrenta o tratamento e o processo de mudança de comportamento e de reorganização da rotina a partir do momento que a criança recebe o diagnóstico da obesidade. Emergiu dos dados o fenômeno central "A OBESIDADE INFANTIL REVERBERANDO NO SISTEMA FAMILIAR" permeando e relacionando todas as categorias conceituais, compreendido como efeito, consequência e resposta da família à problemática da obesidade. A abstração dos dados resultou na construção da teoria substantiva "O sistema familiar transformandose diante da complexidade da obesidade infantil" no qual família foi compreendida como um sistema adaptativo complexo e autopoiético. A teoria pressupõe que a avaliação da estrutura familiar e de seu padrão de organização possibilita o reconhecimento de suas instabilidades e dificuldades. E como um sistema capaz de regular a si próprio consegue transformar-se para funcionar de modo saudável diante de situações complexas, utilizando seus recursos e desenvolvendo estratégias de adaptação. Assim, essa pesquisa contribui substancialmente para a prática da enfermagem familiar indicando ampliação da abordagem da obesidade infantil para a família como fonte de apoio. Abstract: The research refers to the experience of families with childhood obesity, because it is a multifactorial and highly prevalent disease with impacts on the family. Faced with the problem, questions were asked about the family's experience with the disease and the contribution of this phenomenon as evidence to support resolving professional practice. Thus, the research aimed to understand the experience of families living with childhood obesity and build a substantive theory that would represent the understanding of this experience. A qualitative study was carried out with the methodological framework of the Grounded Theory Constructivist based on Katy Charmaz's Data and the Theoretical Framework of Complexity according to Frijot Capra. The study sample consisted of 18 families and 26 participants who integrated two sample groups, 20 family members and 6 children being treated for obesity. Data were collected in a pediatric outpatient clinic in the city of Curitiba, State of Paraná, Brazil, in the years 2019 and 2020, through intensive interviews using a semistructured script, and support of comic books and felt board for interview the children, following the principles of sampling and theoretical saturation. The analysis was carried out in 3 stages: initial, focused and theoretical coding, supported by the constant comparative method, with recording of memos, support from the WebQDA Software, and elaboration of diagrams. The results were represented in the following 4 conceptual categories: DISCOURSE ABOUT THE FAMILY STRUCTURE which described the structural characteristics of the family, the composition, history of diseases and the relationships between the members; ANALYZING FAMILY FUNCTIONING which referred to the behavior and organization of the family for the performance of its daily activities, considering its characteristics, resources and needs; CHILDREN'S OBESITY REFLECTING IN THE FAMILY SYSTEM revealed that it affects the family with feelings of concern, suffering, prejudice; the child is biologically impacted, experiences negative feelings and social impacts. Families perceive obesity as natural and difficult. THE FAMILY SYSTEM MOVING INTO TREATMENT which explored how the family faces the treatment and the process of behavior change and routine reorganization from the moment the child receives the diagnosis of obesity. The central phenomenon "CHILDREN OBESITY REVERSING IN THE FAMILY SYSTEM" emerged from the data, permeating and relating all conceptual categories, understood as effect, consequence and family response to the problem of obesity. The abstraction of data resulted in the construction of the substantive theory "The family system transforming itself in the face of the complexity of childhood obesity", in which the family was understood as a complex adaptive and autopoietic system. The theory assumes that the assessment of the family structure and its pattern of organization makes it possible to recognize its instabilities and difficulties. And how a system capable of regulating itself manages to transform itself to function healthily in complex situations, using its resources and developing adaptation strategies. Thus, this research substantially contributes to the practice of family nursing, indicating an expansion of the approach to childhood obesity for the family as a source of support. Resumen: La investigación se refiere a la experiencia de familias con obesidad infantil, por ser una enfermedad multifactorial y de alta prevalencia con impactos en la familia. Ante el problema, se preguntaron sobre la vivencia de la familia con la enfermedad y el aporte de este fenómeno como evidencia para sustentar la resolución de la práctica profesional. Así, la investigación tuvo como objetivo comprender la experiencia de las familias que viven con obesidad infantil y construir una teoría sustantiva que represente la comprensión de esta experiencia. Se realizó un estudio cualitativo con el marco metodológico de la Teoría Basada en los Datos Constructivistas de Katy Charmaz y el Marco Teórico de la Complejidad según Frijot Capra. La muestra del estudio consistió en 18 familias y 26 participantes que integraron dos grupos de muestra, 20 miembros de la familia y 6 niños en tratamiento por obesidad. Los datos fueron recolectados en un ambulatorio pediátrico en la ciudad de Curitiba, Estado de Paraná, Brasil, en los años 2019 y 2020, a través de entrevistas intensivas utilizando un guión semiestructurado, y soporte de cómics y cartulina para entrevista a los niños. siguiendo los principios de muestreo y saturación teórica. El análisis se realizó en 3 etapas: codificación inicial, focalizada y teórica, sustentado en el método comparativo constante, con registro de memos, soporte del Software WebQDA y elaboración de diagramas. Los resultados fueron representados en las siguientes 4 categorías conceptuales: DISCURSO SOBRE LA ESTRUCTURA FAMILIAR que describió las características estructurales de la familia, la composición, historia de enfermedades y las relaciones entre los miembros; ANALIZAR EL FUNCIONAMIENTO FAMILIAR que se refiera al comportamiento y organización de la familia para el desempeño de sus actividades diarias, considerando sus características, recursos y necesidades; LA OBESIDAD INFANTIL QUE SE REFLEJA EN EL SISTEMA FAMILIAR reveló que afecta a la familia con sentimientos de preocupación, sufrimiento, prejuicio; el niño se ve afectado biológicamente, experimenta sentimientos negativos e impactos sociales. Las familias perciben la obesidad como algo natural y difícil. EL SISTEMA FAMILIAR HACIA EL TRATAMIENTO que exploró cómo la familia enfrenta el tratamiento y el proceso de cambio de comportamiento y reorganización de la rutina desde el momento en que el niño recibe el diagnóstico de obesidad. El fenómeno central "LA OBESIDAD INFANTIL REVERTIRSE EN EL SISTEMA FAMILIAR" surgió de los datos, permeando y relacionando todas las categorías conceptuales, entendidas como efecto, consecuencia y respuesta familiar al problema de la obesidad. La abstracción de los datos dio lugar a la construcción de la teoría sustantiva "El sistema familiar transformándose ante la complejidad de la obesidad infantil", en la que se entendía a la familia como un sistema complejo adaptativo y autopoyético. La teoría asume que la evaluación de la estructura familiar y su patrón de organización permite reconocer sus inestabilidades y dificultades. Y cómo un sistema capaz de regularse a sí mismo logra transformarse para funcionar de manera saludable en situaciones complejas, utilizando sus recursos y desarrollando estrategias de adaptación. Así, esta investigación contribuye sustancialmente a la práctica de la enfermería familiar, indicando una ampliación del abordaje de la obesidad infantil para la familia como fuente de apoyo.
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