O sistema de prontuários médicos do Hospital Universitário Cajuru : proposta para o seu controle e tratamento informacional

Abstract

Resumo : Propõe uma reformulação para o sistema atual de gestão dos prontuários médicos localizados no Serviço de Arquivo Médico e Estatística (SAME) do Hospital Universitário Cajuru (HUC), em Curitiba. Visa atender as necessidades de tratamento lógico e físico, bem como o processo de manutenção desse sistema. Entenda-se tratamento lógico a definição de uma estrutura informatizada mínima de registro, recuperação e controle de empréstimo dos prontuários médicos, independentemente da plataforma computacional utilizada. O tratamento físico, por sua vez, se refere ao armazenamento e codificação para a localização destes mesmos documentos. A situação da gestão dos prontuários médicos é diagnosticada, contextualizando-os em relação aos universos institucional e setorial onde estão inseridos: o HUC e o SAME. Pesquisa de caráter descritivo, narra e descreve os componentes e fenômenos de uma realidade, e bibliográfica e documental, pois analisa uma exaustiva literatura sobre os prontuários médicos, tradicional e eletrônico, e sua relação com o sistema maior onde está inserido. É favorecida por um estudo de caso, onde são aplicados métodos como o da observação direta da realidade e o da coleta de dados, para o qual foi empregado um roteiro de entrevista à chefe do SAME. Sendo o diagnóstico sobre os prontuários realizado, a pesquisa é então complementada pela proposta de reformulação. As considerações finais se baseiam na importância que possui e representa o prontuário médico para a tomada de decisões no contexto hospitalar, sendo este considerado o documento oficial de identificação do paciente. Outras recomendações, além da proposta, também são relacionadas, oferecendo opções de continuidade da pesquisa para a melhoria do sistema de prontuários do Hospital.