Reabilitação neuropsicológica das funções executivas para adultos com HIV

Abstract

Resumo: A necessidade de um tratamento medicamentoso de longo prazo com efeitos colaterais, problemas cognitivos, sociais e emocionais, torna o HIV uma doença crônica com desafios a serem enfrentados. Neste contexto, embora sejam reconhecidas e documentadas as implicações do HIV e se tenha consenso da necessidade da avaliação cognitiva, intervenções cognitivas começam ser oferecidas apenas recentemente. A fim de contribuir para o bem estar das pessoas que vivem com HIV, o presente trabalho desenvolveu um plano de reabilitação neuropsicológica (RN), para estimulação das funções executivas (FE), com foco no planejamento de ação. As intervenções foram organizadas em três módulos compostos por 16 sessões individuais de aproximadamente 1 hora cada. Utilizou-se como método, o estudo experimental de caso único, para analisar o desempenho de cada participante nas tarefas do segundo e terceiro módulo do plano de RN. Também se realizou uma análise descritiva do desempenho individual na avaliação das FE pré e pós intervenção. A amostra foi composta por 5 participantes atendidos no Hospital de Clínicas da UFPR, recrutados por conveniência, sendo 2 do sexo feminino e 3 do sexo masculino, com idades entre 40 a 55 anos. O parâmetro de observação do desempenho dos participantes foi o índice de acertos de cada atividade. A análise dos dados que comparou a mediana das sessões da linha de base com as medianas das sessões da intervenção de cada participante, mostrou que quatro casos tiveram maior mediana no conjunto da intervenção. A análise das médias entre conjuntos mostrou que três participantes tiveram média maior no conjunto da intervenção. Em relação à análise, somente do conjunto da intervenção, a segunda mediana teve maior índice de acertos de todos os participantes em comparação com a primeira mediana da intervenção. Os resultados da avaliação das FE mostraram que após a intervenção quatro participantes reduziram o número de queixas no questionário DEX (Questionário da Síndrome Disexecutiva, da Bateria Behavioural Assessment of the Disexcutive Syndrome) e todos os participantes realizaram a tarefa Torres-DKEFS com menos movimentos. Esses resultados podem sugerir que os procedimentos utilizados no plano de RN podem ter contribuído para melhor desempenho dos participantes ao longo das sessões. Palavras Chave: HIV, adultos, funções executivas, reabilitação neuropsicológica

Abstract: The need for a long-term drug treatment and cognitive, social and emotional problems, makes HIV a chronic disease with challenges to be faced. In this context, although the implications of HIV are recognized and documented and there is a consensus of the need for cognitive assessment, cognitive interventions began to be offered only recently. In order to contribute to the well being of people living with HIV, this study developed a neuropsychological rehabilitation plan (RN) for stimulation of the executive functions (EF), with a focus on action planning. Interventions were organized into three modules composed of 16 individual sessions of approximately one hour each. An experimental single case study was designed to analyze the performance of each participant in the tasks of the second and third RN plan module. Also a descriptive analysis of individual performance was conducted for the pre and post intervention EF assessment. The sample consisted of five participants attended at the Clinical Hospital of UFPR, recruited by convenience, 2 females and 3 males, aged 40-55 years. The performance parameter of observation of the participants was the accuracy rate in each activity. Data analysis comparing the medians of the baseline sessions with the the intervention sessions of each participant, showed that four cases had higher median in the intervention. Analysis of the mean between sets showed that three participants had higher average in the whole intervention. Regarding the analysis, only the whole intervention, the second median was higher accuracy of all participants compared to the first median intervention. The results of the evaluation of the EF showed that after the intervention, 4 participants reduced the number of complaints in the questionnaire DEX (Questionnaire dysexecutive syndrome, Battery Behavioural Assessment of the Disexcutive Syndrome) and all participants performed the Torres-DKEFS task with fewer movements. These results may suggest that the procedures used in RN plan may have contributed to better performance of the participants during the sessions. Keywords: HIV, adult, executive functions, neuropsychological rehabilitation