Alteração de funções executivas na migrânea : uma revisão sistemática com metanálise

Abstract

Resumo: A migrânea é uma desordem neurológica comum, definida como uma condição incapacitante e que interfere na qualidade de vida de seus portadores. O objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática com metanálise para verificar a ocorrência de alterações das funções executivas através de avaliações neuropsicológicas em estudos de indivíduos com migrânea e idades acima de 18 anos, comparados a controles saudáveis e, identificar diferenças entre o grupo de migrânea com aura e sem aura. Foram selecionados estudos transversais que realizaram testagem cognitiva de funções executivas em pacientes com migrânea e comparavam com controles saudáveis. Os artigos foram recuperados através da busca sistemática em três bancos de dados (PubMed; Embase e PsycoInf) com atualização até 08 de março de 2019. A metanálise foi desenvolvida pelo modelo de efeito aleatório, a unidade de análise foi a diferença média padronizada (calculada como Hedges' g) com a apresentação dos resultados agregados por meio do gráfico florest plot. O grau de heterogeneidade dos estudos foi estimada usando o restricted maximum-likelihood, a estimativa de tau², o teste Q para heterogeneidade e a estatística I². O viés de publicação foi examinado com gráfico Funnel Plot e Egger’s Test. Ao todo foram mapeados inicialmente 5644 artigos e após análise das duplicatas e critérios de elegibilidade, foram incluídos 25 estudos para análise descritiva e posteriormente 19 com dados completos compuseram a análise metanalítica. A metanálise foi realizada por teste neuropsicológico, contemplando: Trail Making Test A/B; Stroop Test; Dígitos Ordem Inversa, Wisconsin e Fluência Verbal. De acordo com o estudo metanalítico, migranosos parecem ter piores resultados nos testes Trail Making Test A (g = 0.40; IC 95% 0.05 - 0.74; p = 0.0271) Trail Making Test B (g = 0.40; IC 95% 0.16; 0.64; p = 0.0026) e Dígitos Ordem inversa (g = -0,20; IC 95% -0.31; - 0.09; p = 0.0105). A análise de subgrupo, não indicou diferença nos resultados entre migrânea com aura x sem aura. Conclusão: Os resultados sugerem que a migrânea parece interferir em algumas subfunções importantes como atenção, memória operacional e flexibilidade mental dos indivíduos com esta condição.

Abstract: Migraine is a common neurological disorder, defined as a disabling condition that interferes with the quality of life of its patients. The aim of this study was to carry out a systematic review with meta-analysis to verify the occurrence of alterations in executive functions through neuropsychological assessments in studies of individuals with migraine and aged over 18 years, compared to healthy controls, and to identify differences between the migraine group with aura and without aura. Cross-sectional studies that performed cognitive testing of executive functions in patients with migraine and compared them with healthy controls were selected. The articles were retrieved through a systematic search in three databases (Pubmed; Embase and Psycoinf) updated until March 8, 2019. The meta-analysis was developed using the random effect model, the unit of analysis was the standardized mean difference (calculated as hedges' g) with the presentation of the aggregated results through the forest plot. The degree of heterogeneity of the studies was estimated using the restricted maximumlikelihood, the tau² estimate, the q test for heterogeneity and the i² statistic. Publication bias was examined with funnel plot and egger's test. In all, 5644 articles were initially mapped and after analysis of duplicates and eligibility criteria, 25 studies were included for descriptive analysis and later 19 with complete data composed the meta-analytic analysis. The meta-analysis was performed on the results found for neuropsychological tests including the Trail Making Test A/B; Stroop Test; Digit Backward Span, Wisconsin Test and Verbal Fluency. According to the meta-analytic study, migraines seem to have worse results in the Trail Making Test A (g = 0.40; IC 95% 0.05 - 0.74; p = 0.0271) Trail Making Test B (g = 0.40; IC 95% 0.16; 0.64; p = 0.0026) and Digit Backward Span (g = -0,20; IC 95% -0.31; -0.09; p = 0.0105). The subgroup analysis indicated no difference in the results between migraine with aura vs without aura. Conclusion: The results suggest that migraine seems to interfere in some important subfunctions such as attention, working memory and mental flexibility of individuals with this condition.