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dc.contributor.advisorLima Júnior, Emiltonpt_BR
dc.contributor.authorRibeiro, Fabíola Welterpt_BR
dc.contributor.otherUniversidade Federal do Paraná. Setor de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúdept_BR
dc.date.accessioned2022-03-15T17:41:13Z
dc.date.available2022-03-15T17:41:13Z
dc.date.issued2021pt_BR
dc.identifier.urihttps://hdl.handle.net/1884/73610
dc.descriptionOrientador: Prof. Dr. Emilton Lima Júniorpt_BR
dc.descriptionDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Medicina Interna e Ciências da Saúde. Defesa : Curitiba, 25/11/2021pt_BR
dc.descriptionInclui referências: p. 97-109pt_BR
dc.description.abstractResumo: A dermatite atópica (DA) é uma doença inflamatória crônica e recorrente que afeta a superfície da pele. Possui etiologia multifatorial envolvendo fatores genéticos e alterações imunológicas e não imunológicas. Sua prevalência tem aumentado nos últimos 30 anos, e aproximadamente 30% dos pacientes com DA podem ser classificados como portadores de doença moderada a grave. A DA pode ter um impacto extremamente negativo na qualidade de vida dos pacientes e seus familiares, com implicações socioeconômicas e consequências pessoais. Nos últimos anos, temse discutido se a DA é uma doença exclusivamente cutânea ou uma doença inflamatória sistêmica. Comorbidades na DA têm sido foco de estudos epidemiológicos, como a associação com câncer, doença inflamatória intestinal, diabetes, artrite reumatoide e doença cardiovascular (DCV). Algumas pesquisas sugerem que a DA seja predominantemente uma doença sistêmica influenciada pelo eixo inflamatório T helper (Th) 2 e seus biomarcadores, e não apenas uma doença limitada à pele. As DCVs representam a maior causa de mortes em todo o mundo, especialmente a doença isquêmica do coração e o acidente vascular encefálico. Ao longo dos anos, estudos demonstraram maior risco cardiovascular (CV) em uma série de doenças inflamatórias crônicas, nas quais a mortalidade relacionada a DCV aumenta em aproximadamente 50%. Dano endotelial, dificuldade de remodelação vascular, aterosclerose e resistência à insulina estão frequentemente relacionados ao estado inflamatório leve e crônico e ao envelhecimento do indivíduo. Estudos epidemiológicos têm confirmado que as doenças inflamatórias crônicas têm papel fundamental na disfunção endotelial e, consequentemente, na aterosclerose. Fatores de risco CV como síndrome metabólica (SM), obesidade, diabetes, insuficiência renal crônica e síndrome da apnéia do sono, aceleram o envelhecimento arterial e aumentam o risco de desfechos CVs. O infarto do miocárdio (IM) é a DCV mais comumente relatada em pacientes com doença inflamatória crônica. As pesquisas sobre a associação de DA e DCVs, doenças autoimunes e infecções cutâneas e / ou extracutâneas têm crescido nos últimos anos, embora essa correlação ainda não esteja bem estabelecida e os resultados possam ser considerados conflitantes. Para abordar tópicos controversos, a revisão de escopo pode ser uma boa ferramenta, pois é um processo interativo. Ela é útil para fornecer uma visão geral das evidências disponíveis. Como não existem muitos estudos duplo-cegos sobre a associação de DA grave com DCV, inviabiliza a realização de uma metanálise sobre o assunto. Este estudo teve como objetivo revisar as publicações sobre os mecanismos inflamatórios da DA grave e sua relação com as DCV e tentar entender se a DA grave é um fator de risco para o desenvolvimento de DCVs.Nesta revisão de escopo, 52 estudos foram incluídos (18 estudos de revisão, 16 estudos transversais, 15 estudos de coorte e três metanálises). De acordo com a análise dos resultados, 36 estudos encontraram associação da DA com DCV e 16 estudos não encontraram essa correlação. Estudos recentes sugerem, embora ainda com resultados conflitantes, que as comorbidades relacionadas à DA aumentam a morbidade e a mortalidade em pacientes pediátricos e adultos com psoríase e DA. Muitos dos mecanismos fisiopatológicos dessas comorbidades associadas à DA ainda não são totalmente compreendidos. No entanto, a própria DA, além do estilo de vida não saudável, contribuem para os mecanismos de desencadeamento dessas comorbidades. É possível que o tratamento adequado e precoce da DA, além da redução dos fatores de risco, possa contribuir para a prevenção dessas comorbidades. A gravidade da doença atópica e o estilo de vida do paciente estão intimamente associados, bem como as comorbidades, e talvez mais atenção deva ser dedicada aos pacientes com doença moderada a grave. Embora existam resultados contraditórios, juntos os estudos sugerem que o aumento dos fatores de risco para DCV e o mau comportamento em saúde, o estilo de vida como tabagismo, etilismo e sedentarismo, podem ser fatores importantes para eventos CVs, ao invés de considerarmos unicamente a inflamação sistêmica associada à DA. É possível que o risco CV na doença atópica moderada a grave esteja nos fatores confundidores, e não necessariamente por compartilhar a mesma via inflamatória crônica sistêmica. Não existem evidências robustas de que a dermatite atópica é isoladamente um fator de risco para doença cardiovascular.pt_BR
dc.description.abstractAbstract: Atopic dermatitis (AD) is a chronic and recurrent inflammatory skin disease that could be associated with cardiovascular diseases. Cardiovascular diseases (CVD) are the leading cause of death worldwide. The interest in researching chronic inflammation of AD as a risk factor for CVD has been growing in recent years, although there are not too many studies available on this topic and the results are quite controversial. The purpose of this scoping review is to understand whether the inflammatory mechanisms of severe atopic dermatitis are associated with cardiovascular diseases. Following the development of a study protocol, a scoping review or scoping study was carried out. The methodology for this review was based on the structure outlined by Arksey and O'Malley and the methodological improvement made by Levac et al. and the Joanna Briggs Institute. The PRISMA Extension for Scoping Review (PRISMA-ScR) guidelines was followed when reporting the findings of this scoping review. Pubmed, Cochrane, Embase (Ovid), CINAHL (Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature), LILACS (BIREME), Web of Science, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS - Regional Portal), Scopus and SciELO were the selected databases. Fifty-two studies were included in this review (18 review studies, 16 cross-sectional studies, 15 cohort studies and three meta-analyzes). According to the analysis of the results, 36 studies could associate AD with CVD and 16 studies found no relationship between AD and CVD.It is possible that cardiovascular risk in moderate to severe atopic disease is in the confounding factors, and not necessarily because it shares the same chronic systemic inflammatory pathway. There is no robust evidence that AD is a risk factor for CVD. To reduce CVD risk in patients with AD, we must pay attention to the risk factors commonly present in these patients and strongly recommending a healthy lifestyle.pt_BR
dc.format.extent1 arquivo (109 p.) : PDF.pt_BR
dc.format.mimetypeapplication/pdfpt_BR
dc.languagePortuguêspt_BR
dc.subjectDermatite atópicapt_BR
dc.subjectAcidente vascular cerebralpt_BR
dc.subjectSistema cardiovascular - Doençaspt_BR
dc.subjectSíndrome metabólicapt_BR
dc.subjectClínica Médicapt_BR
dc.titleMecanismos inflamatórios na dermatite atópica grave e fatores de risco na doença cardiovascular : revisão de escopopt_BR
dc.typeDissertação Digitalpt_BR


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